慢性病健康教育专栏导读



慢性病健康教育专栏导读

孙 桐

山东省疾病预防控制中心健康教育所所长

随着现代医学的不断发展、人民生活水平的逐步提高以及日益明显的社会老龄化，我国居民的疾病谱和死亡谱亦发生明显的变化。当今，严重威胁人民生命和健康的慢性非传染性疾病——高血压、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病已成为突出的公共卫生问题。而相关健康教育的缺失、不足，也导致常见慢性病的知晓率、治疗率和控制率均处于较低状态，这也是慢性病患病率、疾病负担等不断上升的重要原因之一[1]。2015年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国居民的营养与慢性病状况较过去发生了较大的变化。超重及肥胖问题凸显，慢性病总体防控形势依然严峻，吸烟、过量饮酒等四大行为威胁着我国居民的健康。当前，我国在控制慢性病方面的策略基本明确，主要包括：完善法律政策、加强规划计划的制定、规范监测信息的管理、加大预防干预的力度、做好医疗保障工作、坚持中西医并重、加强科学研究等[2]。慢性病的预防与控制需要采取健康促进策略，需要全社会力量的共同参与，其中重点之一就是广泛开展各种形式健康教育活动来促使人们养成健康的行为和生活方式[3]。本期的“慢性病健康教育”专栏，从慢性病的健康促进策略、慢性病健康教育的新方法和新途径、基层卫生工作人员的慢性病健康教育能力以及吸烟等慢性病危险因素方面进行组稿，以飨读者。

1 慢性病健康促进策略

慢性病呈现发病率、病死率、致残率高，知晓率、治疗率、控制率低的现象。由于医疗资源有限，迫切需要通过健康促进干预，增加居民对于慢性病的知晓率、治疗率和控制率，以尽可能地减少慢性病的发病率、病死率和致残率。专栏的《慢性病健康促进干预研究进展》一文从政策干预、环境干预、信息干预和管理等4个方面的健康促进策略对当前慢性病综合预防控制措施进行了综述，较为详细地回顾了我国目前开展的主要工作。在政策方面，重点分析了控烟立法的进展和成效，以及近年来各地对减盐防控高血压等方面的政策措施。在环境干预方面，该文对运动环境的改善、健康促进场所建设、爱国卫生运动的开展等作了回顾。在信息干预方面，该文介绍了微信的应用、专业应用程序的开发利用等对慢性病防治的作用和实践；最后，文章还介绍了美国、日本、德国、芬兰和我国在慢病健康管理方面的不同做法和特点。

2 慢性病健康教育的新方法和新途径

作为专业的健康维护者和健康知识传播者，医务人员对患者和普通人群的健康教育需要不断采取新的传播方式以提升知识传播能力[4]。近年来，随着社会网络、社会化自媒体以及互联网的发展，微信平台用户已经超过6亿[5]；微信已经成为人们获取信息的有效手段。微信作为一种新型的健康教育手段，也是当前最流行的交流平台之一，具有发送文字、视频、图片、语言等功能，简单便捷，非常适合当前大众阅读的习惯，并且在信息传播的便利性上远高于传统的健康教育方式[6-7]。本期专栏选取了两篇通过微信进行慢性病相关健康教育研究的论文。

《微信健康教育平台对提高慢性病患者健康信息素养的效果分析》分析了使用微信对于慢性病患者健康信息素养教育的效果，虽然样本量不大，但因设计较为严谨，因此结果仍具有一定的可信性。研究结果显示，通过微信进行干预的效果优于其他方法。但该文的结论仍有一定的局限性，如老年患者微信使用率偏低等。

《微信在糖尿病患者健康教育中的应用效果评价》一文同样探讨了微信应用对患者进行干预的效果，但该文不仅从认知效果方面进行了分析，还比较了观察组和对照组患者生理生化指标的变化情况，因此更具说服力。但该研究也存在着总体样本量较小等问题。

3 基层健康教育专业人员的慢性病健康教育能力建设

随着社会的发展，公众对健康的需求不断提高，健康教育已被列为国家基本公共卫生服务项目的重要内容[8]。健康教育专业人员的专业素质和能力直接影响健康教育服务能力和服务质量[9]。《上海市金山区家庭医生糖尿病健康教育能力调查》讨论了该区家庭医生糖尿病防制知识的掌握情况，目的是为开展糖尿病健康教育工作提供理论依据和数据支撑。文章通过对179名相关人员的调查，发现社区医生的糖尿病防制知识知晓率为75.07%，影响因素包括年龄、工作年限、教育程度等，且基本信息、饮食方法、运动方法、自我监测、药物治疗和并发症防治等6个维度的知晓率也有显著性差异。

