肝阳上亢型高血压的中西医结合护理

陈燕霞，陈 梅，李 珲，胡凌云

（南京中医药大学镇江附属医院，江苏 镇江 212003）

高血压是一种常见的慢性疾病，是心脑血管疾病的重要危险因素[1]。由于经济发展和人群结构调整，中国的高血压人口呈持续增长趋势。据统计，目前中国约有2亿高血压患者，约占世界高血压患者总数的五分之一[2]。Wang等[3]对50，171份样本进行了调查，结果发现了中国高血压患病率高达29.6%。我们在临床护理工作中实施中西医结合护理取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取我院2016年5月—2016年8月收治30例肝阳上亢型高血压患者，纳入标准：①符合诊断标准：符合以上高血压诊断标准且属于肝阳上亢型患者；符合《中国高血压防治指南2010 年修订版》的诊断标准，指在未用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。中医证型符合《中医内科学》中肝阳上亢型诊断标准[4]:眩晕，耳鸣，头痛胀痛、口苦、失眠多梦，遇烦劳郁而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。平均年龄（62.5 8.43）岁；病程（7 4.1）年。男性16例，女性14例；

2 护理方法

2.1 情志护理：

中医认为情志抑郁、五志化火，可导致肝火伤阴，引发肝阳上亢。指导患者自我情绪调节，对脾气暴躁者可听轻音乐从而减轻病人的症状。护士在日常的护理工作中应更加细心耐心，做好病人的心理疏导。

2.2 生活起居护理：

不熬夜，作息正常；保证充足睡眠，心情舒畅。保持大便通畅。对于老年病人改变体位时动作宜慢，指导起床“三部曲”。起床前平卧30秒，坐30秒，站30秒。

2.3 饮食护理：

告知患者饮食护理的重要性。饮食清淡易消化，不吃肥甘厚腻之品。每日的盐摄入不得超过6克，低脂肪，低糖饮食，多吃蔬菜和水果。指导中医食疗和茶饮。芹菜汁开水烫熟，用料理机打成芹菜汁加入适量的蜂蜜饮用。一周两次。用中药钩藤20克泡茶饮，也可达到降压的功效。

2.4 运动护理：

每天做有氧运动，如散步等；运动量适宜，不做剧烈的运动。

2.5 药物护理：

告知服用降压药物的注意事项。不得随意增加或者减少药物的用量，学会自我监测血压的方法。

2.6 中医护理方法：

2.6.1 中药药枕：用野菊花，薄荷，蚕砂，夏枯草等装入布袋做成枕头置于头部，通过药物作用达到清肝明目的效果。

2.6.2 子午流注穴位按摩

2.6.2.1穴位按摩的方法 ：早上07:00～09:00按摩。护士面对病人，按照从上到下、先左后右原则，两手拇指顺时针、逆时针各按揉太阳穴32周，其次用拇指紧贴百会穴顺时针、逆时针按揉太阳穴32周，最后同样的方法按摩左合谷穴，左太冲穴，同样方法按摩右侧。按摩的强度取决于患者对局部酸、麻、重、胀和/或发热的感觉，按摩时间15 min，1次/天，持续3周。

3 小 结

通过对30例肝阳上亢的高血压患者实施中西医结合护理后，患者病情稳定，血压控制稳定。收缩压波动在122-138mmhg,舒张压波动在74-92mmhg之间。患者情绪稳定，生活规律。

4 体 会

穴位按摩主要是通过按、摩、推、拿、揉等不同的手法来刺激身体表面的穴位，从而达到疏通经络，调理气血，促进血液循环，最后达到降压的效果。子午流注的理论体最早出自《黄帝内经》，子午代表的时间，流注代表的是身体气血的运行。主要说明了气血的运行随着昼夜节律而波动发生周期性的变化[6]。有文章记录，发现06:00～07:00这个时间段是高血压病患者血压的高峰期，分别对应于十二时辰里的卯时和辰时[7]。

子午流注穴位按摩方法简单，安全，经济。十三五规划中要求完善中医药医疗服务体系，创新中医药服务模式，推广中医适宜项目的建设，本项目的开展正切合现代国家中医国策。正确合理的运用子午流注穴位按摩对轻度肝阳上亢型高血压的病人实施中西医结合护理，能有效的减轻患者的血压及症状。避免高血压进一步发展和并发症的发生，提高患者的生活质量。