盐酸米诺环素联合布洛芬对慢性牙周炎的疗效观察

赵雪奎

【摘要】 目的 探讨盐酸米诺环素联合布洛芬对慢性牙周炎的临床疗效。方法 120例慢性牙周炎患者， 随机分成观察组和对照组， 每组60例。两组患者均予以超声洁刮治疗， 对照组使用盐酸米诺环素治疗， 观察组使用盐酸米诺环素联合布洛芬治疗， 比较两组患者治疗效果以及治疗前后的菌斑指数、菌落数量、龈沟出血指数。结果 治疗后， 两组患者的菌斑指数、菌落数量、龈沟出血指数均明显低于治疗前， 观察组患者的菌斑指数、菌落数量、龈沟出血指数明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率为98.3%， 显著高于对照组的85.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 盐酸米诺环素联合布洛芬对慢性牙周炎的疗效明显， 值得推广应用。

【关键词】 盐酸米诺环素；布洛芬；慢性牙周炎；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.048

Observation of the efficacy of minocycline hydrochloride and ibuprofen in the treatment of chronic periodontitis ZHAO Xue-kui. Department of Stomatology， Shandong Tancheng First Peoples Hospital， Linyi 276199， China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of minocycline hydrochloride and ibuprofen in the treatment of chronic periodontitis. Methods A total of 120 chronic periodontitis patients were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. Both groups received ultrasonic curettage therapy， and the control group received minocycline hydrochloride for treatment. The observation group received minocycline hydrochloride and ibuprofen for treatment. Comparison were made on treatment effect， plaque index， colony number， gingival bleeding index before and after treatment between two groups. Results After treatment， both groups had obviously lower plaque index， colony number， gingival bleeding index than before treatment， and the observation group had obviously lower plaque index， colony number， gingival bleeding index than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 98.3% than 85.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of minocycline hydrochloride and ibuprofen provides remarkable efficacy for chronic periodontitis， and is worthy of promotion and application.

【Key words】 Minocycline hydrochloride； Ibuprofen； Chronic periodontitis； Clinical efficacy

牙周炎多是由細菌感染引发的口腔疾病， 慢性牙周炎占近95%， 炎症由牙龈不断扩散至牙周膜、牙槽骨、牙骨质发展而成， 进行形成牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动等， 对患者的生活造成影响。慢性牙周炎的治疗原则是首先需将菌斑、牙石等诱发因素彻底清除， 进而改善牙龈炎症， 缓解牙周袋症状， 并争取促进牙周组织再生。有研究指出[1]牙周炎可能成为冠心病、糖尿病等系统性疾病危险因素， 全身系统性的疾病同牙周炎也有关联。因此及早改善症状， 促进牙周组织功能康复在口腔治疗中有重要临床意义。抗菌药物治疗是牙周炎治疗的主要方案， 盐酸米诺环素是广谱抗生素， 布洛芬具有抗炎镇痛之效， 本文探讨两者联合应用治疗慢性牙周炎的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年6月～2017年6月本院收治的120例慢性牙周炎患者作为观察对象， 将其随机分成观察组和对照组， 每组60例。观察组中男36例， 女24例；年龄36～58岁， 平均年龄（48.6±7.2）岁；患牙1～3颗， 平均患牙（1.6±0.5）颗。对照组中男34例， 女26例；年龄37～60岁， 平均年龄（49.2±7.6）岁；患牙1～3颗， 平均患牙（1.7±0.5）颗。两组患者的性别、年龄、患牙数量等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除严重感染、肝肾功能异常和其他口腔疾病等， 两组患者均自愿接受本次研究， 签署知情同意书。endprint

1. 2 治疗方法 两组均予以超声洁刮治疗：包括超声波洁牙和龈下刮治术， 应用超声波洁牙机清除患牙牙石、菌斑，

1周后使用生理盐水漱口， 在患牙、牙龈、牙周黏膜涂抹碘酊， 局部麻醉处理， 使用龈下刮治器刮治。刮治后用双氧水、生理盐水冲洗， 同时探查牙周了解菌斑、牙石和牙骨质等清除效果。对照组同时使用盐酸米诺环素胶囊（华北制药股份有限公司， 国药准字H20123310）治疗， 用注射器将其注入牙周袋， 1 次/周， 4周为1个疗程， 持续2个疗程。观察组同时使用盐酸米诺环素联合布洛芬片（上海新亚药业邗江有限公司， 国药准字H20074244）治疗， 将0.6 g布洛芬将入到盐酸米诺环素软膏， 支撑缓释胶囊， 然后注入牙周袋， 1次/周，

4周为1个疗程， 持续2 个疗程。

1. 3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者治疗前后的菌斑指数、菌落数量、龈沟出血指数以及治疗效果。菌斑指数：菌斑染色后， 肉眼观察同时用牙周探针辅助刮取。牙龈边缘部位检查无菌斑为0；肉眼觀察无菌斑， 探针获取菌斑为1；牙龈边缘附近见可视菌斑为2；牙龈边缘、龈沟见大量菌斑为3。菌落数量：对牙周袋进行取样， 进行微生物检测。龈沟出血指数：牙周探针伸至牙龈边缘下约1 mm， 转动探针。 牙龈正常为0； 牙龈稍带水肿， 但无出血为1；牙龈稍有出血为2； 牙龈出血散开为3；牙龈出血伴溢出为4。疗效判定标准[2]：显效：治疗后牙龈出血、疼痛、溢脓、肿胀等临床症状完全消失， 牙周带深度降低>3 mm， 牙龈恢复正常；有效：治疗后临床症状明显改善， 牙周袋深度降低2～3 mm， 牙龈基本恢复；无效：治疗后临床症状未见明显改善， 不符合以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的菌斑指数、菌落数量、龈沟出血指数比较

