98例非小细胞肺癌中医证型分布及预后关系研究

2018-01-26许安恒

中国实用医药 2018年2期

许安恒

【摘要】目的探讨非小细胞肺癌中医证型分布与患者预后的关系。方法 98例非小细胞肺癌患者纳入研究，分析患者的性别、年龄、中医证型、病理分型、转移侵犯情况。结果肺络瘀阻型患者共有36例，所占比例为36.73%；阴虚毒恋型患者共有8例，所占比例为8.16%；痰湿蕴肺型患者共有

15例，所占比例为15.31%；气阴两虚型患者共有39例，所占比例为39.80%；肺络瘀阻型和气阴两虚型患者所占据的比例最高，各中医证型所占比例比较差异具有统计学意义（P<0.05）。肺络瘀阻型患者36例：

其中包括腺癌患者17例、鳞癌患者15例、肺泡癌患者3例、大细胞癌患者1例；痰湿蕴肺型患者15例：

包括腺癌患者7例、鳞癌患者6例、肺泡癌患者1例、大细胞癌患者1例；阴虚毒恋型患者共有

8例，其中包括腺癌患者3例、鳞癌患者4例、肺泡癌患者1例；气阴两虚型患者39例：包括腺癌患者21例、鳞癌患者17例、肺泡癌患者1例。可见腺癌患者共48例、鳞癌患者共42例、肺泡癌患者共6例、大细胞癌患者共2例。由于肺泡癌、大细胞癌理论频数过小，故仅计算鳞癌、腺癌，经检验，各中医证型间病理分型中腺癌与鳞癌出现率较高，但在各中医证型间差异无统计学意义（P>0.05）。轻型患者共17例（17.35%）、中型患者共58例（59.18%）、重型患者共23例（23.47%），中型患者所占比例最高（气阴两虚型和痰湿蕴肺型患者相比较，得到P<0.05，证候积分存在差异）。肺络瘀阻型和气阴两虚型患者症候积分最高，病症最为严重。结论非小细胞肺癌患者不同中医证型分布无差异，症候以肺络瘀阻型、气阴两虚型最为严重，可能影响预后。

【关键词】非小细胞肺癌；中医证型；分布；预后；相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.037

近年来，肺癌在临床中发病率逐渐升高，死亡率也随之升高，了解肺癌的临床表现、发病机制是制定合理治疗方案，改善预后的关键。本文就非小细胞肺癌患者中医分型分布以及对预后的影响展开分析，具体情况可见下文。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年1月～2017年3月治疗的98例非小细胞肺癌患者，其中男46例、女52例，年龄45～78岁，平均年龄（65.7±9.5）岁。

1. 2 纳入及排除标准纳入标准：本组所有入选患者在临床表现、病理检查、影像学表现均符合非小细胞肺癌的临床诊断标准；患者临床资料完整，年龄18～90岁。排除标准：排除合并心、肝、肾脏等严重系统疾病的患者；排除了意识不清、逻辑思维混乱的患者。

1. 3 方法查阅并分析关于中西医研究肺癌的相关文献资料，对98例患者实施回顾性分析，詳细记录患者的临床资料，调查内容主要包括患者的性别、年龄、病案号、临床表现、舌脉。观察患者中医证型情况、各中医证型病理类型、各中医证型量化积分。

1. 4 中医证型诊断标准主要参考《中药新医临床研究指导原则》、《中医内科学》，具体分型和诊断标准[1-3]：①肺络瘀阻型：患者主要表现为胸闷、气短、胸口疼痛、甚至有刺痛感；部分患者可能存在痰中带血、嘴唇发暗、发紫、舌苔薄、脉象细弦、细涩。②阴虚毒恋型：患者咳嗽严重，时而咳痰、咳血、胸痛；部分患者存在睡眠质量差、盗汗、心情暴躁、低热、潮热、口渴、大便干结、舌苔薄、脉象细数。③痰湿蕴肺型：患者咳嗽咳痰比较严重、且痰质十分粘稠，呈现为白黄色、有胸痛、胸闷的感觉；可能存在精神状态疲惫、舌苔白腻、脉象濡滑。④气阴两虚型：患者主要表现为咳嗽、咳痰较少，但是咳嗽的声音比较弱，且存在短暂的气喘、憋闷的症状；部分患者可能存在精神乏力、口干、盗汗、面色苍白、舌苔薄、脉象细弱。

