腹腔镜结直肠癌根治术手术室护理配合及效果观察

郑国新

【摘要】 目的 探讨在临床应用腹腔镜治疗结直肠癌患者的过程中， 应用手术室护理配合措施的护理效果， 为临床肿瘤手术治疗奠定基础。方法 76例结直肠癌患者， 根据护理方式的不同分为对照组及试验组， 各38例。对照组采用常规手术室及术后护理措施， 试验组采用手术室护理配合措施。观察比较两组患者术中（出血情况、手术时间）及术后（排气时间、导管留置时间及院内治疗时间）指标和并发症发生情况。结果 试验组患者的术中（出血情况、手术时间）及术后（排气时间、导管留置时间及院内治疗时间）指标均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（t=12.202、10.151、6.146、19.060、6.615， P<0.05）。试验组患者的并发症发生率为5.3%（2/38）， 显著低于对照组的21.1%（8/38）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床应用腹腔镜治疗结直肠癌患者的过程中， 应用手术室护理配合措施可显著改善术中、术后指标， 并显著降低了并发症的发生几率， 应广泛推广。

【关键词】 结直肠癌；腹腔镜；手术室护理配合；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.072

Nursing cooperation and effect observation in the operation room for laparoscopic radical resection of colorectal cancer ZHENG Guo-xin. Shenyang Fifth Peoples Hospital， Shenyang 110011， China

【Abstract】 Objective To discuss the nursing effect of nursing cooperation in the operation room for laparoscopic radical resection of colorectal cancer， and lay foundation for the surgical treatment of clinical tumors. Methods A total of 76 colorectal cancer patients were divided by different nursing methods into control group and experimental group， with 38 cases in each group. The control group received conventional operation room and postoperative nursing measures， and the experimental group received nursing coordination measures in operation room. Observation and comparison were made on intraoperative （bleeding， operation time） and postoperative （exhaust time， catheter retention time， and hospital treatment time） indicators and occurrence of complications between two groups. Results The experimental group had obviously better intraoperative （bleeding， operation time） and postoperative （exhaust time， catheter retention time， and hospital treatment time） indicators than the control group， and their difference was statistically significant （t=12.202， 10.151， 6.146， 19.060， 6.615， P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of complications as 5.3% （2/38） than 21.1% （8/38） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Clinical application of laparoscopic treatment of colorectal cancer patients， operation room nursing cooperation measures can significantly improve intraoperative and postoperative indicators， and significantly reduce the incidence of complications. This method should be widely promoted.

【Key words】 Colorectal cancer； Laparoscope； Nursing cooperation in the operation room； Effect

作為消化系统常见的恶性肿瘤之一的结直肠癌， 在其发病的早期阶段， 患者并无典型的临床表现及特征， 因此， 难以早期诊断[1]。目前， 临床上主要采用新兴的腹腔镜手术（LCS）进行治疗， 其凭借自身的诸多优势而受到广大医者的喜爱， 如小创伤、低痛苦、生活质量高等[2]。但是其术后也极易出现多种并发症， 因此， 一定要配合相应的护理措施， 以提升治疗效果。为此， 本研究旨在在临床应用腹腔镜治疗结直肠癌患者的过程中， 应用手术室护理配合措施的护理效果， 为临床肿瘤手术治疗奠定基础， 具体报告如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月本院收治的76例结直肠癌患者作为研究对象。所有患者均经过临床确诊， 且相关辅助检查都支持结直肠癌的诊断， 患者接受手术治疗。其中男40例， 女36例；年龄45～78岁， 平均年龄（57.82±

6.72）岁；肿瘤大小（4.11±0.95）cm；TNM分期：Ⅰ期25例， Ⅱ期31例， Ⅲ期20例；分化程度：高分化28例， 中低分化48例。根据护理方式的不同将患者分为对照组及试验组， 各38例。

