老年人老龄化期望的影响因素

李彩福　刘海宁　李现文

(丽水学院，浙江　丽水　323000)

老龄化期望(ERA)是老年人对健康老龄化的期望程度〔1〕。ERA过低或不切实际的过高ERA都会影响老年人对于健康促进活动的参与及对自身健康的维护等。研究显示，ERA与健康促进行为〔2〕、卫生服务利用信念〔3〕及健康体检行为〔4〕等密切相关。在本课题组前期研究中，明确了个体因素相关的抑郁、自我掌控水平与老年人ERA密切相关，但躯体健康状况〔以工具性日常生活自理能力(IADL)和慢性病患病为观察指标〕与ERA无相关性〔5〕。本文分析个体因素及家庭因素对老年人ERA的影响。

1　对象与方法

1.1对象采用多阶段抽样，于2015年2～4月在江苏省内13个地级市各选择1～2个城市、乡镇和农村作为调查现场。纳入标准：①江苏省内常住居民；②知情同意。排除存在认知功能障碍及因听力、视力问题无法完成问卷调查者。共纳入678人，平均年龄(69.1±6.99)岁，其中女320人；独居者131人；教育程度小学及以下者501人、初中94人、高中及以上者83人；自评健康状况非常不满意或不满意者193人、一般300人、满意或非常满意185人。

1.2研究工具①Charlson共病指数(CCI)包括疾病评估、严重程度评估、评分系统3大部分，其中疾病评估包括了19项疾病， CCI根据年龄调整计分，自50～59岁开始计1分，每增加10岁计分增加1分。②加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)孤独感量表(ULS-6)是使用广泛的自陈式孤独感测评工具，其中8个条目(ULS-8)是国外应用较多的一个。ULS-8中文版本经在我国老年人群中应用后，删除两个条目后所形成的ULS-6具有较好的重测信度、内部一致性信度、结构效度和同质效标效度〔6〕，得分越高提示孤独感水平越高。在本研究中经因子分析也提示ULS-6具有单一维度结构，且内在一致性信度较高(Cronbach α系数为0.731)。③家庭动力评定量表(FAD)原有7个分量表，本研究根据研究主题选择使用问题解决(PS)和情感反应(AR)两个分量表。PS共有6个条目；AR共有6个条目；两分量表得分越低提示家庭功能越好。两个分量表在本研究中的Cronbach α系数分别为0.724、0.538。④ERA量表(ERA-12)是Sarkisian等〔7〕于2005年在ERA-38基础上开发的ERA测量工具。包括躯体健康期望(PH)分量表、精神健康期望(MH)分量表、认知功能期望(CF)分量表共计3个维度12个条目，各条目均采用Likert 4分制计分，得分越高提示PH、MH、CF水平越高。ERA-12已被证实在亚洲的新加坡〔8〕、中国〔5〕等人群具有较好的信效度，本研究中其Cronbach α为0.868。

1.3统计学方法采用SPSS20.0软件进行Pearson相关分析、多元线性回归分析。

2　结　果

2.1老年人ERA得分情况老年人ERA-12得分为(38.6±14.2)分，其中PH得分(35.2±15.9)分，MH(42.6±17.4)分，CF(38.0±17.3)分。

2.2CCI、ULS-6、FAD得分与ERA-12得分的相关性CCI、ULS-6、FAD与ERA-12均呈负相关(P<0.05,P<0.01)。见表1。

2.3ERA-12的多元线性回归分析以ERA-12得分为因变量，以CCI、ULS-6、FAD为自变量，自变量以Stepwise方式进入多元线性回归方程进行拟合。拟合结果显示，CCI、ULS-6、FAD均进入回归方程，方程整体检验显著，R2=0.138，调整后R2=0.128。见表2。

表2　ERA-12的多元线性回归分析

3　讨　论

共病问题的严重程度是导致老年人总体生活质量较差的重要变量〔9,10〕，这种疾病的影响也同样体现在对老年人ERA的影响上。个体层面上，老年人ERA水平是基于其对自身共病情况而非日常躯体健康状况做出的判断，同时受到其抑郁、孤独感等负性情绪的影响。家庭功能作为家庭系统的特征，与家庭系统中的相互作用和系统性质有关，而与家庭成员的内心活动关系不大，反映了家庭整体的功能状况。本研究提示在家庭层面上，家庭功能是今后老年人ERA干预的重要切入点。家庭功能是家庭动力学评定的重要方向〔11〕，对于老年人ERA问题而言，在今后干预开发过程中，有必要从家庭内部的行为、沟通及家庭和外部环境间交互作用入手，开发基于家庭护理的干预策略。

1Sarkisian CA,Prohaska TR,Wong MD,etal.The relationship between expectations for aging and physical activity among older adults〔J〕.J General Int Med,2005;20(10):911-5.

2Kim SH.The association between expectations regarding aging and health-promoting behaviors among korean older adults〔J〕.J Korean Acad Nursing,2007;37(6):932-40.

3Sarkisian CA,Hays RD,Mangione CM.Do older adults expect to age successfully? The association between expectations regarding aging and beliefs regarding healthcare seeking among older adults〔J〕.J Am Geriatr Soc,2002;50(11):1837-43.

4Meisner BA,Baker J.An exploratory analysis of aging expectations and health care behavior among aging adults〔J〕.Psychol Aging,2013;28(1):99-104.

5Li X,Lv Q,Li C,etal.The relationship between expectation regarding aging and functional health status among older adults in China〔J〕.J Nursing Scholarship,2013;45(4):328-35.

6黎芝.UCLA孤独量表中文简化版(ULS-8)的考评及应用研究〔D〕.长沙:中南大学,2012.

7Sarkisian CA,Steers WN,Hays RD,etal.Development of the 12-item expectations regarding aging survey〔J〕.Gerontologist,2005;45(2):240-8.

8Joshi VD,Malhotra R,Lim JF,etal.Validity and reliability of the expectations regarding aging(ERA-12) instrument among middle-aged Singaporeans〔J〕.Ann Acad Med Singapore,2010;39(5):394-8.

9Wedding U,Röhrig B,Klippstein A,etal.Co-morbidity and functional deficits independently contribute to quality of life before chemotherapy in elderly cancer patients〔J〕.Support Care Cancer,2007;15(9):1097-104.

10Shanafelt TD,Bowen D,Venkat C,etal.Quality of life in chronic lymphocytic leukemia:an international survey of 1482 patients〔J〕.Br J Haematol,2007;139(2):255-64.

11Lu C,Yuan L,Lin W,etal.Depression and resilience mediates the effect of family function on quality of life of the elderly〔J〕.Arch Gerontol Geriatr,2017;71:34-42.