结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的应用价值分析

2018-01-26谢旭平

中国实用医药 2018年2期

谢旭平

【摘要】目的探讨结肠癌手术患者给予完整结肠系膜切除的治疗效果。方法 68例结肠癌手术患者，按照抽签法将其分为对照组与实验组，每组34例。对照组采取常规治疗，实验组给予完整结肠系膜切除治疗，观察对比两组患者的术中出血量、淋巴结清除数、并发症发生情况。结果实验组术中出血量为（132.6±32.4）ml，明显少于对照组的（407.9±45.7）ml，差异具有统计学意义（t=28.66， P<0.05）。实验组淋巴结清除数为69个，多于对照组的36个。实验组并发生发生率2.94%低于对照组的35.29%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论完整结肠系膜切除对于结肠癌手术患者具有良好效果，能够有效清除淋巴结，减少并发症，有利于患者的康复。

【关键词】结肠癌手术；完整结肠系膜切除；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.009

近年来，由于结肠癌患病人数的逐年增长，临床上对于有效治疗结肠癌患者非常重视，是医学研究者的热点。鉴于结肠癌是消化道较为常见的恶性肿瘤，因此，对于患者的治疗主要是以手术为主[1-3]，但是常规的手术治疗方案，不能将患者的结肠系膜完整切除，随着时间的延长，患者极易复发，严重威胁患者的健康。随着医疗技术的不断进步和发展，完整结肠系膜切除逐渐应用于临床，但是临床上对于这方面的研究较少，且研究结果不一[4-8]，为了进一步分析完整结肠系膜切除的效果，特选择本院2015年1月～2017年1月

收治的68例结肠癌手术患者开展此研究，详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2015年1月～2017年1月收治的68例结肠癌手术患者，按照抽签法将其分为对照组与实验组，每组34例。实验组年龄35～69岁，平均年龄（43.7±12.5）岁，病程1.5～2.5年，平均病程（1.3±1.1）年。对照组年龄34～65岁，

平均年龄（43.1±11.9）岁，病程1.9～3.0年，平均病程（1.2±

1.0）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①所有研究对象均符合临床结肠癌诊断标准；②参与研究前无其他结肠疾病或者其他部位恶性肿瘤。

1. 2. 2 排除标准 ①不符合纳入标准中的任一项或多项；②中途放弃治疗者；③依从性差且不能与进行正常交流者。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 对照组给予常规治疗。

1. 3. 2 实验组给予完整直肠系膜切除治疗，具体方法：①使动脉根部供养血管充分暴露，将覆盖在十二指肠、胰腺钩突上的肠系膜分离，保留后腹膜覆盖的输尿管等其他血管，将大网膜切除，注意术中要保护结肠系膜完整；②将供氧血管结扎，如结扎右半结肠、横结肠癌患者，即需要将右半结肠系膜和肠系膜根游离，扭转肠管，扭转方向为顺时针，沿着肠系膜动静脉根部，将结肠及右结肠结扎；③如果肿瘤浸润结肠外组织或器官，则应扩展解剖平面，将其整块切除。

1. 4 观察指标观察比较两组患者的术中出血量、淋巴结清除数、并发症发生情况。

1. 5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用

t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术中出血量比较实验组术中出血量为（132.6±32.4）ml，明显少于对照组的（407.9±45.7）ml，差异具有统计学意义（t=28.66， P<0.05）。

2. 2 两组患者淋巴结清除数、并发症发生情况比较实验组淋巴结清除数为69个，多于对照组的36个。实验组并发生发生率2.94%低于对照组的35.29%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

结肠癌是常见的发生于结肠部位消化道的恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，多见于40～50岁男性患者。一旦患有结肠癌，又未及时接受治疗，肿瘤除经淋巴管、血流转移外，还会向切口面扩散，这对患者的生活造成困扰，也增加了家庭以及社会会的负担。通常情况下，慢性结肠炎患者为易感人群。目前，手术是治疗结肠癌的最好方法，但是其由于淋巴结清除不彻底，并发症多，而限制了其在临床的应用。

完整结肠系膜切除是基于弥补传统手术不足的新型治疗方案，可以在结肠系膜完整切除的前提下，保护患者的盆腔层筋膜受损[9， 10]，避免了术后并发症的发生。康亭等[5]在研究中指出，结肠癌手术患者通过采用完整结肠系膜切除，其淋巴结的清除数目明显增多，患者的临床效果较为良好。陆学安等[6]也在研究中表明，其术中的效果也明显优于传统手术，术中的平均出血量为130 ml 左右，仅为传统手术的1/3，这对于维护患者健康非常重要。作者为了进一步分析结肠癌手术患者给予完整结肠系膜切除的效果，开展此研究，研究过程采用设立对照组的方法，旨在突出表明完整结肠系膜切除的价值，研究结果显示：实验组术中出血量为（132.6±32.4）ml，明显少于对照组的（407.9±45.7）ml，差异具

有统计学意义（t=28.66， P<0.05）。实验组淋巴结清除数为

69个，多于对照组的36个。实验组并发生发生率2.94%低于对照组的35.29%，差异具有统计学意义（P<0.05）。与陆学安等[6]的研究结果基本一致，证明此研究的可信度较高，完整结肠系膜切除确实可以增加淋巴结的清除数，减少并发症发生。

综上所述，完整结肠系膜切除对于结肠癌手术患者具有良好效果，值得推广。

参考文献

[1] 刘奕武，沈雄飞，程勇. 结肠癌完整结肠系膜切除研究进展. 中国全科医学， 2012， 15（5）：585-587.

[2] 左峻林. 中间入路法完整结肠系膜切除治疗结肠癌的临床分析. 医药前沿， 2016， 6（35）：218.

[3] 李思伟，王素彬. 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用. 中外医疗， 2014， 11（10）：97.

[4] 杨良，邓震宇，吴晖. 完整結肠系膜切除治疗结肠癌初步分析. 中国普通外科杂志， 2012， 21（10）：1208-1211.

[5] 康亭，张英利. 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用. 中国医药导刊， 2013（7）：55-56.

[6] 陆学安，苗云昌. 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用分析. 中外医学研究， 2014（33）：143-144.

[7] 叶颖江，高志冬，王杉，等. 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用. 中国实用外科杂志， 2011， 8（6）：494-496.

[8] 王士杰，史宪杰. 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用. 临床和实验医学杂志， 2014， 13（6）：465-468.