四川省城市老年人抑郁现状

戴　冰　李　维　熊　梅　李彦章　张　惠

(成都医学院心理学院　四川应用心理学研究中心，四川　成都　610500)

老年人抑郁情绪是老年人中最常见的精神障碍，其发生原因与社会、心理因素有着密切的关系〔1〕。虽然抑郁心理在老年人中非常常见，但是又很容易被忽视，抑郁症是一种危害性非常大的慢性疾病，致残率也非常高〔2〕。随着社会的发展，空巢综合征、高楼综合征及离退休综合征等心理问题开始逐渐影响城市老年人的心理健康，这些众多的心理问题都可能诱发抑郁〔3〕。胡利人等〔4〕研究表明，为预防老年抑郁，要重视及加强社区老年人的心理卫生知识宣讲，从而促进老年人的身心健康。郭明英等〔5〕研究表明，大多数社区的老年抑郁患者居家休养，然而家人及自身对这种疾病的控制及自我护理等方面都缺乏相关的知识与技能，致使抑郁程度愈加严重，所以提高人们对老年抑郁的认知及有效地护理干预，是预防和控制老年抑郁的重要措施。根据WHO资料显示，到2020年因抑郁症而死亡的人群将仅次于癌症，老年人自杀或者有死亡企图的人群中有50%～70%源自于抑郁症〔6〕。长期低落的情绪，很容易诱发高血压、冠心病和癌症等心身疾病，同时也会导致老年人的身体功能下降，老年人的抑郁也会给社会及家庭带来巨大的负担〔7，8〕。研究表明，如果能够对老年人的抑郁早期发现和采取相应的干预，能够使绝大多数人得到恢复〔9〕。本研究了解对四川省城市老年人的抑郁状况及其影响因素。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究选用方便抽样，对四川省多个城市老年人进行一对一的调查，调查年龄≥60岁，共调查309人，其中有效问卷288份(93%)。男100人，女188人，年龄60～86岁。

1.2调查方法①基本信息调查问卷：自编基本信息调查问卷，项目包括姓名、年龄、名族、性别、宗教、婚姻状况、文化程度、现在居住地、有无子女、现在居住情况、家庭经济状况、是否有慢性疾病、过去1年是否有突发事件、身体锻炼、家庭成员感情情况。②简版老年抑郁量表(GDS-15):中文版GDS-15〔10〕用于评价老年人的抑郁症状。该量表包括15个题目，主要测试老年人的情绪低落、易激惹、活动减少、痛苦及对过去、退缩、现在和将来的消极评价。其中题目2、3、4、6、8、9、10、12、13、14、15回答“是”计1分，题目1、5、7、11回答“否”计1分，否则均计为0分，总分为0～15分，总分≥8分则判定为有抑郁症状。所有的调查问卷都是由统一培训的调查员进行一对一的调查，调查时确保每个调查对象理解每个问题的含义，做到尽可能避免应答诱导偏倚，从而做到尽可能保证信息的可靠性。

1.3统计学方法采用SPSS21.0软件进行t检验，方差分析，事后检验等。

2　结　果

2.1城市老年人抑郁状况城市老年人有抑郁症状为10.1%。

2.2不同婚姻状况城市老年人抑郁得分比较已婚179人，抑郁得分(3.09±2.74)分；未婚21人，得分(5.86±2.06)分；丧偶88人，得分(3.63±3.79)分，不同婚姻状况城市老年人抑郁得分差异有统计学意义(F=7.35，P<0.05)。未婚城市老年人抑郁得分明显高于已婚和丧偶的(P<0.05)。

2.3不同文化程度城市老年人抑郁得分比较小学及以下166人，抑郁得分(3.85±2.725)分；初中72人，得分(3.47±3.276)分；高中或中专50人，得分(2.33±2.056)分；不同文化程度的城市老年人抑郁得分差异有统计学意义(F=4.117，P<0.01)。文化程度在小学及以下的老年人抑郁得分显著高于高中或中专的(P<0.01)。而其他不同文化老年人抑郁得分差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4有无子女的城市老年人抑郁得分比较有子女261人，抑郁得分(3.20±2.708)分；无子女27人，得分(6.26±2.34)分；无子女的抑郁得分明显高于有子女的得分(t=-5.661，P<0.001)。

2.5在家居住与在养老院居住的城市老年人抑郁得分比较在家居住145人，抑郁得分(3.02±2.71)分，在养老院居住143人，抑郁得分(6.14±1.767)分；在养老院居住的城市老年人抑郁得分明显高于在家居住的(t=-9.75，P<0.001)。

2.6不同家庭经济状况的城市老年人抑郁得分比较富裕23人，抑郁得分(2.70±2.476)分；大致够用233人，得分(3.24±2.595)分；有些困难32人，得分(5.63±3.347)分；不同家庭经济状况老年人抑郁得分差异有统计学意义(F=9.96，P<0.001)。家庭经济有些困难的城市老年人抑郁得分显著高于家庭经济富裕和大致够用的(P<0.01)。

2.7有无慢性病的四川省城市老年人抑郁得分比较有慢性病老人181人，抑郁得分(3.86±3.009)分，无慢性病107人，得分(2.84±2.341)分;有慢性病的城市老年人抑郁得分显著高于无慢性病的(t=3.209，P<0.01)。

2.8过去1年有无突发事件的四川省城市老年人抑郁得分比较城市老年人有突发事件64人，抑郁得分(4.98±3.026)分；无突发事件224人，得分(3.05±2.609)分；有突发事件的城市老年人抑郁得分显著高于无突发事件的(t=5.034，P<0.001)。