1. 2 方法 对照组采用常规手术室及术后护理措施。试验组采用手术室护理配合措施， 具体内容如下。①术前心理疏导：患者患有恶性肿瘤， 疾病对患者的折磨导致患者负面情绪积累。因此， 要采取积极向上的方式和患者进行交流， 鼓励患者积极接受治疗， 医护人员应耐心讲解腹腔镜手术治疗的科学性与对治疗的有效性， 同时使患者了解术后相关并发症， 正确的理解并发症的防治措施， 缓解患者不良情绪， 争取最大限度配合治疗， 增强自信心。②监测生命体征：通过监护仪时刻监测患者的心率、血压、血氧饱和度等相关生命体征， 建立静脉通道， 观察患者的面色， 适时询问有无身体不适， 并予以及时的处理。③术中配合：消毒铺巾， 随时观察手术的进程， 适时传递相关器械。透视过程中， 用无菌巾保证手术视野及器械台不受污染。及时提供手术所需的穿刺针等物品， 并检查其有无缺损、有效期等。密切观察镜头， 有无雾气模糊现象， 应及时擦拭， 以保证手术视野的清晰性[3]。④术后护理：术后协助患者翻身移动， 在翻身的过程中， 保证患者的身体处于同一轴线， 并检查患者的眼角及膝盖等部位， 有无受压现象， 同麻醉师一起将患者护送病房， 将患者的术中及术后情况详细告知病房护士， 做好交接工作。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者术中（出血情况、手术时间）、术后（排气时间、导管留置时间及院内治疗时间）相关指标及并发症（吻合口瘘、切口感染、肺部感染、尿路感染）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术中及术后相关指标比较 试验组患者的术中（出血情况、手术时间）及术后（排气时间、导管留置时间及院内治疗时间）指标均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 试验组患者的并发症发生率为5.3%（2/38）， 显著低于对照组的21.1%（8/38）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在结直肠癌的临床治疗中， 与开腹根治术相比， 腹腔镜手术虽可将病变组织完全去除， 改善临床症状， 但是其会产生一定的并发症， 妨碍直肠功能的正常恢复[4-7]。

在本研究中， 予以不同护理措施后， 试验组患者的术中（出血情况、手术时间）及术后（排气时间、导管留置时间及院内治疗时间）指标均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的并发症发生率为5.3%（2/38）， 显著低于对照组的21.1%（8/38）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。上述结果验证了手术室护理配合措施的安全性与成功性， 这与曾洋帆[8]的研究結果相符合。出现上述结果的原因与下列因素有关：①术前心理疏导消除了患者的负性情绪， 建立了配合手术的依从性；②术中生命体征的监测， 避免了意外的发生， 保证了手术的顺利完成；③手术器械的配合、清点、监督有利于保证手术的安全性[9， 10]。

综上所述， 临床应用腹腔镜治疗结直肠癌患者的过程中， 应用手术室护理配合措施可显著改善术中、术后指标， 并显著降低了并发症的发生几率， 应广泛推广。

参考文献

[1] 吴新军， 闫争强， 赵伦德，等. 腹腔镜与开腹直肠癌根治术的对照研究. 腹腔镜外科杂志， 2012， 17（5）：371-374.

[2] 刘玮， 青毅， 李锦芳. 腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理配合及体会. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（1）：131-132.

[3] 李紫尹. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会. 实用预防医学， 2011， 18（6）：1133-1134.

[4] 刘春艳. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合. 中国疗养医学， 2014， 23（8）：720-721.

[5] 赵淼波. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合. 中国卫生标准管理， 2015， 6（4）：163-164.

[6] 彭云辉. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理分析. 内蒙古中医药， 2013， 32（29）：239-240.

[7] 杨娇， 卓小亚， 余有为. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合分析. 吉林医学， 2015（13）：2922.

[8] 曾洋帆. 腹腔镜结直肠癌根治术手术室优质护理配合效果. 当代医学， 2016， 22（11）：119-120.

[9] 郭春红. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合. 特别健康， 2014（10）：171-172.

[10] 陈琳， 王冠男. 针对性手术室护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果观察. 中国医药指南， 2016， 14（12）：226-227.

[收稿日期：2017-11-01]endprint