度洛西汀对中晚期肺癌患者生活满意度的影响对照研究

胡翔

【摘要】 目的 探讨度洛西汀对中晚期肺癌患者生活满意度的影响。方法 选取60例中晚期肺癌患者， 随机分为观察组与对照组， 每组30例。对照组使用常规放射治疗， 观察组在对照组基础上给予度洛西汀治疗。比较两组治疗效果及放疗前和放疗后4、8、12周的生活满意度得分。结果 两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组放疗前及放疗后4周末的生活满意度得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组放疗后8及12周末生活满意度得分分别为（15.83±1.81）、（20.93±1.44）分， 高于对照组的（14.90±1.56）、（20.00±1.93）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 度洛西汀可以提高中晚期肺癌患者的生活满意度， 值得在临床中推广应用。

【关键词】 度洛西汀；肺癌；实体瘤疗效评价标准；生活满意度量表

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.049

肺癌是目前我国最常见的肿瘤病种之一， 患病率以及死亡率均排在第一位[1]。高能放射线在消灭或者破坏癌细胞的同时也会损坏正常细胞， 产生一系列急性或慢性的不良反应， 在患者病情严重的基础上进一步影响患者的生活质量[2]。一般情况下， 针对相应的不良反应， 医疗和护理方面会采取相应的诊疗措施。作者通过应用度洛西汀治疗本院放疗科确诊收治的中晚期肺癌患者， 观察度洛西汀对其生活满意度的影响。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月本院放疗科确诊收治的60例中晚期肺癌患者作为研究对象。入组标准：临床诊断符合国际疾病分类（ICD）-10中关于晚期肺癌诊断标准[3]。排除合并有其他脑器质疾病、心肝肾疾病、糖尿病以及其他严重躯体疾病的患者；排除重性精神障碍患者；排除癫痫患者；排除窄角型青光眼患者。其中男38例， 女22例，

年龄33～89岁， 平均年龄（65.90±11.42）岁， 病程1～6个月， 平均病程（3.47±1.50）个月。将患者随机分为观察组与对照组， 每组30例。对照组中男20例， 女10例， 年龄33～86岁， 平均年龄（65.90±11.42）岁。观察组中男18例， 女12例， 年龄39～89岁， 平均年龄（68.90±11.68）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 予适形调强放射治疗（IMRT）热塑性体膜系统进行体位固定；在超大孔径CT下进行定位扫描， 层厚

5 mm；传输定位图像IMG至放射治疗计划设计系统， 计划系统为医科达Eclipse 10.0；予调强放射治疗；危及器官均按照要求进行规避控制[1]；治疗期间针对咳嗽、咳痰、胸闷、憋喘等不良反应给予相应的对症处理措施。

1. 2. 2 观察组 在对照组的基础上给予度洛西汀（商品名：欣百达；美国礼来公司， 注册证号H20060335， 规格：60 mg/粒）治疗。起始服用剂量为60 mg/d， 1次/d， 根据病情变化个别患者剂量可以增加至120 mg/d， 持续治疗3个月， 平均日剂量为（80.00±28.77）mg。

1. 3 观察指标及评定标准 按实体瘤疗效评价标准（response

evaluation criteria in solid tumors， RECIST）評定两组治疗效果[4]。

完全缓解（CR）：全部病灶消失， 至少持续4周；部分缓解（PR）：基线病灶最大径之和至少减少30%， 至少持续4周， 无新病灶出现；病变进展（PD）：基线病灶最大径之和至少增加20%或新病灶出现；病变稳定（SD）：基线病灶最大径之和有减少但未达PR或有增加但未达PD。总有效率=（CR+PR）/总例数×

100%。采用生活满意度量表（life satisfaction rating scale， LSR）评价两组患者生活满意度得分， LSR属于他评量表， 具有良好的信度和效度[5]。由心理科同一医师进行测评， 两组均未出现脱落病例。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 对照组CR 11例（36.67%）， PR 19例

（63.33%）， PD 0例， SD 0例， 总有效率为100.00%；观察组CR 12例（40.00%）， PR18例（60.00%）， PD 0例， SD 0例， 总有效率为100.00%；两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者生活满意度得分比较 两组放疗前及放疗后

4周末的生活满意度得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组放疗后8及12周末生活满意度得分分别为（15.83±

1.81）、（20.93±1.44）分， 高于对照组的（14.90±1.56）、（20.00±

1.93）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

放射治疗作为中晚期肺癌的主要治疗手段， 疗效确切肯定。但是放疗疗程周期长， 治疗期间可能产生一系列急性或者慢性不良反应， 如疲乏、恶心呕吐、食欲下降、腹泻等， 影响患者的肺部功能甚至整体躯体功能[6]。其次恶性肿瘤治疗周期长、治疗费用相对较高给患者造成极大的经济压力。加之患者因为对疾病本身及专业医疗知识缺乏而出现焦虑、抑郁等症状[7]。另外患者担心被嘲笑等心理而影响家庭生活及正常的社会人际活动。进而产生负性情绪， 心理、认知、社会功能均受到不同程度的影响， 使生活满意度下降。上述影响患者的生活满意度的诸多因素中肿瘤本身局部压迫、肿瘤浸润生长、骨转移等引起的躯体疼痛， 严重影响患者的生活质量[8]。中枢神经系统内的两种单胺类神经递质5-羟色胺（5-Hydroxytryptamine， 5-HT）和去甲肾上腺素（Norepinephrine， NE） 在疼痛信号的加工处理和疼痛的调节中扮演着重要角色[9]。endprint

度洛西汀是一种新型抗抑郁剂， 属于5-羟色胺-去甲状腺素再吸收抑制剂， 除了具有抗抑郁的疗效外， 还可以用来治疗疼痛-抑郁综合征， 具有确切的癌性疼痛镇痛效

果[10]。随着疼痛的减轻， 生活满意度也会提高。本研究结果显示， 两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组放疗前及放疗后4周末的生活满意度得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组放疗后8及12周末生活满意度得分分别为（15.83±1.81）、（20.93±1.44）分， 高于对照组的（14.90±1.56）、（20.00±1.93）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 给予中晚期肺癌患者放射治疗的同时联合度洛西汀治疗可以提高患者的生活满意度， 有利于病情的康复， 在临床实践工作中值得应用。

参考文献

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[10] 刘婷婷， 李璐， 陈彦华. 度洛西汀协同心理治疗对冠心病患者伴抑郁和/或焦虑的影响. 医学信息， 2015（39）：320.

[收稿日期：2017-10-16]endprint