治疗后， 两组患者的菌斑指数、菌落数量、龈沟出血指数均明显低于治疗前， 观察组患者的菌斑指数、菌落数量、龈沟出血指数明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为98.3%， 显著高于对照组的85.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性牙周炎主要是由牙菌斑生物引起的口腔感染性疾病， 以牙周袋、牙周组织破坏、牙槽骨吸收等为主要症状， 是牙齿损失的主要原因。相关报道[3， 4]指出牙菌斑是牙周炎的始动因子， 也是治疗关键点。临床上通过去除菌斑微生物来治疗牙周炎， 鉴于牙根复杂性和牙周袋多样性， 单纯洁刮疗法无法彻底清除龈下结石、牙菌斑， 容易发生反复， 因此临床多使用抗生素来进步灭菌。牙周炎同菌斑、牙石密切相关， 传统牙周炎治疗方案是龈下刮治， 该种方法有一定的效果， 但过度操作容易损伤周围牙龈， 对医生操作水平有着较高的要求。另有报道[5]指出单纯洁刮对部分有害微生物的清除效果不佳。因此将洁刮治疗和药物治疗结合用于慢性牙周炎已被广泛采用。洁刮疗法能去除大量结石、菌斑， 同时对牙龈下微生态环境造成破坏， 这为药物清除微生物提供有利条件。

本文中两组患者均采取洁刮后使用药物治疗， 治疗后， 两组患者的菌斑指数、菌落数量、龈沟出血指数均明显低于治疗前， 观察组患者的菌斑指数、菌落数量、龈沟出血指数明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。以上牙周指标的改善说明两组患者的牙周组织功能均得到明显改善。观察组患者的治疗总有效率为98.3%， 显著高于对照组的85.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 与相关报道[6]结果相符。盐酸米诺环素是一种广谱抗生素， 对各种病原菌均有抗菌效果。此药物是高效半合成四环素制剂， 通过感染细菌蛋白质合成来发挥作用， 同时能够改变细菌细胞膜通透性， 使核苷酸成分漏出， 抑制细菌DNA的复制。另有报道指出该药物还能够抑制胶原酶， 具有强健牙周组织的功效。观察组在使用盐酸米诺环素的基础上加用了布洛芬， 布洛芬不仅能抗炎镇痛， 还能强化防御反应， 促进溶酶体膜稳定， 减少炎症因子的释放[7]。两种药物联合使用更好的抑制口腔病原菌的生长， 改善了口腔微生态环境。两者协同使用可以抗菌、减少骨吸收， 从而达到缓解牙周炎症的临床作用。两组患者在本次用药过程中均未出现严重副作用， 说明用药安全性良好。但需要指出的是抗生素在使用过程中均可能发生耐药性， 长时间用药对慢性牙周炎的治疗是不利的， 而且牙周炎容易反复[8]， 因此临床选择治疗时要保证效果， 彻底清除致病菌， 尽量合理选择药物剂量和用药周期， 避免耐药发生。

综上所述， 慢性牙周炎对患者的正常生活有严重影响， 盐酸米诺环素联合布洛芬对慢性牙周炎的症状改善效果明显， 值得推广应用。

参考文献

[1] 崔丽丽， 李建斌， 郭喜萍， 等. 盐酸米诺环素软膏和替硝唑局部用药治疗牙周炎的疗效对比分析. 中国实用医药， 2016， 11（16）：200-201.

[2] 乔丽. 基础治疗对慢性牙周炎临床疗效和龈下牙周致病菌的影响观察. 中国现代药物应用， 2016， 10（4）：84-85.

[3] 周旋. 基础治疗对慢性牙周炎的疗效及其对龈下牙周致病菌的影响. 医药， 2016（5）：00284-00284.

[4] 杨新龙， 韩佳林. 基础治疗对慢性牙周炎临床疗效和龈下牙周致病菌的影响. 健康之路， 2014， 19（8）：225-227.

[5] 束蓉， 宋忠臣， 葛琳华， 等. 基础治疗对慢性牙周炎临床疗效和龈下牙周致病菌的影响. 上海口腔医学， 2010， 19（3）：225-227.

[6] 张东霞. 基础治疗对慢性牙周炎的疗效及对龈下牙周致病菌的影响. 世界最新医学信息文摘：电子版， 2017（10）：42.

[7] 岳增文， 曹选平， 朱宝玉， 等. 基础治疗对慢性牙周炎疗效和龈下牙周致病菌的影响观察. 全科口腔医学电子杂志， 2015（6）： 38-39.

[8] 唐涛， 李若萱， 李敏， 等. 奥硝唑羧甲基壳聚糖配合基础治疗对牙周炎疗效的影响. 牙体牙髓牙周病学杂志， 2014（7）：419-422.

[收稿日期：2017-11-01]endprint