骨质疏松老年人营养状况及影响因素

袁慧琳　宋志雪　陈长香　刘小平

(华北理工大学护理与康复学院，河北　唐山　063000)

骨质疏松(OP)是一种以骨量降低，骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折为特征的全身性骨病〔1〕。OP可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性〔2〕。有研究指出绝经后妇女从食物中摄入的钙不足，导致机体钙营养缺乏，加速骨量下降，易于发生OP〔3〕。本文旨在了解老年OP患者营养状况及其影响因素。

1　对象与方法

1.1对象2014年1～12月就诊于华北理工大学附属医院OP门诊的老年OP患者412例，平均(68.92±8.189)岁，能够自己填写问卷或回答问题，并对研究知情同意。排除标准：严重视力、听力下降、精神疾患、交流障碍者、拒绝参加者。

1.2调查方法采用同一指导语与被调查者一对一地进行调查，对于填写有困难的老年人，由调查者根据老人的选择代其填写问卷，问卷填完后当场收回。共发放问卷412份，回收有效问卷412份(100%)。

1.3研究方法应用一般人口学资料及经济状况问卷、微型营养评价量表(MNA)进行调查。MNA〔4〕由四个部分共18条问题组成：人体测量、整体评估、饮食评估、主观评定，总分30分，MNA≥24分时营养状况良好，17分≤MNA<24分时存在有营养不良的危险；MNA<17分时营养不良〔2〕。

1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行t检验和方差分析。

2　结　果

2.1营养状况有营养不良危险的OP老年人210例(51.0%)，营养不良39例(9.4%)。

2.2OP老年人营养状况的影响因素性别在MNA中的人体测量、整体评估、营养总分差异有统计学意义(P<0.01)，年龄在整体评估、主观评定维度差异有统计学意义(P<0.05)，文化程度在主观评定维度差异有统计学意义(P<0.05)，婚姻状况在人体测量、整体评估、饮食评定、主观评定维度和营养总分差异有统计学意义(均P<0.05)。月收入、收入来源在饮食评估、主观评定、营养总分差异有统计学意义(P<0.05)，医疗保险在人体测量、饮食评估、主观评定、营养总分差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　OP老年人营养状况的影响因素 (n=412,分，

3　讨　论

发达国家老年人营养不良65岁以上占16%、85岁以上占2%，预计将大幅上升〔5〕。本研究提示，需加强对OP老年人营养状况的关注，增加医护健康讲座和营养指导，提高其营养水平。

丧偶是导致老年人独居的重要原因，独居老年人的生活状况较差，精神健康水平较低〔6〕，食欲下降，可能是造成离异丧偶的OP老年人营养状况较差的原因，所以，应多关注离异丧偶的OP老年人的生活状况与精神健康水平，提升其生活质量。

60岁以上的老年人，特别是老年妇女，80%患有不同程度OP〔7〕。应向老年人进行健康教育、合理膳食讲座等措施，提高老年人对营养水平防治OP的认识。

月收入直接反映一个家庭的经济状况，是为老年人提供物质与精神支持的前提条件〔8〕。据调查老年人的固定收入主要来源于养老金，收入越高，老年人的健康状况越好〔9〕，收入较低的老年人在失去生活来源后往往依靠子女〔6〕，大部分子女给老年人的生活费毕竟有限，建议增强老年人的经济保障，使其能够进行相应的营养管理，进而提升老年人的营养水平，提高生存质量。拥有报销比例较高的医疗保险对老年人的健康有显著作用〔10〕，报销额度高的老年人群能够及时看病或进行营养规划，提示国家应加大财政支持，医保中心应增加医疗保险的覆盖率，同时进一步提高OP药保险额度及OP营养药物报销的种类，增强老年人OP治愈率。

1中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)〔J〕.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011；4(1)：2-17.

2冯歆，葛继荣.中医从脾论治原发性骨质疏松症的研究进展〔J〕.中国骨质疏松杂志，2014；20(8)：968-72.

3张惠英，马立旭，冯秀娟.绝经后妇女营养状况与骨质疏松〔J〕.中国妇幼保健，2010；25(6)：810-2.

4Guigoz Y，Vellas BJ，Garry PJ.Assessing the utritional status of the elderly：the mini nutritional assessment as part of the geriatric evaluation〔J〕.Nutr Rev，1996；54(1)：59-65.

5Ahrned T，Haboubi N.Assessment and management of nutrition in older people and its importance to health〔J〕.Clin Interv Aging，2010;5：207-16.

6吴敏，李士雪，Ning Jackie Zhang，等.独居老年人生活及精神健康状况调查〔J〕.中国公共卫生，2011；27(7)：849-51.

7金文泉.中老年妇女尤须谨防跌跤〔J〕.食品与生活，2015；(2)：56-7.

8刘惠茹，陈长香，李建民.河北省城乡老年人月收入状况对家庭功能的影响〔J〕.护理研究，2015；29(2)：728-30.

9李实，杨穗.养老金收入与收入不平等对老年人健康的影响〔J〕.中国人口科学，2011；(3)：26-33.

10任勤，黄洁.社会养老对老年人健康影响的实证分析〔J〕.财经科学，2015；324(3)：109-20.