HIS模式下卫生统计与病案管理工作新看法

李仁泷

摘 要：HIS模式是一种全新的医院信息系统，可以有效地记录医院内部的各种信息，不仅能够从医疗科学研究方面推动医院的进步，同时也能从治疗工作的角度促进医院的进步。这种医疗信息专用系统具有自动化的优势，对于管理病案以及卫生统计工作有较高的促进作用，本文根据对HIS模式的了解，以及对病案管理以及卫生统计的工作经验，对这两方面工作谈谈自己的看法。

关键词：HIS模式；卫生统计；病案管理；新看法

虽然很多医院都已经开始应用HIS模式，在使用之处，这种信息模式也切实地环节了医生的工作压力，使其可以将更多的精力搁置在科研活动以及患者治疗方面，但是随着医院的治疗量不断增大，病案的数量也逐渐增多，卫生统计工作也变得更加复杂，HIS模式之中的问题也在使用过程中被突显出来，只有将这些已有的问题有效处理，才能使医院的运行体系更为完善，病案管理工作与卫生统计活动是HIS模式的运行重点，本文根据对这两项医疗工作的了解对其中的问题与新情况进行研究。

1 卫生统计环节之中的主要问题

HIS模式本身具有多重信息化功能，在被投入到卫生统计工作之初，也改善了医疗统计系统的情况，实现了准确统计，但是随着医疗机构的不断进步，卫生统计工作出现了许多变化，逐渐出现了HIS模式难以解决的问题，如果想要使HIS模式能够继续推动卫生统计工作，首先需要对以下三种问题进行及解决：

1.1 日报表数据问题

医院之中各个问诊之中的日报表统计工作是HIS系统需要完成的重要任务之一，但是根据实际的日报表统计情况不难发现，这个模式的程序设计环节存在影响极大的不合理之处，程序在对医生的每日工作量进行统计的时候，将统计标准默认为患者的挂号数量，这与卫生统计的实际要求并不相符，常规的卫生统计工作之中，在对医疗人员的工作量进行统计的时候，一般以门诊之中出诊医生的具体人次数为标准，而当医生虽然出门诊，但是却有可能没有患者挂号这种情况发生时，在HIS模式的日报表中却无法体现出来，使医疗人员的工作量被降低，统计数据失真。

1.2 病人人数统计问题

对医院之中的住院人员进行统计也是卫生统计工作需要完成的重要统计工作，这种问题主要是由以下这种情况导致的，医院方面虽然给一些患者办理了住院相关的手续，但是一些患者出于自身的各种的原因，并没有遵照医院给出的治疗建议，准时入院，甚至一些患者由于经济以及心理等综合因素拒绝入院，同时没有按时到医院的结算部门对出院手续进行办理，这种情况导致患者虽然还处于待分配的状态，但实际已经被HIS模式统计为住院人数，统计数据与实际入院人数数据不相符。

1.3 出院人数统计问题

出院人数的统计问题也是HIS模式的缺陷，在对医院的出院患者人数进行统计的时候，医院已经下方出院通知，并对数量进行统计，但是一些患者延缓出院没有按时结算，甚至会出现继续住院的情况，出院统计人数就有所增加，与实际出院患者数量难以有效匹配。

针对这几种情况，技术人员需要对卫生统计工作进行优化，对原来使用的统计程序进行修改，将其与原来使用的医院管理体系进行分割，重新界定基础管理数据，改进统计报表的制作方式。

2 HIS模式在病案管理工作中的全新应用

基于HIS模式在卫生统计环节之中的几个问题，这个系统被优化，有了以下几种全新的应用情况：

2.1 归还病案系统

护士工作站办理了病人出院手续后，出院病人信息即下截到“归还系统”，主要下截数据包括：病案号、患者姓名、出院科室、出院日期、主管医师等。此系统不仅改变了过去手工登记费时、费力，且统计病案归还比较困难，难以用数据反映病案归还情况等问题。实现了病案归还电子化管理，可监控每份病案的归还情况，并能追踪到责任科室医师，可自动生成各科室及时归还表；配合奖惩措施，提高归还率。

2.2 统计病案系统

病案首页录入、病室工作日志输入是病案统计系统的主要部分。病案首页信息包括基本信息、住院信息、诊断信息、手术信息、费用信息、其它信息等五部分。是整个病案信息最核心、最集中的浓缩体现，也是医疗统计、医疗管理、科研、教学最基础、最重要的信息源头。目前大多数医院的病案统计系统相对独立，有自己的输入、查询、检索、管理、统计、报表等模块；但大多数不与HIS有任何的数据交换，处于相对的“信息孤岛”。而新型的HIS模式则是通过多种接口，将HIS中的基本信息、住院信息、费用信息、病室工作日志、門诊复查等信息导入病案统计系统，做到了在基础层利用先进的技术手段实现各类信息的实时、自动采集和快速、准确传输、共享；在业务层，通过优化业务流程，确保信息流与资金流、人流、物流在时间和空间上高度一致；在知识层，利用编码知识技术，提高疾病诊断、手术编码质量和效率；在决策层，通过产出各种报表，为医院各级领导和上级行政部门提供高质量的决策支持。

2.3 数字化病案管理系统

病案的存储和使用是当今病案管理的两大主题，利用计算机和现代科学技术管理病案，将纸质病案数字化存储，是信息及网络技术在医院应用的必然产物，是医院现代化管理的必然趋势，不仅可以全面完整地保存好病案，还可以给病案检索、调阅带来极大的方便，同时也有效解决传统管理病案中库房、人力等问题。由于病案在医院在社会的作用越来越大，需要查阅病案的次数也越来越多，如保险机构、医疗特病机构、医疗保险中心、农村合作医疗、交通部门、公安机构、国家药理临床试验基地等。我院是一所肿瘤专科医院，病人再入院、门诊复查时均需查阅历史病案的这一特性，使得病案传统流程环节多，用时长，通道狭窄，经常发生工作的延误和堵塞。通过病案数字化，借助HIS系统平台，实现网络化阅读、查询、打印和数字化共享病案。

结束语

HIS信息模式功能强大，不仅能够实现本文着重分析的病案管理工作以及卫生统计活动的需求，同时还能作为核算系统，有效地处理医院的经济性活动，同时还能对医院库存的药品有效管理，从而对医生的工作内容进行分分担，使医生不被医疗杂物烦扰，从而能够有更多的精力投入本职的医疗工作，减少医院管理活动的错误，精准提供依靠服务以及重要的医疗信息。对于这种系统在卫生统计工作之中的不足之处，相关人员还需要加强研究，减轻问题的危害程度，使这个新型的信息模式可以更好地为医疗系统提供支持与服务。

参考文献

[1]程玉.医院病案信息管理中存在的问题及对策分析[J].临床医学研究与实践，2017（19）.

[2]陆宁钰.试论医院病案信息管理中的问题与应对措施[J].中国管理信息化，2016（14）.

[3]唐惠.医院病案信息管理中存在的问题及解决方法[J].中国城乡企业卫生，2016（11）.

[4]林如丹，陈澜祯.HIS系统中门诊挂号系统的可行性分析[J].科技情报开发与经济，2010（05）.