腮腺美容切口在腮腺肿瘤切除术中应用的临床价值

何凯 孙源东 史骥斌 陈宽勇 郑宇杰 张竹涟

腮腺肿瘤是一种常见疾病，多发于头颈部，治疗该病最有效的方法是手术切除，传统常规手术切除是从患者耳前绕下颌角进行S型切口，这种切除手术能将手术创面充分地暴露出来，但是会留下疤痕影响患者面部美观[1]。对此一些学者提出了腮腺美容切口进行手术治疗，手术效果较好，患者对面部美观满意度也较高，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月—2016年9月收治的58例腮腺肿瘤患者作为实验对象，患者年龄23～63岁，其中男38例，女20例。所选病例疾病类型主要有多形性腺瘤、腺淋巴瘤及肌上皮瘤。根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，对照组常规口腔颌面“S”形切除术治疗，观察组使用美容切口耳后切口手术治疗，两组各29例病例。对照组男15例，女14例，年龄16～72岁，平均年龄（42±5）岁，其中良性肿瘤26例，恶性肿瘤3例；观察组男16例，女13例，年龄17～76岁，平均年龄（41±6）岁，其中良性肿瘤27例，恶性肿瘤2例。两组患者基本资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组患者使用常规口腔颌面“S”形切除术治疗，从患者耳前绕下颌角“S”形切口，手术解剖过程中应保护好面神经分支，将肿瘤完整地切除下来，然后严密地缝扎腺体残端。

观察组使用美容切口耳后切口手术治疗，具体手术步骤如下：在患者耳垂到耳后沟、向上到耳后沟大约2/3处设置为手术切口，接着沿着耳后沟向下后方进入发际2～3 cm，依据手术需要对切口长度进行延长或缩短。对患者实施全麻醉，指导其采取仰卧位，将其皮肤及皮下组织依次切开，分离开胸锁乳突肌，腮腺后极上部会暴露出来，然后沿着腮腺咬肌筋膜将皮瓣翻开，此过程中应注意保护好耳大神经，并找到面神经主干，分离各个分支浅面、保护好各个分支，切除肿瘤及腮腺体。根据患者腮腺缺损及面部情况进行胸锁乳突肌瓣的设计，对腮腺缺损处进行填充，在缺损区创面缝合肌瓣，用皮瓣覆盖，然后缝合肌层与皮肤，放置负压引流管，将敷料覆盖在上面后进行加压包扎。

1.3 观察指标

所有患者术后实施随访，观察分析其术后并发症及病情复发情况，调查患者治疗满意度，其中0～2分为不满意，3～6分是基本满意，7～9分是满意，10分是非常满意，满意度=基本满意+满意+非常满意。

1.4 统计学分析

使用软件SPSS 17.0统计分析数据资料，计数资料使用（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症及复发情况

两组患者都没有出现切口感染、涎痿等并发症，只有少数患者出现了暂时性面瘫；对照组患者术后面神经功能损伤发生率及术后复发率分别是3.45%（1/29）、3.45%（1/29），实验组分别是6.89%（2/29）、0.00%（0/29），两组患者差异无统计学意义，P＞0.05。

2.2 两组患者术后满意度

实验组术后满意度为89.66%（26/29），对照组为55.17%（16/29），实验组满意度高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

随着社会经济的迅速发展，人们对健康需求也随之提高，腮腺肿瘤患者更加注重面部美观，对此临床医生应重视患者的生活质量与需求[2]。腮腺肿瘤传统常规的手术切除方式是口腔颌面“S”形切口，这种手术具有充分暴露视野的优点，但是术后的并发症较多，影响患者的面部美观及满意度[3-5]。美容切口在腮腺肿瘤切除术中的应用近年来更加广泛，这种手术不会给患者留下明显的瘢痕，美容效果较好[6]。同时能提高患者的生活质量[7-8]。实验研究中，两组患者都没有出现切口感染、涎痿等并发症，只有少数患者出现了暂时性面瘫；两组患者面神经功能损伤发生率及术后复发率差异无统计学意义，P＞0.05；实验组术后满意度为89.66%（26/29），对照组为55.17%（16/29），实验组满意度高于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，腮腺美容切口在腮腺肿瘤切除术中具有较好的治疗效果，也有效提升了患者的满意度。

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