关于老年肺结核的预防控制策略研析

于佳男

肺结核是严重威胁人类健康的临床常见肺部疾病，其发病形势之严峻已上升至我国公共卫生安全问题[1]。该病尤其高发于老年群体，主因其免疫力下降、机体功能退化而易受病菌感染；加之老年肺结核起病隐匿、病程迁延，且一旦病情恶化又会引致多种并发症，使患者承受巨大的病痛折磨[2]。为提高老年人健康水平及生活质量，现研究对老年肺结核的预防与控制策略予以细致的归纳总结，现将具体事项汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我市2016年3月—2017年7月收治的老年肺结核患者60例，其中男性37例，女性23例；年龄62～85岁，平均年龄（72.17±10.35）岁；病程3个月～5年，平均病程（19.04±4.51）个月。所有患者均符合肺结核的临床诊断标准，且其中有19例曾感染过结核杆菌。

1.2 方法

所有患者入院后均接受控制传染源、阻断传播源等预防控制措施，回顾性分析60例患者的临床资料，记录并观察其临床症状（发热、咳嗽、咯血等）；通过影像学检查明确肺结核疾病类型；统计并分析经治疗后的疗效、并发症及临床指标等情况；归纳总结老年肺结核的预防与控制策略。

2 结果

2.1 临床症状

老年肺结核主要表现为咳嗽、发热、咯血、呼吸短促、呼吸困难等症状，60例患者中咳嗽44例（73.33%），发热11例（18.33%），咯血12例（20%）、呼吸短促20例（33.33%），呼吸困难18例（30%）。咳嗽、呼吸短促、呼吸困难属常见症状；发热、咯血属少见症状。

2.2 肺结核类型

X线胸片检查结果示浸润型肺结核36例，血行播散型肺结核16例，慢性纤维空洞型8例。属浸润型最常见，血行播散型、慢性纤维空洞型分别居其次。

2.3 疗效及并发症

60例患者经治疗后痊愈53例，治愈率为88.33%；共出现7例并发症，其中肺水肿3例，肺心病1例，气胸2例，并发症发生率为11.67%。

3 讨论

肺结核是由结核分枝杆菌所致的慢性传染性肺部疾病。作为针对老年群体的常见病症，其对患者的身体健康及生活质量构成一定影响，严重时甚至可危及生命安全[2]。而该病的致病菌—结核杆菌属于放线菌目，具有很强的耐药性，无形中加大了治疗难度[3]。因此，对老年肺结核的有效防治非常关键。以下对老年肺结核的临床特点及预防控制策略做出总结。

3.1 老年肺结核的临床特点

男性多于女性；临床表现非特异性，以咳嗽、呼吸短促、呼吸困难等症状为主；X线胸片示多数患者呈双肺感染，肺结核类型以浸润型居多；患者治疗后易并发肺气肿、肺心病、气胸等病症。

3.2 老年肺结核的预防与控制策略

3.2.1 控制传染源 老年肺结核患者通常携带结核杆菌，与之有直接或间接接触的人均面临感染风险；且肺结核整体传染性在症状显现以前便会达到高峰值[4]。因此，针对老年疑似肺结核患者应及时予以X先胸片检查，确诊后通过统一归档、用药指导等实现全程规范化管理及监督，重症者予以隔离治疗。

3.2.2 阻断传播源 鉴于老年肺结核以呼吸道为根本传播途径[5]，所以应加强日常防护工作：督促易感人群养成良好的个人卫生习惯，保持室内环境的清洁、通风，确保空气处于对流状态。对于疑似肺结核患者，应定期予以X线胸片检查，尽量做到早诊断、早治疗，以控制病情和感染源。

3.2.3 加强老年人疾病防治意识 开展老年肺结核预防控制宣教工作，督促老年人注意个人卫生，说话、咳嗽尽量远离他人，在人群密集的公共场合最好佩戴口罩，切勿随地吐痰；督使长期咳嗽、咯痰的中老年人尽早接受肺结核常规排查[6]。

3.2.4 药物防治 在药物防治过程中，应根据患者的年龄、体质、病情等情况合理选用药物，以确保用药的安全性、可靠性；嘱患者严格遵医嘱按时按量用药，不得擅自增减用药剂量或停止用药[7]；必要时进行药敏试验，并根据试验结果结合患者用药史制定安全的用药方案[8]。

综上所述，老年肺结核的传染性特征使防治工作极为必要，且预防与控制工作的重点应投注到控制传染源方面。其间根据患者的基本情况采取有效的控制策略，以达到疾病防治的目的。

[1] 朱刚. 探讨老年肺结核的预防及控制对策[J]. 中国医药指南，2017，15（10）：138.

[2] 曹和友. 老年肺结核的预防及控制措施[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：147-148.

[3] 谌小江. 肺结核的发病现状及预防控制对策[J]. 基层医学论坛，2015，17（3）：427-428.

[4] 刘鹏霄. 老年肺结核的预防与控制对策研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（55）：66.

[5] 周必友. 老年肺结核的预防与控制策略[J]. 中国卫生产业，2015，13（13）：138-139.

[6] 王桂贤. 老年肺结核疾病的治疗与预防[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（4）：27-28.

[7] 刘瑜. 老年肺结核的预防及控制对策研究[J]. 内蒙古中医药，2013，32（16）：124-125.

[8] 王炤. 老年肺结核的预防及控制对策[J]. 北方药学，2012，9（5）：97.