论高职院校推拿专业学生基本功训练的重要性

夏 征

（河南推拿职业学院,河南 洛阳 471023）

中医推拿专业是我国中医学的特色专业，如何做到中医推拿学更有效地传承，是我国中医院校共同努力的重要课题。本文通过注重推拿手法基本功训练和推拿临床应用能力的培养，转变教学理念，切实提高推拿专业学生的临床基本技能，深化推拿学教学改革，高效地培养出社会所需的中医推拿临床实用型人才。

一、针灸推拿专业教学现状

在高职高专类院校中，针灸推拿专业一贯使用“2+1”人才培养模式，即2年的在校理论学习和1年的医院临床实习。该人才培养模式对针灸推拿实用型人才培养在一定历史时期发挥了重要作用，但由于学制短、实训时间短，导致学生辨证论治及动手操作能力偏差。学生在3年学习结束后，不能把针灸推拿理论很好地运用于临床。

围绕推拿专业教学中如何提高学生的实践能力这个问题，各地中医院校都从不同方面开展，但大多停留在演示与观摩、指导与互练、见习和实习阶段，手法教学只是反复强调教师示教，学生在自体和相互身体上的互相练习。目前也创新提出模型和教具的合理使用、多媒体课件的设计和使用，也提出了教学内容的改革、考试方法的改革、教材建设的改革等，但都是寥寥数语，鲜有详尽报道。

推拿学是一门技能操作性很强的学科，推拿疗法是中医中最具特色的外治疗法之一，手法学习是在教师的指导下，有目的、有计划、有组织地在比较短的时间内系统掌握推拿手法知识和技能，开发智能，培养个性，形成一定的世界观与道德品质。它包括推拿基本功训练、手法知识的学习、手法技能的学习、道德品质和行为习惯的学习，其重点是推拿基本功训练、手法技能的学习，在校期间是培养学生基本功和手法技能的关键时期。因此，教学模式和教学方法对学生推拿手法的学习起着至关重要的作用。

长期以来，受传统中医教育模式、教学方法和教学条件等影响，推拿学教学忽视能力与素质的培养，对推拿临床能力实训教学不够重视，尤其对推拿学基本功实训重视不够。因此，造成学生对推拿学课程学习缺乏主动性，使得推拿手法练习浮于形式，难以规范地掌握推拿手法技巧和动作要领，推拿临床实践、临床前动手能力的训练，特别是基本功和基本手法的训练在推拿学教学过程中的地位尤为突出，它直接关系到临床疗效的优劣。

二、开设练功课，提高手法素质

通过对学生推拿基本功训练与推拿技能的教学研究，完善针对提高推拿的功法教学、手法的培训及考核方案。进而改变传统的教学方法，从入学起即在推拿专业学生中增加本校推拿基础练功教学，将基础练功贯穿于整个教学过程中，提高学生身体素质、学生治神守气能力、推拿技能。

练功课旨在加强推拿专业基本功的训练，这种基本功训练能培养针灸推拿人才的辨证论治及动手操作能力，培养具备中国传统文化素养和中医个性教育，提高针灸推拿医生的功法，并减少职业病的发生。无论针对个人还是针灸推拿学的继承和发展，都具有积极作用。练功课可在学生入校后开始进行，这样可以改善学生身体素质，同时还能提高专业兴趣。在时间方面，练功课应尽量安排在清早，因为这个时间思想容易入静，产生良好的生理效应，这对迅速提高练功者的功力有很好的效果，而且还能通过功法的锻炼对学生的生活规律上产生良好的影响，使其更加适应“早睡、早起”的健康生活作息。如果条件允许，带教老师应多安排推拿专业或体育老师兼任练功课，对学生进行更为专业的练功指导。

河南推拿职业学院对在校学生采用俯卧撑、指掌功、哑铃操等，指导学生每日进行上肢力量练习，发放学生每日活动记录表格，由学生记录学习情况，定期检查；教习八段锦、太极拳，进行全身练习，组织学生每日晨练，为保证练习，进行考勤，记录练习情况。学期末，对学生进行早练功考试，总结学生练功成绩与不足，指导学生在今后的推拿学习，从而不断提高其专业技能，为其就业、创业打下坚实基础。

另外，针灸推拿医生功法不足和长期从事推拿导致的职业病明显。部分推拿学习者手法僵硬或无力均可影响疗效。推拿离不开练功，只有通过功法锻炼，才可以培养出符合推拿医生要求的合格人员，如湖北推拿学会的几位主任委员都是功法锻炼者。另外，长期从事推拿导致的职业病也是不容忽视的问题。很多中壮年的推拿医生都存在明显的职业病。如某医院26～35岁的近10名推拿医生中，或多或少、或轻或重地都有着颈肩腰腿痛的症状。对于针灸推拿医生的这些问题，都需要加强推拿功法训练来提高功法和减少职业病的发生。

