肺结核患者Th1、Th2、Treg、Th17免疫应答的临床研究

马晨光 朴阳

肺结核疾病是因为患者肺部发生结核分枝杆菌感染而引起的呼吸道系统传染性疾病，患者肺部感染结核分枝杆菌的数量以及毒力决定了患者病情转转归的实际情况[1-2]。CD4+T淋巴细胞作为介导抗结核免疫应答的重点细胞群体，依据其分泌的细胞因子各不相同，可以进一步的划分为Th1、Th2、Treg及Th17等。Th1、Th2、Treg及Th17在正常情况之下都是处于动态平衡状态，对机体完成抗结核的免疫应答有较好的促进作用，但是当Th1与Th2、Th17与Treg处于失衡情况时，会导致抗结核免疫应答失衡，而且会影响机体对结核分枝杆菌清除[3]。我院此次研究主要分析肺结核患者病情变化与Th1、Th2、Treg、Th17免疫应答的具体相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年5月在我院进行体检的健康志愿者40例为对照组，另选取同期在我院进行治疗的肺结核患者40例为研究组。对照组男20例，女20例，年龄20～50岁，平均年龄（37.5±1.5）岁，研究组男24例，女16例，年龄22～52岁，平均年龄（37.5±2.5）岁。两组均知情同意本研究，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 两组临床标本采集 对照组在进行体检时采集6 ml外周血标本，研究组在进行抗结核治疗前采集6 ml外周血标本。两组所采集的外周血标本分别分为两份，一份血清离心分离之后置入－80℃冰柜中存放，另一份将淋巴细胞分离液加入后进行离心，将外周血单个核细胞吸收后使用流式细胞检测术检测[4]。

1.2.2 流式细胞检测术 选取外周血的单个核细胞，对CD4、CD25、Foxp3、IFN-γ、IL-4、IL-17的荧光抗体进行避光孵育，使用PBS缓冲液洗涤后将破膜剂加入，避光孵育5 min之后使用流式细胞检测仪检测Th1、Th2、Treg及Th17细胞含量[5]。

1.3 观察指标

对两组研究对象进行外周血中的Th1、Th2、Treg及Th17免疫应答检测。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组研究对象外周血中Th1、Th2、Treg及Th17免疫应答检测对比，研究组外周血中的Th1为（19.2±3.5）、Th17为（3.0±0.5）对照组外周血中的Th1为（30.2±5.5）、Th17为（6.3±0.8），研究组含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组外周血中的Th2为（1.8±0.3）、Treg为（2.4±0.8），对照组外周血中的Th2为（0.7±0.2），Treg为（1.2±0.3）研究组Th2、Treg高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

患者肺部免疫功能低下是结核分枝杆菌出现感染的主要危险因素。CD4+T淋巴细胞是发挥抗结核免疫应答的关键细胞群，可以通过进一步分化为Th1、Th2、Treg及Th17等亚群并将发挥免疫调节作用[6]。Th1会分泌TNF-α、IFN-γ及IL-2等细胞因子，Th2则会分泌IL-4及IL-5等细胞因子并且会参与到对体液免疫应答的调控过程中。我院通过对肺结核患者临床研究分析肺结核患者体内Th1、Th2免疫应答情况发现，肺结核患者Th1的细胞含量下降，而Th2的细胞含量则升高，证明Th1抑制及Th2的增强不单是同肺结核发生有密切关系，还同肺结核治疗之后复发也有一定关联性[7]。Treg和Th17则最近几年被越来越关注及重视的CD4+T淋巴细胞亚群。Th17能够分泌IL-7，而IL-7在抗感染病毒及抗细菌感染中的作用及意义重大。结核分支杆菌感染的发生过程当中，Th17对机体形成结核保护性免疫有促进作用，并且还能够促进结核菌的第二次免疫应答，从而达到促进结核分支杆菌的清除速度。Treg则是属于免疫抑制活性的CD4+T淋巴细胞，对Th1和Th17所介导的抗结核免疫应答有抑制功效[8]。我院此次研究结果显示，两组研究对象外周血中Th1、Th2、Treg及Th17免疫应答检测对比，研究组外周血中的Th1、Th7含量低于对照组（P＜0.05），而Th2、Treg则高于对照组（P＜0.05）。由研究结果可知，研究对象外周血中的Th1、Th2、Treg及Th17免疫应答情况发生失衡同肺结核疾病的发生和病情的继续发展变化之间关系密切，Th1和Th17抑制，Treg和Th17增强都会对抗结核的免疫应答情况产生一定影响，最终造成肺结核疾病的发生及病情的持续发展。同时也更进一步证明Th1、Th2、Treg及Th17免疫应答紊乱同肺结核的病情发展关系密切。

综上所述，通过研究发现，肺结核患者的疾病变化情况同Th1、Th2、Treg及Th17免疫应答失衡关系紧密。

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