慢性伤口患者出院后延续护理的应用效果探析

张秀妮+蒋凤婷+黎瑞仪+黎燕丽+陈雪梅

【摘要】 目的 分析慢性傷口患者出院后延续护理的应用效果。方法 100例慢性伤口患者， 随机分为观察组与对照组， 每组50例。对照组患者采用常规护理模式， 观察组患者则在对照组基础上加入延续护理。随访观察两组患者出院2个月后伤口愈合情况以及生活质量（QOL）评分。结果 随访发现， 观察组患者的总有效率为96.0%， 明显高于对照组的84.0%， 差异具有统计学意义（χ2=4.000， P<0.05）；且观察组患者的QOL评分为（82.3±8.5）分， 明显高于对照组的（72.6±6.8）分， 差异具有统计学意义（t=6.301， P<0.05）。结论 延续护理在慢性伤口患者中具有较好的应用效果， 能够提高伤口的愈合情况， 从而改善患者的生活质量， 值得在临床中推广使用。

【关键词】 慢性伤口；延续护理；护理效果；院外护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.115

延续护理是近些年来推出的一种新型护理模式， 主要是通过短信、电话以及网络进行与患者和家属进行沟通， 从而提高患者院外生活质量的一种护理模式[1]。因此， 文章主要针对慢性伤口患者出院后延续护理的应用效果展开分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1～12月医院收治的100例慢性伤口患者作为观察对象， 100例患者中男45例， 女55例；年龄21～75岁， 平均年龄（45.6±11.5）岁；其中重度压疮21例、切口感染22例、糖尿病足11例、脂肪液化16例、其他30例。随机将患者分为观察组与对照组， 每组50例。

1. 2 方法 对照组采用常规护理模式， 具体措施如下。①伤口护理：密切观察患者伤口渗液情况， 若患者的伤口渗血量多， 应及时更换敷料。部分患者由于伤口疼痛而无法入睡， 需要耐心安抚患者的情绪， 可以通过听音乐的方式放松身心， 若仍无效者可以给予镇痛药物[2]。遵医嘱调整护理干预措施。密切观察切口渗血出血情况， 一旦发现活动性出血， 立即汇报医生， 同时给予止血干预。切口感染也是常见慢性伤口， 发生敷料污染应立即更换敷料， 严格消毒周围皮肤， 保持切口周围皮肤的清洁、干燥， 每天观察切口敷料情况及伤口有无感染征象发生。②营养支持：伤口愈合速度与身体营养摄入情况有一定的相关性[3， 4]。因此， 要指导患者多食用高热量、高蛋白、高钙物质的食物， 从而提高机体的抵抗能力， 增强营养的吸收， 促进伤口早日愈合。③出院指导：加强院外营养支持， 注意保持充足的休息时间。定期到医院进行随诊观察， 若出现不适立即到医院进行检查。

观察组患者则在对照组基础上加入延续护理， 具体措施如下。①组成延续护理小组：选取护士长以及责任护士组成延续护理小组， 并在患者住院期间， 指导患者和家属系统学习伤口护理措施， 例如换药的方法、翻身、饮食以及伤口护理等方面的内容， 同时定期考察患者和家属学习情况， 出院时患者和家属要能够熟练掌握伤口护理措施和方法。②随访调查：患者出院后每个月进行电话随访， 为患者提供相应的护理指导和治疗效果评价， 包括家庭护理方式、并发症的先兆表现及处理措施[5]。询问患者的恢复状况， 对家属提出的问题进行解说。同时询问患者的身体状况、用药情况以及遵医行为， 通过亲切的问候和关心， 能够让患者感受到来自护理人员的关怀。③利用社交工具进行健康教育：通过建立QQ群或微信群， 在线解答患者及家属的疑问， 并每周定时组织家属进行家庭护理经验的交流， 分享身体健康的诀窍；同时可以通过视频分享的功能， 让家属观看有关于家庭护理相关知识的视频。

1. 3 观察指标及评定标准 随访观察两组患者出院2个月后伤口愈合情况以及生活质量评分。伤口愈合情况参照相关文献[6]制定：痊愈：患者的创口完全消失， 上皮组织完全覆盖；显效：患者的创面与出院时相比缩小>75%；有效：患

