自动发光仪检测血清肿瘤标志物AFP、CEA以及CA199在诊断消化系统恶性肿瘤中的临床价值研究

刘华 天津医科大学总医院滨海医院检验科 （天津 300480）

人们生活饮食习惯的改变，使得近几年消化系统恶性肿瘤的发病率逐渐升高，但在早期对于该疾病的准确诊断较为困难，主要是因为肿瘤标志物单一，检测时具有较低的敏感性、特异性，从而无法及时采取治疗措施。以往通常会采用血清肿瘤标志物AFP、CEA以及CA199进行检测，但是单一使用容易出现误诊、漏诊的情况[1]。研究主要针对于将医学中使用于消化系统恶性肿瘤检测中的三种方法即血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA199检测法联合使用，分析其检测价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院于2016年3月～2017年9月经病理学确诊为消化系统恶性肿瘤的患者30例，其中均经过病理学诊断为患有消化系统恶性肿瘤的患者，其中男性16例，女性14例，年龄范围为32～84岁，平均（55.7±1.85）岁，且其中病理学诊断胃癌有9例、肝癌为7例、胰腺癌6例、结直肠癌为8例。

1.2 方法

研究选取的患者均选择在清晨保持空腹进行静脉血的采集，采集量为3mL，将其放置于血清分离管中进行及时的血清分离，并且在24h内进行检测。血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA199检测均采用ARCHITECTi2000全自动发光仪和配套的试剂盒进行，由美国雅培公司生产，其中检测方法采用化学发光微粒子免疫，按说明书进行操作。

1.3 观察指标[2,3]

以所有患者检测出的血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA199水平进行阳性判断。AFP＞13.4ng/mL时为阳性，CEA＞5ng/mL时为阳性，CA199＞37U/mL时为阳性。

1.4 统计学分析

采用医学统计软件SPSS 17.0进行统计，用%对计数数据进行表示，并用χ2检测；计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具有统计学意义。

2.结果

30例患者中A组进行血清肿瘤标志物AFP水平检测，检出胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌的例数分别为5例、5例、2例、7例，检出比为63.3%；B组进行CEA水平检测，检出胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌的例数分别为6例、3例、2例、5例，检出比为53.3%；C组进行CA199水平检测，检出胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌的例数分别为4例、5例、5例、6例，检出比为66.7%；D组进行自动发光仪检测血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA199三种水平联合检测，检出胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌的例数分别为8例、6例、6例、8例，检出比为93.3%；比较可得，联合进行检测检出率均高于其他单一组别，χ2=13.026，P=0.000。

3.讨论

消化系统恶性肿瘤属于一类常见肿瘤并且种类较多，主要包括胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌等。结合实际可知，在不健康生活方式以及饮食习惯等多方面因素的共同作用下，消化系统恶性肿瘤于临床的发生率正以极快的速度在增长，已逐步成为临床肿瘤性病症中最为主要部分。在该类病症作用下，将直接促使患者日常生活质量持续下滑，同时若未及时得到确诊，更可能危及到患者生命。故此，更需要按照科学、有效对策，帮助患者尽快得到确诊。在实际诊断中，临床多按照肿瘤标记物检测的方式对肿瘤性病症进行诊断，且以AFP、CEA以及CA199检测率居高。基于单一性检测，诊断准确率较低，将上述三项指标联合进行测定，促使该部分患者得到确诊，已逐步在临床得到普及。

AFP主要由卵黄囊和肝细胞合成，其属于一类胚胎时期的主要血清成分，其血清浓度还会与卵黄囊、胚胎性肿瘤、肝细胞癌及某些肝外肿瘤相关，一般会随之升高，因此AFP可以作为肿瘤的血清学标志物，具有较高的敏感性，并且目前已经在PHC的诊断、普查中广泛应用，但是有部分患者体内的AFP为阴性或是浓度较低，依然存在漏诊、误诊的情况[4]。

CEA是一类酸性糖蛋白，其主要来源为内胚层上皮组织，具有人类胚胎抗原决定簇和粘附性，可以对肿瘤的转移起到促进作用，在诊断学中也可以作为一种辅助手段，若消化系统肿瘤患者检测出CEA显著升高，则极有可能为结直肠癌。结合临床实际可知，针对CEA进行测定，现在已发展成为临床对消化系统肿瘤进行诊断的主要对策，在绝大程度上提升了临床对肿瘤疾病的诊断准确率。但考虑到该指标属于广谱性肿瘤标志物，单针对其进行测定无法保障对早期肿瘤疾病患者诊断准确性。且该治疗在诊断消化系统疾病中，准确率在60%以上[5]。

CA199在消化系统肿瘤细胞中属于一类细胞株分泌的低聚糖肿瘤相关抗原，其分布位置为胎儿胰腺、肝、肠等组织中，对于胰腺癌、胆囊癌和结肠癌的诊断阳性率较高，因此其常用于胰腺癌的诊断，但在其他方面容易出现假阳性的情况，有可能出现误诊，在其余消化系统恶性肿瘤中的诊断效果不理想。结合临床运用情况可知，该指标多运用于多胰腺癌的诊断过程中，且存在有较高的准确性。

本研究尝试将血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA199检测法联合使用于消化系统恶性肿瘤的检测中，这三种检测方法的临床表现相结合，可以增加检测时的敏感性和准确度，提高诊断率，具有较高的应用价值，可作为临床针对消化系统恶性肿瘤患者的首选诊断方式，促使其尽快得到确诊。

[1]彭萍,陈霖,李娟.浅析血清肿瘤标志物AFP、CEA和CA199联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的临床应用价值[J].国际心血管病杂志,2017,57(a01):193-194.

[2]罗颖.血清肿瘤标志物AFP、CEA和CA199联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的临床价值[J].饮食保健,2017,4(17):24-25.

[3]徐惠明,周明霞,张群雄,等.血清肿瘤标志物AFP、CEA和CA199联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的临床价值[J].实用临床医药杂志,2011,15(13):24-25,31.

[4]刘兰凤,田斌,刘海燕,等.肿瘤标志物CEA、AFP、CA19-9和CA72-4的检测在消化系统恶性肿瘤中的应用[J].国际检验医学杂志,2017,38(5):596-597.

[5]雷月,段晓义,朱冬琴,等.CEA、AFP、CA125、CA199、HE4检测对非良性卵巢肿瘤的诊断价值[J].同济大学学报(医学版),2017,19(1):70-73.