脑胶质瘤的磁共振及磁共振波谱诊断价值探讨

王冰 辽宁省瓦房店第三医院影像科 （辽宁 瓦房店 116300）

磁共振成像指的是在磁场环境下通过人体组织中的氢原子核在射频脉冲所作下所产生的核磁共振而生成磁共振信号，对信号数据进行计算，根据计算结果对患者进行诊断的技术[1]。该技术具有无辐射、分辨力高等方面的优势，广泛应用于临床诊断，主要应用于神经系统疾病方面的诊断。磁共振波谱分析是对活体内某一特定组织区域化学成分进行分析的一种方式，该技术的应用优势在于不会对患者机体造成任何程度的操作，将磁共振波谱技术与磁共振成像技术结合起来使用，能够对脑胶质瘤的早期诊断与更重变化分析起到重要的指导作用。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入本次实验研究的20例患者平均年龄（55.7±1.4）岁，男女比例为10/10，患者症状表现主要为精神症状、复视、头痛以及呕吐等，部分患者伴有不知整洁、记忆力减退、言语淡漠以及性格改变等；全部患者均提供及磁共振波谱成像、增强扫描以及磁共振平扫诊断。根据国际卫生组织诊断标准，将其划分为高级别胶质瘤组与低级别胶质瘤组两组，其中低级别组进一步划分为Ⅰ级和Ⅱ级，高级别组划分为Ⅲ级、Ⅳ级[2]。高级别组12例，低级别组8例，为其提供MRI结合H-MRS检查，检查全部患者Cr值、Hho值与NAA值。

1.2 设备与参数

H-MRS检查与MRI检查所使用的设备为Vantage Titan 3TMRT-301D成像仪，Gd-DTPA增强扫描标准为0.01mmol/kg。

1.3 成像与后期处理

完成图像采集后，以采集结果对照健侧的正常脑组织，通过多点感兴趣区明确肿瘤具体部位、病灶边缘形态以及病变大小等方面的情况。具体分析指标包含Lac，Cr、Cho、NAA、NAA/Cr与Cho/Cr。

1.4 统计学分析

对相关数据进行采集，通过SPSS18.0软件分析相关数据，通过频数和百分比对计数资料进行表示。在对组间资料进行对比的过程中，组间通过χ2值来进行检验；以“均数±标准差”对计量资料进行表示，组间通过t值来进行检验；在P＜0.05的情况下，组间差异有统计学意义。

2.结果

Ⅰ级GradeⅠ代谢物瘤体T.A NAA指标0.23±0.09，Cho指标0.39±0.12，Cr指标0.24±0.10，NAA/Cho指标0.69±0.14，NAA/Cr指标1.19±0.18，Cho/Cr指标2.28±0.19；

瘤周P.A NAA指标0.32±0.07，Cho指标0.35±0.08，Cr指标0.25±0.04，NAA/Cho指标1.39±0.09，NAA/Cr指标1.48±0.08，Cho/Cr指标1.19±1.23 ；

对照C.A NAA指标0.48±0.06，Cho指标0.26±0.04，Cr指标0.28±0.05，NAA/Cho指标0.69±0.16，NAA/Cr指标1.79±0.05，Cho/Cr指标0.92±0.08。

Ⅱ级GradeⅡ代谢物瘤体T.A NAA指标0.24±0.04，Cho指标0.49±0.16，Cr指标0.24±0.05，NAA/Cho指标0.59±0.08，NAA/Cr指标1.09±0.11，Cho/Cr指标2.20±0.15；

瘤周P.A NAA指标0.31±0.11，Cho指标0.41±0.17，Cr指标0.24±0.08，NAA/Cho指标1.23±0.03，NAA/Cr指标1.44±0.10，Cho/Cr指标1.39±0.09 ；

对照C.A NAA指标0.48±0.16，Cho指标0.27±0.10，Cr指标0.26±0.04，NAA/Cho指标2.20±0.24，NAA/Cr指标1.75±0.09，Cho/Cr指标0.95±0.07。

Ⅲ级GradeⅢ代谢物瘤体T.A NAA指标0.22±0.07，Cho指标0.48±0.12，Cr指标0.27±0.02，NAA/Cho指标0.49±0.04，NAA/Cr指标1.15±0.08，Cho/Cr指标2.48±0.18；

瘤周P.A NAA指标0.20±0.09，Cho指标0.47±0.14，Cr指标0.26±0.06，NAA/Cho指标1.09±0.09，NAA/Cr指标1.38±0.05，Cho/Cr指标1.29±0.08 ；

对照C.A NAA指标0.54±0.14，Cho指标0.30±0.08，Cr指标0.31±0.04，NAA/Cho指标2.29±0.14，NAA/Cr指标1.69±0.09，Cho/Cr指标0.95±0.07。

Ⅳ级GradeⅣ代谢物瘤体T.A NAA指标0.21±0.05，Cho指标0.49±0.07，Cr指标0.27±0.09，NAA/Cho指标0.39±0.05，NAA/Cr指标1.13±0.04，Cho/Cr指标2.59±0.24；

瘤周P.A NAA指标0.20±0.08，Cho指标0.41±0.09，Cr指标0.24±0.04，NAA/Cho指标0.91±0.08，NAA/Cr指标1.19±0.06，Cho/Cr指标1.38±0.10 ；

对照C.A NAA指标0.46±0.12，Cho指标0.26±0.04，Cr指标0.26±0.06，NAA/Cho指标2.35±0.18，NAA/Cr指标1.68±0.07，Cho/Cr指标0.94±0.04。

3.讨论

要实验研究发现，瘤体区及瘤周区Cho峰增高，NAA峰降低；未见明显的Cr峰与Lac；Cho/Cr和Cho/Cr病变区平均值对照区有明显升高，病变区NAA/Cr平均值与对照区的NAA/Cr平均值相比，NAA/Cr出现明显下降。MRS通过对肿瘤区代谢物中具体成份的分析，对传统影像学利用形态变化来诊断疾病提出来挑战。但由于当前波谱的体素仍较大，因此要确定病灶周围浸润的确切范围尚有待于MRS分辨率的进一步提高[3]。

综上所述，采用磁共振及磁共振波谱诊断的方式对脑胶质瘤患者进行诊断，所得出的诊断结果对于脑胶质瘤的鉴别诊断、范围确定以及分组均有十分重要的意义。

[1]马伦,白岩,刘太元,等.磁敏感加权成像在坏死性脑胶质瘤与脑脓肿鉴别诊断中的价值[J].磁共振成像,2017,8(11):817-821.

[2]李治国,秦尚振,龚杰.磁共振表观弥散系数及多体素磁共振波谱与脑胶质瘤增殖活性的相关性研究[J].中国临床神经外科杂志,2012,17(3):146-150.

[3]徐胜生,欧阳羽,罗天友,等.氢质子磁共振波谱联合弥散加权成像对脑胶质瘤分级的临床应用[J].生物医学工程学杂志,2011,28(3):470-474.