4 慢性病危险因素研究

为预防慢性病，必须首先对其危险因素进行研究，只有在明确疾病危险因素及其意义以及危险因素的决定因素基础上，才能提出切合实际有效的危险因素干预策略[10]。

吸烟是慢性病的最重要危害因素之一。《利用寿命表法研究淮安市居民吸烟量与高血压的患病关联》探讨了吸烟与高血压的关系。作者调查了16,900人的吸烟情况和血压状况，结果显示吸烟人群的高血压患病率高于不吸烟人群；该研究还采用变通寿命表法计算不同吸烟量居民的高血压患病概率，并将吸烟指数与高血压累计患病概率做指数曲线拟合进行分析，但结果未能表明吸烟可以直接导致高血压。该文的结果尚须进一步研究证实。

随着我国流动人口的不断增加，此类人群的健康问题也越来越受到大家的关注。《山东省建筑工地人群吸烟状况及其影响因素研究》通过对20,000多名建筑工地工作人员的调查，较为全面地了解了这部分人群的吸烟状况及其影响因素。其结果显示，该人群的总吸烟率为64.62%，其中，男性为70.85%，女性为13.17%，均明显高于普通人群。此外，多因素分析显示，女性、中西部地区、更好的受教育程度、45~54岁年龄组人群的吸烟风险较低；而丧偶或离异人群、中等收入人群（月收入3,001~5,000元和5,001~8,000元）、从事建筑工作10年以上者吸烟风险较高。这些调查结果对于今后流行人口控制吸烟工作具有一定的参考价值。

5 学术研究前沿

为使读者了解国际最新研究进展，密切关注学术前沿，本期为读者提供了一篇国外最新文献的译文。《可穿戴设备与身体活动在慢性病管理中应用的机遇与挑战》对国际上目前可穿戴设备的应用情况及其下一步的发展趋势进行了综述，这也是基于当前可穿戴设备目前可应用于收集和分析慢性病患者或慢性病高危人群身体活动数据、提供健康支持的技术设备种类繁多的前提。该文提到，2013年，1/10的美国人拥有可穿戴设备，其销售量达到8,400万，到2018年可穿戴设备的年销售额预计超过50亿美元。可穿戴设备作为一个新兴产业，在受到关注的同时，也遭到了质疑。文章归纳了可穿戴设备在慢性病预防和管理中现在和将来的潜在用途，包括流行病学和健康促进两个方面的应用情况。该文认为，可穿戴设备在慢性病管理中的流行病学应用包括身体活动监测、描述活动的环境和相关性、追踪使用者的疾病发展轨迹。关于在健康促进方面的作用，该文提到有综述分析了13类可穿戴设备，而慢性病患者认为可穿戴设备是有用的、可以被接受的。因此，可穿戴设备应用于促进身体活动是一种可行、可及且低成本效益的方法。该文还分析了一些将可穿戴设备作为监测和干预方法应用和整合到临床实践的一些案例。文章认为，目前的工作重点是需要了解将可穿戴设备整合到临床实践中的有效的方法，从而使未来可穿戴设备数据可以与其他数据相结合，综合干预，达到增加身体活动、改善患者健康和疾病预后、降低医疗费用的目的。

[1] 高血压联盟（中国）, 国家心血管病中心, 中华医学会心血管病学分会, 等. 中国高血压患者教育指南[J]. 中华高血压杂志, 2013, 21(12):1123-1149.

[2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)[R]. 北京: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会, 2015.

[3] 刘克玲. 健康促进与教育是慢性病防控的首要策略[J]. 中国健康教育, 2013, 29(4):291-292.

[4] 李敏, 王珏, 何媛. 自媒体时代医院微信平台建设的实践与思考. 现代医院管理[J]. 2015, 13(12):80-82.

[5] 李永凤. 微信用户增长原因微探[J]. 传媒, 2014(5):54.

[6] 黄明君, 宋锦平, 朱红, 等. 大型三级甲等医院以微信公众号开展健康教育的现状调查研究[J]. 华西医学, 2017, 32(1):110-111.

[7] 胡竹芳, 万承贤, 徐璐, 等. 运用微信对强直性脊柱炎出院患者行延续护理的效果[J]. 中华护理杂志, 2015, 50(2):175-178.

[8] 新华社．中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[EB/OL]. (2009-04-07). [2015-05-15]. http://news.xinhuanet. com/health/2009-04/07/content_11141178_2.htm．

[9] 吴青青, 徐水洋, 徐锦杭, 等. 以技能比赛促健康教育专业人员能力建设的探索[J]. 中国健康教育, 2015, 31(11):1096-1097,1103.

[10] 张安玉. 慢性病危险因素的研究[J]. 中国慢性病预防与控制, 1993, 1(1):44-48.

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804001