探讨替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的效果

徐红新

【摘要】 目的：研究并探讨替吉奥同步放疗序贯化疗对胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效及患者术后不良反应。方法：选取笔者所在医院2015-2016年收治的30例胃癌根治术后腹腔淋巴结转移患者，根据治疗方式不同，分为对照组和观察组，各15例。对照组患者采取单纯放射治疗方式，观察组采取替吉奥同步放疗序贯化疗方式。根据实体瘤的疗效评价标准（RECIST）和WHO抗癌药物常见毒副反应分级标准记录两组患者的临床指标。结果：术后，观察组客观有效率（73.33%）明显高于对照组（53.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后均无严重过敏情况及神经毒副作用出现，两组患者不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：采取替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的患者，整体效果优于单纯放射治疗的患者，疗效显著，是临床值得推广的一种治疗手段。

【关键词】 替吉奥； 胃癌； 放疗； 化疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0065-03

胃癌是一类严重威胁人类健康的常见外科疾病，且早期多无症状，少数患者可自感上腹部不适或食欲减退，容易被忽视或者误诊，错过最佳治疗时期。当患者出现明显的胃部疼痛、乏力、消瘦且症状日益加重，已是胃癌晚期，术后发生转移的几率很高，特别是腹腔淋巴结转移瘤，当出现这种情况时，由于此病灶在组织内隐秘性强，一般不采取二次手术治疗，放疗和化疗是较合适的选择，如果联合两种疗法，效果也会更加显著[1]。本文通过选取笔者所在医院2015-2016年收治的30例胃癌根治术后腹腔淋巴结转移患者，采取替吉奥同步放疗序贯化疗方式，与一般单纯放射治疗相对比，对患者术后疗效进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015-2016年收治的胃癌根治术后腹腔淋巴结转移患者共30例，纳入标准：（1）年龄35～70岁；（2）临床诊断明确，符合胃癌根治术后腹腔淋巴结转移的诊断及治疗标准；（3）转移时间1～35个月；（4）治疗前，对两组患者进行Karnofsky功能状态评分，均大于70分；（5）本次治疗已告知患者及家属，并签署治疗知情同意书[2]。排除标准：（1）有心、脑、肝、肾等重要脏器合并转移患者；（2）孕妇、哺乳期妇女；（3）有放化疗禁忌证患者；（4）神经功能紊乱或不配合治疗患者。根据治疗方式不同，将其分为对照组和观察组，各15例，对照组：男8例，女7例，年龄为35～78岁，平均（54.5±6.6）岁；观察组：男9例，女6例，年龄为34～79岁，平均（54.1±6.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取单纯放射治疗，治疗前禁食，进行治疗时，患者取真空垫固定，采用电子直线加速器进行远距离放射治疗，进行常规分割，剂量46～54 Gy，2 Gy/次，1次/d。术后，患者静卧30 min，保证完全休息，每周查血象1次，如果患者白细胞<4×109/L时，则给予升血药物，如果血象下降明显，则暂停放射治疗[3]。

观察组在对照组的基础上同时服用替吉奥胶囊（生产厂家：Taiho Pharmaceutical Co.Ltd；规格：25 mg×140粒；批准文号：H20090046）40 mg/次，2次/d，按周期服用，共2个周期。患者口服2周后观察效果，停用1周，再次服用2周，再次停用。注意餐后服用[4]。

1.3 观测指标及评价标准

参考实体瘤的疗效评价标准（RECIST），包括目標病灶评价：CR（所有目标病灶完全消失）、PR（基线病灶长径总和缩小≥30%）、SD（基线病灶长径总和在PR和PD之间）、PD（基线病灶长径总和没有缩小反而增长≥20%，或同时出现新病灶），ORR（客观有效率）=（CR+PR）/总例数×100%，DCR（疾病控制率）=（CR+PR+SD）/总例数×100%[5]。术后进行严密跟踪回访，比较两组患者不良反应率发生情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组ORR（73.33%）明显高于对照组（53.33%），差异有统计学意义（字2=4.644，P=0.035），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

两组患者均无严重过敏情况及神经毒副作用出现，两组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

肿瘤放射治疗就是利用放射线来治疗癌症，这种疗法早在一个世纪以前就已有治疗记录[6]，在临床，大约有70%的患者会应用到放射治疗，而其中大约有40%的患者可以得到根治，由于其发展迅速，治疗效果也得到各界认可，现放射治疗几乎可以用于临床各类癌症[7]。现一般使用医用加速器进行治疗，治疗形式有两种，包括体外和体内，有的患者也接受两种形式的治疗。放射治疗是利用了“辐射”的特殊能量，从而损伤细胞的DNA，达到治疗癌症的效果[8]。在进行放疗后的患者，一般会出现术后全身反应，如恶心、呕吐、乏力等，有的也会出现皮肤反应如红斑、发痒等，所以要进行恰当的处理，若患者放疗后白细胞下降明显，则应给药治疗并暂时停止放疗[9]。在术前，应做好充分准备为放疗创造有利条件，术后宜静卧半小时，饮食清淡为主，多饮水，促进体内毒素排除，为避免出现强烈的皮肤反应，避免患者在日光下照晒[10]。endprint

替吉奥胶囊临床用于联合治疗晚期或局部转移性胃癌，剂量一般根据患者病情需求计算。由于其服用方便，患者耐受度高，疗效显著等优势，近年临应用较多[9]。此药为复方制剂，由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成，在治疗乳腺癌、大肠癌等临床疗效上有明显效果，能够抑制癌细胞增长[10]。其中替加氟在口服后在机体内转变为5-氟尿嘧啶（5-FU）发挥抗肿瘤作用，吉美嘧啶可以降低氟尿嘧啶活化物的降解，而奥替拉西钾在保护胃黏膜中扮演重要角色，增强了抗肿瘤的整体作用[11]。在使用此药之前，为了避免骨髓和肝脏等发生毒副作用，应进行血液临床检查，严格观察患者各功能状态，若有不良反应发生，应当及时采取减量、停药等措施。临床显示，服用此药的患者一般不良反应不明显，较温和，患者接受度较高[12]。

综上所述，本研究通过观察两组患者疾病疗效及术后不良反应发生率的比较，发现替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤相对于单纯使用一般放射疗法效果明显，术后不良反应发生率不存在较大差异，值得各临床工作者推广应用。

参考文献

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