曲美他嗪对老年冠心病多支病变患者的治疗效果

宋丽

冠心病是一种由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变所引发的心脏疾病，在中老年群体中具有较高的发生率[1]。冠心病多支病变是指在右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支之中有两支及以上血管发生病变，其临床治疗较单支病变更具难度，也是诱发心脑血管不良事件的危险因素[2]；尤其是老年患者，采取介入、搭桥手术等具有极高的风险性。为使老年冠心病多支病变患者获得更为理想的疗效，我科主张为其采用曲美他嗪治疗，现将治疗过程及相关数据汇报如下。

1 资料及方法

1.1 基线资料

入组者均为2016年5月—2017年5月在我院接受治疗的老年冠心病多支病变患者，共计88例，入院后均经冠脉造影被证实为多支病变。其中男女患者分别为46例、42例；年龄分布在60～79岁之间，平均（68.7±3.8）岁；冠心病病程在2～9年之间不等。采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，各44例。对两组资料数据进行统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 方法

参照组患者予以常规治疗法来控制心绞痛，所用药物有阿司匹林、硝酸酯类药物、氯吡格雷、β-受体阻滞剂、他汀类药物以及钙离子拮抗剂等；用药剂量依据患者的实际病情而调整。实验组患者在常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167）治疗，单次剂量为20 mg，1日3次。两组患者均持续用药半年后对比疗效。

1.3 疗效评定标准[3-4]

患者的心绞痛发作次数减少程度超过80%，或硝酸甘油的用量减少至原来的20%以下,则为治疗显效；患者的心绞痛发作次数减少程度处于50%～80%之间，或硝酸甘油的用量减少至原来的50%以下，则为治疗有效；未达到以上标准则为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将研究中所涉及的数据录入统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料t检验，计数资料χ2检验，当检验结果P＜0.05时说明组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

经不同疗法后，实验组中有20例为显效，22例为有效，2例无效，总有效率为95.45%（42/44）；左室舒张末期内径为（51.3±3.1）mm，左室射血分数为（52.0±2.4）%。参照组中有11例为显效，24例为有效，9例无效，总有效率为79.55%（35/44）；左室舒张末期内径为（57.1±3.6）mm，左室射血分数为（46.5±2.2）%。两组数据比较，差异具有显著性（P＜0.05）。所有患者在用药期间，未发生严重不良反应。

3 讨论

冠状动脉血管发生动脉粥样硬化是冠心病的主要原因，血管腔会因此而发生狭窄或阻塞，从而导致心肌缺血、缺氧或坏死，还易引发心肌梗死、心力衰竭等威胁患者的生命安全[5]。老年冠心病多支病变的病情更为复杂，呈弥漫性发展，且多数患者因身体状态不佳、耐受力差等不适宜行PCI术及外科搭桥手术治疗，要长期用药来控制病情[6]。我科主张选用曲美他嗪为该类患者进行治疗，该药物为哌嗪类衍生物，具有较强的抗心绞痛作用，对心肌细胞代谢具有很好的调控作用；在缺血缺氧状态下，该药可以抑制缺血心肌的脂肪酸氧化反应，促进葡萄糖代谢，有助于缓解细胞内钙超载情况，能够有效保护心肌细胞，优化心脏功能[7-8]。与此同时，曲美他嗪还能够在不影响血流动力学的情况下减轻机体炎症反应，有助于改善心绞痛患者的血管内皮功能，进而减少心脏不良事件。

此次研究中，对88例老年冠心病多支病变患者进行分组研究，实验组加用曲美他嗪治疗，与接受常规疗法的参照组对比，实验组的治疗总有效率、心功能指标均优于参照组，这也充分体现出了曲美他嗪在该类患者治疗中所起到的作用效果。

综上所述，为老年冠心病多支病变患者采用曲美他嗪治疗，可显著缓解患者的心绞痛症状，并有助于优化其心功能，故其可在该类患者广泛推广及应用。

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