2.9不同身体锻炼状况的城市老年人抑郁得分比较从不锻炼38人，抑郁得分(5.37±3.605)分；偶尔锻炼27人，得分(4.41±2.469)分；有时锻炼41人，得分(4.51±2.694)分；经常锻炼182人，得分(2.72±2.40)分；不同身体锻炼状况的四川省城市老年人抑郁得分差异有统计学意义(F=14.764，P<0.001)。经常参加锻炼的城市老年人抑郁得分显著低于其他身体锻炼状况的(P<0.05)，而从不参加锻炼、偶尔锻炼及有时锻炼的城市老年人抑郁得分差异有统计学意义(P<0.05)。

2.10不同家庭成员间感情的四川省城市老年人抑郁得分比较感情很好133人，抑郁得分(2.78±2.304)分；比较好101人，得分(3.97±2.816)分；感情一般54人，得分(4.16±3.484)分。不同家庭成员间感情的四川省城市老年人抑郁得分差异有统计学意义(F=4.862，P<0.01)。家庭成员间感情很好的老年人抑郁得分显著低于家庭成员间感情比较好的(P<0.01)。

3　讨　论

本研究四川省城市老年人抑郁患病率低于杨帆〔11〕和张伟文〔12〕研究所得社区老年抑郁患病率16.1%～33.5%，这可能与被调查的老年人在城市中生活，生活水平及家庭经济比较好有关，使得患抑郁程度偏低。但是从有抑郁症所占比例为10.1%来讲，这一结果并不低，应该引起社会各界人士的关注。

本研究与郭薇等〔13〕研究结果一致。未婚的城市老年人抑郁得分显著高于已婚和丧偶的城市老年人，与何凤云等〔14〕研究结果一致，表明未婚老年人长期一人居住，由于无其他人照顾，所以抑郁发病率增加。文化程度在小学及以下的城市老年人抑郁得分显著更高，与张惠等〔15〕研究结果一致。本次研究表明，四川省城市老年人经济越困难，抑郁得分越高。与秦怡〔16〕研究一致，家庭经济收入越低，其抑郁发病率越高。研究结果与周东升等〔17〕研究结果一致，有生活负性事件的发生，会使老年人的抑郁发生率增加，且生活负性事件是城市老年人抑郁症状发生的重要危险因素。经常参加锻炼的城市老年人抑郁得分显著更低，也证明了身体锻炼频率不同，老年人的抑郁症状有显著差异，且从不参加锻炼是城市老年人抑郁症状发生的重要危险因素〔17〕。郭薇等〔13〕研究表明，参加体育锻炼能够有效地干预老年人抑郁障碍。所以要降低老年人抑郁症状的发生，体育锻炼是不能忽视的作用。家庭成员之间的感情状况也在很大程度上影响四川省城市老年人的抑郁状况，良好的家庭成员感情情境会使老年人抑郁症状的发生率下降。

1黄鹂.老年性抑郁-焦虑的心理因素探讨〔J〕.中国临床心理学杂志，1997；5(1)：53.

2伍小兰，李晶，王莉莉.中国老年人口抑郁症状分析〔J〕.人口学刊，2010；5(138)：43-7.

3张迪，禤春裕，白波.北京市城市2个社区老年人抑郁症状的调查与分析〔J〕.中国健康心理学杂志，2014；22(10)：1480.

4胡利人，陈婧，吴家园，等.湛江市社区老年居民抑郁现状及影响因素分析〔J〕.现代预防医学，2014；41(6)：1028.

5郭明英，赵春梅，李生菊，等.西宁市社区老年抑郁症现状及护理干预〔J〕.青海医药杂志，2014；44(8)：51.

6张健，陈长香，赵春双，等.唐山市老年人院老年人抑郁现状及影响因素调查〔J〕.现代预防医学，2011；38(16)：3166-8.

7王红英，陈长香.老年抑郁症状影响因素的研究进展〔J〕.河北联合大学学报(医学版)，2013；15(3)：391-2.

8李春波，何燕玲，张明园.抑郁症状对社区亚老龄及老龄人群心身健康结局影响的随访研究〔J〕.中华流行病学杂志，2002；23(5)：341-4.

9Mcdougall GJ，Buxen CE，Suen LJ.The process and outcome of life review psychotherapy with depressed homebound older adults〔J〕.Nurs Res，1997；46(5)：277-83.

10Lam TH，Li ZB，Ho SY，etal.Smoking and depressive symptoms in Chinese elderly in Hong Kong〔J〕.Acta Psychiatr Scand，2004；110(3)：195-200.

11杨帆.实现人水和谐构建环境友好——以南通市城市水环境治理规划为例〔J〕.建筑与文化，2006；(4)：55-9.

12张伟文.现代城市噪声污染分析及治理措施建议〔J〕.企业科技与发展，2010；(12)：224-5，228.

13郭薇，周圣凡，韩金松，等.沈阳市65岁及以上社区老年人抑郁现状及影响因素分析〔J〕.中华疾病控制杂志，2014；18(11)：1024-7.

14何凤云，金爱军，曹玉凤，等.长春市老年人抑郁状况调查及相关因素〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(20)：5148-9.

15张惠，戴冰.四川地区家庭养老模式下老年人抑郁状况〔J〕.中国老年学杂志，2012；32(16)：3494-5.

16秦怡.下城区社区老年人抑郁症状影响因素分析〔D〕.杭州：浙江大学，2013.

17周东升，朱文波，陈中鸣，等.宁波市城市社区老年抑郁影响因素病例对照研究〔J〕.中国预防医学杂志，2011；12(11)：906-9.