消毒供应中心手术器械的管理及效果评定

孙晖

消毒供应中心属于医院的特殊科室，主要是负责各个科室医疗器械的回收、集中清洗、灭菌、消毒、包装以及供应等工作，其管理质量对院内感染发生率、手术成功率、治疗效果以及护理效果有着重要意义[1]。当前大部分住院患者发生死亡的主要原因是医院感染引发的器官衰竭与败血症等，而引发患者感染的一个重要因素是由于术中手术器械所致[2]。若手术器械未严格消毒灭菌，会引发患者感染甚至死亡，所以必须重视手术器械的科学与规范管理，保证手术器械消毒和灭菌的有效性和安全性[3]。本次研究的主要目的是探讨消毒供应中心手术器械的管理方法和管理效果，回顾性分析我院消毒供应中心手术器械的管理情况，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月—2017年4月我院消毒供应中心4 500件灭菌手术器械作为此次研究对象，将其中2015年4月—2016年3月消毒供应中心的2 250件消毒灭菌手术器械作为本次研究对照组，将2016年4月—2017年4月消毒供应中心的2 250件消毒灭菌手术器械作为本次研究观察组。对照组2 250件器械中，分别来自基础外科1 045件，神经外科965件，口腔科40件，眼科60件，妇产科140件。观察组2 250件器械中，分别来自基础外科1 050件，神经外科960件，口腔科40件，眼科62件，妇产科138件。两组一般资料差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 一般方法

对照组消毒供应中心对手术器械进行常规管理，按照医院相关规范与标准完成手术器械的清洗和消毒，定时抽查器械质量，及时发现未达到质量标准的手术器械并予以相应处理。观察组消毒供应中心对手术器械实施标准化流程的管理方法，具体措施有：

1.2.1 加强工作人员标准化培训与宣教 首先应加强其思想教育，在思想上对医院感染引起充分重视，提高手术器械灭菌质量，最高程度地达到手术标准，严格依据《消毒供应中心操作标准》中相关规定[4]完成手术器械的回收、清洗、消毒灭菌、包装以及存放等工作；按照医院客观实际状况加强工作人员的技能培训与考核，通过参加专科培训学习和进修等多种方法来加强其工作能力与技能，将骨干工作人员外派专科医院进修学习眼科超乳、硬式内镜、以及口腔器械等复杂器械的消毒灭菌工作。

1.2.2 设计标准化操作流程 按照器械复杂性与作用设计每个专科手术器械的标准作业步骤，用图谱和指导操作等方式规范宣教工作人员对手术器械在回收转运、清洗、消毒、保养、整理、包装以及供应等环节的相关注意事项；重点指导复杂与易损器械的规范操作，保证手术器械的安全管理[5]。

1.2.3 落实标准化管理流程 工作人员在核对好污染手术器械后要仔细记录，并分配专人对手术器械清单进行核查验收，确认无误后签字；手术器械从拆卸分类至清洗等每个步骤管理都非常重要[6]，完成清洗后应保证器械无污渍与锈斑残留；清理好手术器械后要提高包装质量标准，不同类与不同用途器械均要注意分类包装；依据手术器械类别应用最合适的灭菌法消毒，让其最大程度地满足《消毒技术规范》标准，对消毒情况要给予仔细记录，包装灭菌质量合格率应是100%。

1.3 评价指标

观察并比较两组手术器械管理质量评分，主要包括手术器械回收及时度评分、供应及时度评分以及包装质量评分。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件统计数据，计量资料用表示，采用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组2 250件手术器械的回收及时度评分、供应及时度评分以及包装质量评分分别是（7.63±0.57）分、（7.66±0.26）分、（7.72±0.42）分；观察组2 250件手术器械的回收及时度评分、供应及时度评分以及包装质量评分分别是（9.62±0.68）分、（9.84±0.88）分、（9.16±0.58）分。比较两组手术器械的回收及时度评分、供应及时度评分以及包装质量评分，观察组高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术器械的规范管理是手术能否成功进行与患者良好手术疗效的重要保证，每个环节都不能疏忽，若灭菌未达标或未严格消毒等，均会对患者手术操作与生命健康安全造成直接影响；手术期间若应用未达标与不合格的手术器械，会导致患者极易发生院内感染等并发症，导致患者需承受更大痛苦与伤害[7]。有相关临床研究证实[8]，重视消毒供应中心手术器械的严格管理，对各环节均进行严格质量把控，可以减少医院感染发生率与术后并发症发生率。近些年各大医院在消毒供应中心已开始逐渐使用标准化流程管理手术器械的消毒灭菌，获得了较为理想的应用效果，通过加强消毒供应中心管理，严格执行相关制度与标准，改善了医疗质量与治疗效果。此次研究发现，观察组手术器械的回收及时度评分、供应及时度评分以及包装质量评分均要高于对照组（P＜0.05），结果表明，加强消毒供应中心手术器械的标准化管理具有管理效果，能够提高消毒供应中心手术器械的管理质量。

[1] 董淑贞，袁春平． 手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨 [J]． 中国卫生产业，2017，14（26）：44-45．

[2] 鞠青，左传同，于莉． PDCA环节质控管理在外来手术器械管理中的应用[J]． 中国感染控制杂志，2015，14（2）：124-126，131．

[3] 樊晓平． 消毒供应中心手术器械管理中3C护理服务的实施效果观察 [J]． 国际护理学杂志，2017，36（20）：2852-2854．

[4] 张良洁，辛超峰，王艳艳． 消毒供应中心对外来器械的管理规范化探讨 [J]． 现代仪器与医疗，2017，23（5）：125-126．

[5] 杨艳林，范雅婷，杨华． 手术器械纳入消毒供应中心集中管理与效果评价 [J]． 中国社区医师，2017，33（32）：168-169．

[6] 蔡海英． 品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用分析[J]．实用临床护理学电子杂志，2017，2（48）：158，166．

[7] 李翠娟． 精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用[J]． 现代临床护理，2016，15（6）：68-70．

[8] 赵海青． 消毒供应中心手术器械的管理与效果评价[J]． 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（8）：95．