青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸除术的护理观察

信明辉 孙冬梅 杨静

青光眼患者眼压比较高，导致视盘凹陷，视野缺损，严重患者会丧失视力[1]。主要治疗方式是抗青光眼滤过手术，术后患者眼前段组织结构会发生变化，导致白内障[2]。微切口超声乳化吸除手术是治疗术后白内障并发症的有效方式，切口比较小，损伤小，操作稳定性高，灵活，视力恢复好，因为患者的年龄普遍较大，心理抗压力低，并发症发生率比较高，此次我们对术后的护理方式进行了研究分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2012年4月—2014年12月我院对73例青光眼患者进行了抗青光眼滤过手术后白内障患者进行了研究分析，有38例男性患者，35例女性患者，年龄最小55岁，最大87岁，平均（68.37±14.7）岁。将患者分成对照组和护理组，对照组38例，38眼，护理组35例，38眼。

1.2 护理方案

1.2.1 术前 对患者提供针对性心理护理，让患者保持轻松，消除紧张感，取得患者的配合，增加患者对医护人员的信任感。对照组患者进行常规护理，不增加心理护理内容。两组均要按时监控眼压，尽量在术前将眼压控制在正常范围（10～20 mmHg）。

1.2.2 术中 护理组和对照组的所有患者接收微切口超声乳化吸除术进行手术，术中护理过程遵照医嘱进行。过程中使用的超声乳化仪条件为脉冲频率90次/s，能量30%，负压350 mmHg，通过超声波将晶状体核震碎，并从微切口中吸出，同时植入人工晶体[3]。

1.2.3 术后 对护理组患者进行简单的讲解，普及并发症知识和注意事项，告知患者不要揉眼睛，不要低头，防止人工晶体脱位以及创口出血，前房消失等等并发症。对照组患者需要告知患者注意事项，降低并发症发生率[4]。除此之外，两组都增加糖皮质激素滴眼液，保持眼部的洁净，注意眼睛的伤口和分泌情况，遵医嘱为患者使用药物治疗。

对照组增加饮食疗法，叮嘱患者术后以半流食为主，不要摄入辛辣刺激食物，补充蛋白质和维生素，让患者能够正常排便。为患者提供人文关怀，增加患者的信心，观察患者的动态，和医生沟通，制定最佳的康复方案[5]。

1.2.4 出院前指导 出院前，护理组患者接受出院指导，叮嘱患者出院后饮食要求高蛋白，高维生素，保持个人的良好卫生，保护好眼部卫生，防止眼压上升，避免晶体脱落。两组患者都要定期接受复查，记录患者的联系方式，定期随访。

1.3 观察指标及数据分析

监测两组患者手术后12 h，24 h，48 h的眼压变化，术后半个月的视力恢复情况及术后并发症的患病情况。采用SPSS 19.0进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，如果P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

两组眼压在48 h均恢复正常，术后半个月，护理组视力完全恢复33例，35眼，未恢复2例，3眼，有效率是92.11%（35/38），对照组视力完全恢复30例，28眼，未恢复8例，10眼，有效率是73.68%（28/38），护理组恢复情况较优秀。护理组有1例角膜水肿，1例创口出血，2例炎症病例，并发症发生率是10.53%；对照组有3例角膜水肿，2例创口出血，3例炎症，并发症发生率是21.05%，护理组的临床并发症发生率比对照组低，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

白内障是抗青光眼滤过手术的并发症，大约有25%的患者会出现白内障[6]。治疗白内障的主要方法包括白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除术、白内障超声乳化术等手术治疗，其中白内障超声乳化术以切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快等优点被临床广泛推广。相关文献报道，增强术前准备、护士的知识储备、心理护理、饮食护理、宣传教育等内容，能够让患者的临床依赖性提升，促进治疗效果提高，降低术后并发症的发生率[7-8]，此次研究结果也和该结论相符合。

总而言之，提升医护人员的相关专业知识，增加护理人员对手术的了解，丰富他们的知识储备，能够让护理过程更加顺利，患者接受知识普及，减少负面情绪，可以促进患者积极配合治疗，改善患者的治疗效果。

[1] 吴莲英. 青光眼小梁切除术后并发浅前房的临床分析及护理体会[J]. 广西中医学院学报，2011，14（3）：90-91.

[2] 马晓玲，赵伍顺，陈晓慧. 青光眼小梁切除术后浅前房的原因和处理[J]. 实用防盲技术，2010，5（1）：34-35，31.

[3] 樊颂雅，李淑珍. 青光眼术后浅前房的观察与处理[J]. 国际眼科杂志，2013，13（9）：1839.

[4] 张红石. 青光眼术后浅前房原因分析和处理[J]. 中外医疗，2011，30（20）：49-50.

[5] 张琳，阎卉. 青光眼滤过性手术后浅前房的原因及处理[J]. 中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3732.

[6] 丁颖，王国强，巨朝娟，等. 青光眼滤过术后浅前房相关因素分析及治疗方法探讨[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志，2011，33（1）：50-52.

[7] 李卫红. 超声乳化吸除术治疗抗青光眼术后白内障的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（24）：120-121.

[8] 荆美美，杜沛. 中西医结合护理干预提高早期年龄相关性白内障患者遵医行为的效果分析[J]. 护士进修杂志，2012，27（10）：946-947.