穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果分析

严威 梁献丹 朱玉辉

手外伤软组织缺损是临床外科常见现象，多由日常生活中机器压轧、绞轧、刀切、电锯等原因导致[1]。患者致伤后，如得不到有效治疗便会影响手部外形及手部相关功能。近年来，随着医疗水平不断提升，单纯的植皮技术已然无法满足患者对康复的需求，故而选用疗效较高的皮瓣修复治疗[2]。本研究选取106例手外伤软组织缺损患者作为研究对象，对其中53例采用穿支皮瓣修复治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2017年1—12月收治的106例手外伤软组织缺损患者，根据其自身意愿分为对照组和观察组，各53例。对照组男性32例，女性21例，平均年龄（45.5±1.4）岁；观察组男性30例，女性23例，平均年龄（45.6±1.5）岁。两组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入排除标准

纳入标准[3]：（1）符合手外伤软组织缺损诊断标准，经临床诊断及影像学检查确诊；（2）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肾、肺等器官疾病；（2）合并神经系统障碍，精神状态异常者；（3）参与其他研究者。

1.3 方法

对照组采用胸腹带蒂皮瓣修复术，具体操作如下：对受创部位进行消毒处理，将感染及破损组织完全清除，如骨骼、肌腱、关节囊等出现损伤者，立即对其进行修复，处理工作完成之后计算实际缺损程度。于胸腹部设计皮瓣，由深筋膜的浅层将皮瓣撕起，在尽可能保留蒂部皮下组织的同时对其进行修剪，后对破损处进行缝合，操作过程中避免皮瓣发生折叠或蒂部出现扭转等情况，术后给予常规抗感染处理。

观察组采用穿支皮瓣修复，具体操作如下：应用穿支皮瓣修复术进行治疗，伤口处理与对照组相同，术前根据患者病情在其指根处实施局部麻醉或硬膜外麻醉，给予止血处理，后实施穿植皮瓣术，术后给予感染处理。

1.4 研究指标

对比优良率及术后不良反应发生率。优良率分为优、良、可、差；优：患者经治疗，手功能恢复正常，皮瓣与周围皮肤组织无明显差异，手部外形良好；良：手功能基本恢复正常，有轻微臃肿现象，手外形基本恢复；可：手外形有一定恢复，皮瓣与周围正常组织有明显差异，手功能有恢复；差：患者经治疗未能达到上述标准，手功能无较大改善，手外形未恢复；优良率=（优+良）/总例数×100%[4]。

1.5 数据处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS 21.0中，计量资料以（表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40，理论频数T＞5 时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5 时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 优良率对比

观察组优良率92.45%（49/53），其中优44例、良5例、可3例，差1例，对照组64.15%（34/53），其中优30例、良4例、可5例，差14例，观察组高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（χ2=12.493，P=0.000）。

2.2 术后不良反应发生率对比

观察组术后不良反应发生率1.89%（1/53），其中皮瓣边缘坏死0例、感染0例、肿胀1例，对照组24.53%（13/53），其中皮瓣边缘坏死3例、感染6例、肿胀4例，观察组低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（χ2=9.958，P=0.002）。

3 讨论

手术是临床针对手外伤软组织缺损的主要治疗手段，而手术是否有效合理决定着患者手部功能及外观的恢复程度[5]。临床资料[6-7]记载，对于手部浅表皮性缺损患者可以直接给予植皮修复，若缺损程度严重或伤及骨骼、肌腱等部位，使用植皮修复效果欠佳，无法满足患者对治疗需求。穿支皮瓣修复术是随着医疗水平提升而广泛应用于临床的一种治疗手段，能够在对缺损组织进行修复的同时减少术后不良反应发生风险，并具有供区广泛、选择性强等特点，有助于患者尽快康复。

本研究结果显示，观察组采用穿支皮瓣修复优良率为（92.45%），可满足患者对治疗需求，术后皮瓣边缘坏死、感染、肿胀等不良反应发生率较少，不易影响患者预后，整体效果优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过观察其他学者开展研究[8]，其结果与本研究结果一致，均认为在手外伤软组织缺损治疗中采用穿支皮瓣修复术具有良好效果，并促使患者尽快康复。

综上所述，将穿支皮瓣修复术应用于手外伤软组织缺损治疗中具有显著效果，可有效保障治疗效果，并减少不良反应对预后效果造成的影响，值得临床推广。

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