宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞治疗中的应用观察

陈琳 贵阳市妇幼保健院 （贵州 贵阳 550002）

由系列炎症反应导致的输卵管堵塞是临床常见病症，最主要的表现是女性不孕。据世界权威数据显示，全世界每年有30%的女性由于输卵管堵塞导致不孕[1,2]。因此临床上的疏通治疗非常关键。但是单纯的疏通效果不明显，鉴于宫腔镜对于患者的隐秘部位有放大效应，能更好的治疗与诊断，在临床上应用较广泛。笔者为分析宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗效果，研究如下。

1.资料与方法

1.1 资料方法

为分析宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗效果，拟定此研究于2015年1月～2017年1月在本院进行，以规定时间内本院收治的90例输卵管堵塞患者为研究对象，随机均分对照组与观察组各45例。

90例输卵管堵塞患者经年龄统计、病程统计：观察组年龄集中在26岁左右，并且80%的患者均＞20岁，但不超过32岁，平均（27.1±6.3）岁，病程1～3.14年，平均（1.69±0.84）年；对照组年龄集中在27岁左右，并且80%的患者均＞19岁，但不超过34岁，平均（28.4±5.2）岁，病程1～3.48年，平均（1.75±0.66）年。两组患者一般情况无统计学意义，P＞0.05。纳入[3,4]所有输卵管堵塞患者，排除大出血患者，排除多器官功能障碍综合征患者，排除精神疾病患者。

1.2 治疗方法两组患者均在经期结束后3～7d行疏通术，用米索前列醇将宫颈软化后，注入5mL 1%的利多卡因进行阻滞麻醉。对照组借助B超，将混合液体注入输卵管，其中包括庆大霉素、地塞米松、生理盐水、地多卡因共20mL。

观察组借助宫腔镜行疏通术，首先对宫腔镜进行消毒，植入体内后定位，将输卵管导管置入6cm左右到达间质后，行通液治疗，混合液在对照组基础上添加美兰共20mL。

1.3 效果评价观察患者经疏通术后的输卵管畅通情况，评价1年后患者的宫内妊娠情况。

1.4 统计学分析。数据分析用SPSS18.0系统；计数资料采用（n，%），χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 输卵管畅通情况经疏通治疗，观察组与对照组共有62例患者完全疏通，临床显示向输卵管输入液体后未见阻力，且美兰液不会发生逆流，其中观察组占39例，对照组占23例，观察组5例部分堵塞，仅有1例完全堵塞，畅通率97.78%（44/45）；对照组部分堵塞14例，有8例完全堵塞，畅通率82.22%（37/45）两组疏通效果差异显著，有统计学意义（χ2=6.528，P=0.03）。

2.2 1年后患者的宫内妊娠情况1年后经对比宫内妊娠情况，观察组有43例患者宫内妊娠，仅有2例患者出现了异位妊娠情况，妊娠率为95.56%；对照组有11例患者出现了异位妊娠，34例患者为宫内妊娠，妊娠率为75.56%；宫腔镜下输卵管插管疏通术与常规疏通术对比差异有有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

如果女性患者机体长时间阴道流血或者性传播疾病感染等均会导致阴道慢性炎症反应，一些炎症介质的分泌与释放，会导致输卵管黏膜变质诱发黏膜粘连，从而发生输卵管堵塞[5]。这对于患者的正常生活造成困扰，也增加了患者的精神压力。传统的治疗方案主要是输卵管插管疏通术，由于其无法直观的探查手术操作，降低了治疗的有效性。文璞等[6]在研究中指出，借助宫腔镜行输卵管插管疏通术，不仅可避免对周围组织的损伤，而且可以扩大手术视野，对输卵管粘连部位进行准确判断，从而有效疏通，并且可控制手术操作压力，避免穿孔，引起系列并发症威胁女性患者健康。刘文敏等[7]也在研究中表明，借助宫腔镜行输卵管插管疏通术，可使输卵管疏通率提高至98%以上，并且经1年后随访结果显示，几乎95%以上的完全疏通患者能够宫内妊娠，仅有个别患者由于其他外部因素干扰导致异位妊娠。笔者为进一步分析其效果，结果显示：经疏通治疗，观察组与对照组共有62例患者完全疏通，美兰液不会发生逆流，其中观察组占39例，有效率97.78%，对照组82.22%；1年后观察组有43例患者宫内妊娠，仅有2例患者出现了异位妊娠，妊娠率为95.56%；对照组有11例患者出现异位妊娠，妊娠率为75.56%，这与刘文敏等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。

综上所述，宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞安全有效。

[1]李春阳.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果分析[J].当代医学,2015,21(4):41-42.

[2]白梅花.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的疗效探究[J].中国疗养医学,2015,24(12):1283-1284.

[3]王锐.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(69):113,115.

[4]杜凤英,章兰英,黄会红,等.对输卵管堵塞患者采取宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床效果浅析[J].医学信息,2015,28(46):237-238.

[5]王继莹.在输卵管堵塞中应用宫腔镜下输卵管插管疏通术的效果观察[J].中国伤残医学,2015,31(20):70-71.

[6]文璞,崔伟.探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床治疗效果[J].中外医疗,2015,21(31):49-50.

[7]李英.宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床效果分析[J].河南医学研究,2014,23(2):66-67.