1. 5 中医证型量化积分分级标准根据患者临床症状的严重程度，将患者分为轻、中、重型，具体标准：0～16分为轻型、17～32分为中型、33～48分为重型。

1. 6 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 患者中医证型肺络瘀阻型患者共有36例，所占比例为36.73%，其中轻型8例、中型20例、重型8例；阴虚毒恋型患者共有8例，所占比例为8.16%，其中轻型1例、中型5例、中型2例；痰湿蕴肺型患者共有15例，所占比例为15.31%，其中轻型4例、中型10例、重型5例；气阴两虚型患者共有39例，所占比例为39.80%，其中轻型5例、中型26例、重型8例；肺络瘀阻型和气阴两虚型患者患者所占据的比例最高，各中医证型所占比例比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 各中医证型病理类型肺络瘀阻型患者36例：其中包括腺癌患者17例、鳞癌患者15例、肺泡癌患者3例、大细胞癌患者1例；痰湿蕴肺型患者15例：包括腺癌患者7例、鳞癌患者6例、肺泡癌患者1例、大细胞癌患者1例；阴虚毒恋型患者共有8例，其中包括腺癌患者3例、鳞癌患者4例、肺泡癌患者1例；气阴两虚型患者39例：包括腺癌患者21例、

鳞癌患者17例、肺泡癌患者1例。可见腺癌患者共48例、鳞癌患者共42例、肺泡癌患者共6例、大细胞癌患者共2例。由于肺泡癌、大细胞癌理论频数过小，故仅计算鳞癌、腺癌，经检验，各中医证型间病理分型中腺癌与鳞癌出现率较高，但在各中医证型间差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 各中医证型量化积分轻型患者共17例（17.35%）、中型患者共58例（59.18%）、重型患者共23例（23.47%），中型患者所占比例最高（肺络瘀阻型和阴虚毒恋型患者相比较，得到P<0.05，证候积分存在差异；气阴两虚型和阴虚毒恋型患者相比较，得到P<0.05，证候积分存在差异；气阴两虚型和痰湿蕴肺型患者相比较，得到P<0.05，证候积分存在差异）。肺络瘀阻型和气阴两虚型患者症候积分最高，病症最为严重。endprint

3 讨论

中医理论认为，肺为娇脏，当外邪入侵肺部，会导致肺部血行受阻，水液不布，出现咳嗽、咳痰等症状，随着病情不断进展和变化，肺内的毒素、血气不能自如运行，会逐渐发生气短、喘息、疲劳乏力、咳痰带血等情况。但是根据患者情况的不同，可以进一步对患者进行中医证型，更加精准的为患者安排治疗。

本次研究结果显示，肺络瘀阻型患者共有36例，所占比例为36.73%；阴虚毒恋型患者共有8例，所占比例为8.16%；痰湿蕴肺型患者共有15例，所占比例为15.31%；气阴两虚型患者共有39例，所占比例为39.80%；肺络瘀阻型和气阴两虚型患者所占据的比例最高，各中医证型所占比例比较差异具有统计学意义（P<0.05）。肺络瘀阻型患者36例：其中包括腺癌患者17例、鳞癌患者15例、肺泡癌患者3例、大细胞癌患者1例；痰湿蕴肺型患者15例：包括腺癌患者7例、鳞癌患者6例、肺泡癌患者1例、大细胞癌患者1例；阴虚毒恋型患者共有8例，其中包括腺癌患者3例、鳞癌患者4例、肺泡癌患者1例；气阴两虚型患者39例：包括腺癌患者

21例、鳞癌患者17例、肺泡癌患者1例。可见腺癌患者共48例、鳞癌患者共42例、肺泡癌患者共6例、大细胞癌患者共2例。由于肺泡癌、大细胞癌理论频数过小，故仅计算鳞癌、腺癌，经检验，各中医证型间病理分型中腺癌与鳞癌出现率较高，但在各中医证型间差异无统计学意义（P>0.05）。轻型患者共17例（17.35%）、中型患者共58例（59.18%）、重型患者共23例（23.47%），中型患者所占比例最高。肺络瘀阻型和气阴两虚型患者症候积分最高，病症最为严重。说明非小细胞肺癌患者的中医证型中，肺络瘀阻型和气阴两虚型所占的比例最高，并且症候积分结果显示，这两种类型患者的积分最高，表示症状最为严重，其直接表现为患者的临床表现更加明显，承受的痛苦较大，严重影响患者的生活，降低了患者对医护指导的依从性，预后相对较差，甚至会影响患者的生存周期。

相关研究表明，非小细胞肺癌患者的生活质量受到多方面因素的影响，患者的疾病严重程度是其中的影响因素之

一[4-9]。從本次研究可知肺络瘀阻型和气阴两虚型患者的预后不佳，会影响患者生活质量，甚至会缩短患者的生存周

期[10]。因此，临床中有必要明确非小细胞肺癌患者的中医证型，从中医药的角度为患者展开治疗，为患者实施对症的护理干预，以改善预后，提高患者的生活质量。

综上所述，非小细胞肺癌患者以肺络瘀阻型和气阴两虚型最为多见，对患者病理分型和转移没有直接影响，但是这两种分型患者的症候更加严重，需要加强治疗和护理，改善患者预后。

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