综合术后护理在膀胱全切腹壁造口患者中的应用

王小莉

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

膀胱癌属于恶性肿瘤，临床上一般采取手术治疗该疾病，但造口手术需要改变排尿道出口，将尿液从会阴部位周转移至腹部，需要患者一直佩戴口袋收集尿液，对患者的生活带来较大的负面影响。根据相关文献显示[1]，给予膀胱全切腹壁造口患者术后护理，可有效提高患者生存质量，为进一步分析术后给予护理干预对患者改善患者生活质量的影响，特选取60例该类手术患者展开比较探究，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取60例膀胱全切腹壁造口手术患者开展对照研究，时间起止范围2015年5月-2017年5月。纳入标准：（1）无精神障碍者；（2）治疗和护理依从性良好者；（3）知情本次研究，且签署同意书者。排除标准：合并全身性感染疾病者及不配合者。按照护理干预方式差异分为对照组、观察组，各有30例。观察组中男20例、女10例；年龄58-85岁，均值（73.45 3.82）岁；受教育程度：小学3例、初中5例、高中20例；大专及以上2例。对照组中男15例、女15例；年龄56-86岁，均值（73.81 2.66）岁；受教育程度：小学3例、初中8例、高中15例；大专及以上4例。两组在性别、年龄、受教学程度上比较差异无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，术后严密监测患者生命体征，隔30分钟监测血压、呼吸等，建议患者遵循少食多餐原则；术后需长时间卧床休息，使用双下肢气压治疗仪为其按摩，预防下肢深静脉血栓的出现。

而观察组在此基础上予以综合术后护理干预，（1）健康教育：详细为患者及其家属讲解膀胱全切腹壁造口术后可能会出现的现象及解决措施，提供专业的医疗护理服务。（2）心理干预：接待患者入院后给予针对性心理护理，全面了解患者性格特点、心理状态，帮助患者缓解其内心焦虑、不安等不良情绪，多用鼓励性语言，增加患者对治疗及未来生活的自信心，降低其负性情绪。（3）监测疾病发展，患者结束手术后，要严密观察患者病情，必要时给予吸氧，定时测量体温、血压等水平。（4）引流管护理：手术结束后，为患者做好引流管护理，首先，使用输尿管支架管讲引流管做好固定，预防血块堵塞，造成输尿管狭窄，确保尿液顺畅度，并记录患者尿液颜色、量等情况。其次，继续维护引流管固定性，于术后10-14d可将引流管拔出；若观察到患者耻骨引流管引流盆腔有液体渗出，3d后即可将引流管拔出。（5）腹壁造痿口护理：确保造痿口周围皮肤的干燥，并仔细观察其运血状况，若观察到患者造口粘膜有出血、颜色变紫或外形肿胀等现象，就要及时通知主治医生。术后患者需要每隔一周更换造口袋，由上至下讲造口底盘取下清洗，观察造口周围皮肤颜色、是否流脓等，然后根据造口大小备好造口袋，粘贴过程中要保证周边皮肤干燥，还可以指导患者及其家属熟悉和掌握换造口袋步骤。（6）饮食护理。在手术完成之后，一天之内患者不能摄入任何食物，仅能够对体液进行补充，手术后一天则可以摄入流质食物。（7）健康教育护理，在住院期间专科造口护士加床位责任护士可对患者开展健康教育，促进患者对疾病以及手术后相关事项的了解，在住院期间开展现场的造口护理讲堂教学每周2次。（8）出院后延续护理。专科造口护士加床位责任护士出院后要对患者电话回访，定期上门回访，告诫患者每周周二周五造口门诊检查。

1.3 观察指标

对比两组患者生存质量，采用DSQL量表[2]进行评估，包括生理、心理、社会关系、治疗效果四方面，得分越高表生存质量越差。

1.4 统计学分析

本次入组60例手术患者所得数据均采用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

经不同护理后，发现观察组生理、心理、社会、治疗以及总分分别为（25.32 1.06）、（17.34 0.96）、（6.04 0.53）、（6.34 0.58）、（55.39 1.04）分，明显较对照组（34.29 1.22）、（24.64 1.26）、（10.42 0.36）、（9.88 0.92）、（61.34 1.28）低（P＜0.05）。

3 讨 论

膀胱全切腹壁造口是治疗膀胱肿瘤的重要治疗方法，影响其日常生存质量。临床中除了对患者进行手术治疗以外，还需实施术后干预措施，促进患者康复，提升其生存质量{3]。

本次研究中，对照组仅仅接受常规护理，而观察组在此基础上强化术后护理干预，包括健康指导、心理干预以及引流管护理和造痿口护理，有助于降膀胱全切腹壁造口术后并发症的出现。另外，给予心理干预护理，可有效改善患者不良心理状态，增加其配合度，增强患者自我护理意识，为患者提供全面的术后护理服务，本次研究结果显示，观察组DSQL各维度评分及总分均明显较对照组低（P＜0.05）。有效提示，给予健康宣教、引流管护理等综合术后护理可有效改善患者术后生存质量。

综上所述，为膀胱全切腹壁造口手术患者开展综合术后护理干预，可促进患者生存质量的提升，值得推广应用。