三、发展推拿学科，改变教学理念和方法

推拿防治疾病的功能并非手到即成，不同水平的医生其治疗效果往往相距甚远，究其原因，离不开一字，即功也。有言“功到自然成”。可见功之重要亦然。要成为一名优秀的推拿医生，不可不从功字着手，应当致力于推拿功法的练习和研究。同时，还要提高学生学习推拿手法的兴趣，缩短理论与手法应用的差距，要想达到这样的效果，就必须改革传统的推拿教学方法，尤其要加强实践教学的创新，使学生乐于学习，将理论和实践能力培养融为一体，达到教与学的和谐统一。

练功就是锻炼者通过发挥主观能动作用对身心进行自我锻炼的一种方法。坚持锻炼不仅可以增强腰力、腿力、臂力、指力，而且能调整内脏功能增强体质。作为推拿医生，还可根据推拿手法需要而锻炼。推拿工作者经过功法锻炼，使自己具有充沛的精力、强健的身体、持久的体力和耐力、灵活的关节和敏锐的指感以胜任推拿医疗工作。

魏指薪教授要求骨伤科医师通过手法基本功的训练,达到气、力、劲三合,即气与力合,力与劲合,劲与气合,具体要求呼气自然,指、腕、肘、肩施术力量要适度,治疗操作时要控制实际用劲,注意气、血的贯注,使劲要运气。但凡经过较长时间的练功,能明显提高手法素质和技能,达到刚柔相济、轻劲灵活、透骨著骨的功力,做到放、收、提、降、端、压、施力均匀有致,改变未经练功时的拙力倔劲、粗鲁孟浪。练功不但裨益手法质量,提高临床治疗效果,而且直接强壮了医生体质,从力量和耐力上保证了日后工作的需要,培养了吃苦耐劳的精神和坚韧不拔的毅力,为能在工作中勇于攀登医学高峰,刻苦钻研,做一名出色的医务工作者打下牢固的基础。

推拿是医者在中医理论的指导下，主要运用自己的双手在患者体表的适当部位和经络穴位所在施加一定的作用力和特定的技巧动作，达到防病治病、强身壮体的一种医疗方法。因此，推拿疗效的好坏，基本上取决于医者的体格素质，手法的功力技巧以及患者的配合情况等几个方面。手法是推拿按摩治病的手段，手法的熟练程度及如何精确地运用手法对治疗效果有直接的影响。手法中又以基础手法应用最为广泛,必需加强练习。所谓手法的“法”,是指有一定规范、要领的技巧性动作,而不是随意动作。如滚法、推法、拿法、按法、一指禅推法等都是有一定难度的基础手法。只有训练有素、持之以恒，才能达到“持久、有力、柔和、深透”的要求,使施术轻重恰当、缓疾有序、变化有据。好的手法不但是做“功”,并且可转化为“能”,不但可纠正解剖位置的变化和异常,还可以产生能量传递,从而全面增进人体康复能力。

扎实的基本功是推拿临床医生必须掌握的，只有熟练地掌握推拿的基础理论知识和规范地掌握手法要领，经过长期的手法训练达到操作娴熟，在临床上才能以不变应万变，达到“持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透”目的。帮助学生提高推拿手法的内在功力，我们要求针灸推拿专业的学生必须要加强中医传统功法练习，通过练功来锻炼学生的“内劲”和“气力”，也就是“外练筋骨皮，内练精气神”，才能不断增强体质。

练功课可以改善学生身体素质,提高专业兴趣和巩固专业思想，通过功法锻炼养成学生严格的生活规津,改变散漫惰性。但大多数功法注重功力,不尚浮华。常练的功法有《易筋经》《少林内功》。为了提高学生练功兴趣，可穿插学习《太极拳》《五禽戏》，全面培养学生的功力与灵活性。因此，让学生长期坚持习练太极拳、易筋经、八段锦等中医传统功法，既可提高学生的身体素质，又可促进学生推拿手法的学习，从而全面培养学生的功力与灵活性。

通过基本功训练能培养出推拿专业人才的动手操作能力，培养具备中国传统文化素养的个性教育，提高推拿医生的功法，并减少职业病的发生。无论是针对个人还是推拿学的继承和发展，都具有积极作用。经过多年的实践，学生推拿手法明显提高，大部分学生能体悟“一旦临症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的推拿真谛，这证明了我们的推拿学基本功实训教学模式是成功的，在高职院校中医推拿专业中具有较高的推广价值。

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