者的创面与出院时相比缩小在25%～75%；无效：患者的创面与出院时相比缩小<25%， 且上皮组织生长较少。总有效率=

（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。采用QOL量表评价生活质量， 总分为100分， 分数越高代表生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

随访发现， 观察组患者的总有效率为96.0%， 明显高于对照组的84.0%， 差异具有统计学意义（χ2=4.000， P<0.05）；且观察组患者的QOL评分为（82.3±8.5）分， 明显高于对照组的（72.6±6.8）分， 差异具有统计学意义（t=6.301， P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着现阶段生活环境的变化、交通的发展以及老年人口的增加， 慢性伤口的发生率也不断增长， 其中多发于老年人群。慢性伤口的定义尚未明确， 通常认为是在合理时间段内（3～4个月）难以愈合， 且易复发， 无法正常自愈需要通过外部干预才可愈合的伤口[7]， 常见的有压疮、糖尿病足坏疽、血管性溃疡以及伤口感染引发的溃疡等， 对患者的身心健康造成了严重的影响， 并且由于愈合时间较长， 通常在伤口好转之后出院， 在家调养， 专由亲人或社工进行看管。但是由于许多患者和家属没有掌握较好的护理知识， 导致伤口恶化， 从而再次住院， 增加了家庭经济负担。延续护理是由专业医护人员在居家环境中， 向需要连续照顾的患者及家庭提供连续性、综合性、专业性的健康照护服务， 主要是通过在住院期间做好出院后的宣教工作， 为患者及家属提供系统的护理培训与指导， 例如慢慢学习伤口护理措施， 尤其是长期卧床的患者。同时设计全面的护理方案， 包括随访时间、患者自我管理意识评价、健康教育等方面， 同时也要加强对家属的健康教育， 更好的承担起监督患者在家中自我管理的作用， 提高患者及家属对延续护理的认知水平， 从而更好的参与护理知识培训， 从而强化患者与家属的护理能力。同时也要定时考察患者和家属护理知识的行我情况， 为后续培训提供科学依据。出院之后护士要通过电话或网络进行随访， 观察患者出院之后的伤口愈合情况， 并为患者答题解惑， 指导患者和家属进行自我管理， 从而提高患者的生活质量。

本次研究观察中， 随访发现， 观察组患者的总有效率为96.0%， 明显高于对照组的84.0%， 差异具有统计学意义（χ2=4.000， P<0.05）；且观察组患者的QOL评分为（82.3±8.5）分，

明显高于对照组的（72.6±6.8）分， 差异具有统计学意义（t=6.301， P<0.05）。

综上所述， 延续护理在慢性伤口患者中具有较好的应用效果， 能够提高伤口的愈合情况， 从而改善患者的生活质量， 值得在临床中推广使用。

参考文献

[1] 蔡桂程， 施理， 杜姍菱， 等. 慢性伤口患者出院后延续护理的应用探析. 重庆医学， 2016， 45（16）：2295-2296.

[2] 曾郎平， 袁志敏， 戴利， 等. 慢性伤口患者出院后的延续护理. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（33）：5135-5136.

[3] 苏天兰， 张静萍， 时利群， 等. 慢性伤口病人出院后的延续护理. 全科护理， 2011， 9（4）：289-290.

[4] 韩妹. 微信群在慢性伤口病人出院后延续性护理中的应用. 医药， 2016（7）：00105.

[5] 张其健， 戴薇薇， 唐琼芳. 我院伤口护理中心的建立与运行管理实践. 护理管理杂志， 2013， 13（11）：777-778.

[6] 赵冬梅. 延续性护理对例慢性伤口患者的影响研究. 现代诊断与治疗， 2017， 28（6）：1154-1155.

[7] 杨秀秀， 杨晓存， 郝改琳， 等. 延续性护理在伤口造口护理中的应用探讨. 基层医学论坛， 2016， 20（1）：134-135.

[收稿日期：2017-11-02]endprint