左卡尼汀在男性不育中临床应用研究

赵兑兰

【摘要】 目的 探究分析左卡尼汀在男性不育中的临床应用。方法 87例男性不育患者作为研究对象， 给予患者口服左卡尼汀， 连续治疗3个月后， 观察患者的精子参数。再从上述患者中选取44对女方正常的夫妇， 实施宫腔内人工授精， 观察妊娠情况。结果 经过口服左卡尼汀治疗后， 患者精液参数中的前向活动精子百分比（30.05±19.86）%和前向活动精子数（16.37±10.85）×106/ml较比治疗前的（20.38±15.84）%、（9.18±5.20）×106/ml得到显著改善， 差异具有统计学意义（P<0.05）。44对女方正常的夫妇， 女方妊娠16例， 妊娠率为36.36%， 可达到改善不育症患者的效果。结论 左卡尼汀在男性不育症的临床应用中， 可以有效改善男性精子前向运动情况， 且妊娠率较佳。因此， 男性不育中临床应用左卡尼汀具有一定的效果。

【关键词】 左卡尼汀；男性；不育；临床应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.063

不育症是临床常见的疾病类型， 受到外界因素和生活习惯的整体变化， 男性不育的发病几率逐渐上升。导致男性不育的主要原因是男性精子数量和质量下降明显。左卡尼汀是一种富含L-肉碱的制剂， 对改善男性精子质量， 治疗不育症具有一定的效果。本次研究为探究分析左卡尼汀在男性不育中的临床应用， 随机选取2013年1月～2017年2月本院收治的男性不育患者87例， 给予患者口服左卡尼汀， 连续治疗3个月后， 观察患者的精子参数。再从上述患者中选取44例女方正常的夫妇， 实施宫腔内人工授精的方式， 观察妊娠情况， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2017年2月本院收治的男性不育患者87例， 所有患者均自愿参本次研究， 签署知情书， 且患者主要以弱精症为主， 并近3个月内未选择其他方式治疗。排除对象：睾丸发育不良、隐睾、严重泌尿生殖系统感染、依从性差、精神性疾病者。87例患者年龄24～42岁， 平均年龄（29.39±5.87）岁， 不育时间1～8年， 平均不育时间（4.58±1.42）年。另外， 本次研究经过伦理组审核批准。

1. 2 方法 87例男性不育患者均给予口服左卡尼汀， 再从上述患者中选取44对女方正常的夫妇， 实施宫腔内人工授精， 具体方法如下。87例患者均选择口服左卡尼汀口服液（东北制药总厂）的方式治疗， 具体的服用量为：1.0 g/次， 2次/d，

持续治疗3个月。另外， 治疗过程中， 需要定期进行排精， 1～2次/周。此外， 可以适当补充维生素类药物， 患者按照护理人员制定的健康运动方案， 定期展开体育锻炼， 做好健康饮食护理， 保障患者营养均衡[1]。再从上述患者中选取

44对女方正常的夫妇， 实施宫腔内人工授精， 观察妊娠情况。

1. 3 观察指标 比较分析87例男性不育患者治疗前后的精子参数情况， 具体精液检查为：患者禁欲3～5 d， 手淫法获取精液， 之后静置0.5 h， 选用CASA系统进行常规参数检查， 主要包括精子密度、精液量、前向活動精子的数量和百分比。从上述患者中选取44对女方正常的夫妇， 观察妇女人工授精妊娠率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗前后男性不育患者精液参数 经过口服左卡尼汀治疗后， 患者精液参数中的前向活动精子百分比（30.05±

19.86）%和前向活动精子数（16.37±10.85）×106/ml较比治疗前的（20.38±15.84）%、（9.18±5.20）×106/ml得到显著改善， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 44对夫妇妊娠情况 44对女方正常的夫妇， 女方妊娠16例， 妊娠率为36.36%， 可达到改善不育症患者的效果。

3 讨论

男性不育是临床常见疾病， 可由多种因素的影响， 造成男性患者出现弱精症， 严重影响男子正常生育， 甚至会对夫妻双方的性生活造成不良影响， 进而造成家庭内部不和谐的情况。而且， 长期的治疗， 给予患者及家庭带来沉重的经济负担和精神负担[2-5]。其中弱精子症是造成患者不育的重要因素， 主要是因为患者的精子密度、精液量和前向活动精子数量、百分比等的数值均较低， 极其容易导致不育的产生[6， 7]。而且， 这少、弱精患者的精子质量不能达到人工授精的目的， 严重影响男性的生育能力。左卡尼汀是一种存在于哺乳动物附睾组织中含量较高的物质， 且是精子成熟和获得运动能力的关键。人体中的左卡尼汀主要是来自于饮食和体内合成， 最为主要的合成位置为肝、脑和肾脏。人体内部， 左卡尼汀的基本生理功能是将脂肪酸运送到线粒体中， 且其参与能量物质的产生， 而人体内部的精子产生， 需要借助脂肪酸为能源， 协助精子能量的产生。此外， 左卡尼汀还能降低乙酰辅酶A的水平， 达到贮存游辅酶A的效果， 保障精子的能量持续生成。给予弱精症患者左卡尼汀， 可以达到改善患者精子成熟度和活动能力， 进而达到改善患者精子少、弱的情况， 进而使得男性患者的精液参数可以得到提升， 并符合人工授精治疗标准， 进而达到改善男性不育的目的[8-10]。相关研究表明， 左卡尼汀可用于少弱精子症、畸形精子症、DNA结构与功能异常等问题所造成的不育症。本次研究试分析左卡尼汀在男性不育中临床应用及其效果， 并比较治疗前后男性不育患者的精液参数情况， 且对44例女方正常夫妇， 实施宫腔内人工授精的方式， 实验结果证实：经过口服左卡尼汀治疗后， 患者精液参数中的前向活动精子百分比（30.05±19.86）%和前向活动精子数（16.37±10.85）×106/ml较比治疗前的（20.38±15.84）%、（9.18±5.20）×106/ml得到显著改善， 差异具有统计学意义（P<0.05）。44对女方正常的夫妇， 女方妊娠16例， 妊娠率为36.36%， 可达到改善不育症的效果。由此可见， 左卡尼汀在男性不育中的临床应用， 可以改善患者精液主要参数， 有效增强患者的精子能量与活性， 且妊娠率较佳， 对改善男性不育效果良好， 可以临床推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-10-20]endprint