成人假性近视个案分享

文/来昕

人的睫状肌可以调节晶体，使光线聚焦投射在视网膜上，帮助人们能够视物清晰。如果长时间盯住电脑屏幕，会造成睫状肌的弹性疲乏，从而形成假性近视，造成眼睛度数的不稳定。如今，有越来越多的视疲劳人群，使得成年人也开始出现了假性近视，如果在假性近视的情况下验光配出来的眼镜其实并不合适。下面来看一则成人假性近视检查和诊断的案例分析——

1 一般资料

姓名：张洋 性别：女 年龄：37岁

主诉：工作时经常近距离盯着电脑。看远模糊，看东西时间久后非常不适，视疲劳症状明显。自述以前配过一副-3.00D左右的眼镜，戴上眼镜后看电脑头疼，眼睛发胀，看近处看不清需要摘镜，所以眼镜不常戴。

作了相应的检查如下：

◎眼部健康：眼前节眼底均正常，没有全身性疾病及药物过敏史，瞳孔较小。

◎屈光前检查：

裸眼视力：OD：0.2

OS：0.2

OU：0.3-

◎电脑验光：OD：-0.75DC×80

OS：-0.75 DC×100

◎屈光检查：

静态检影：OD：+0.50DS/+1.00 DC×180

OS：+0.50+1.00 DC×10

主观验光：OD：-1.00DS/-1.00 DC×90

（矫正视力1.0-）

OS：-1.00DS/-0.75 DC×100

（矫正视力1.0-）

◎视觉相关检查：

眼轴：OD：23.29mm

OS：23.02mm

角膜曲率：OD：44.88/45.12D

OS：44.58/46.04D

◎双眼视功能检查：

交替遮盖试验不动 Worth 4 dots：4

立体视：有（内隐斜）

远距隐斜：3△BO

近距隐斜：7△BO

AC/A：4

BCC=-1.00D

NRA=+0.75D

PRA=-2.50D

单眼可接受的正、负球镜：R：+2.25DS/-0.25DS

L : +1.75DS/-0.25DS

调节灵敏度：均是负片无法通过

调节幅度AMP：OD：4.50D

OS：4.50D

OU：40D

2 诊断分析

根据正常成人的眼轴（24mm）及曲率（43.50D）来看，右眼为+1.89D、左眼为+1.13D，但其主观验光却为近视：以前配戴度数很高的近视镜，瞳孔过小，怀疑为假性近视。NRA低，调节不能放松，且远、近均为外隐斜，近距外隐斜大于远距外隐斜，属于集合不足；单眼可接受的负片均偏低，说明单眼的调节力不足，调节性集合不足；BCC为-1.00D，调节超前，由于结合带动一部分调节，综合眼轴与角膜曲率检查结果显示，该位顾客是调节不足引起的假性调节超前。

3 处理意见

建议麻痹睫状肌验光，但由于顾客在外地生活，当天无法散瞳，且路途较远也无法按时到店做视觉训练。

尊重顾客的要求当天配镜，选择渐进多焦点镜片，缓解其无法视近的情况，下加度数+1.50D。嘱其1个月后复查。由于1个月后顾客在外地无法详细复查，在电话回访中，顾客自述视疲劳症状得到了缓解，工作时可全天佩戴眼镜，也不影响看近处，但走路还需要多适应。

以往假性近视多见于儿童、青少年，但现在由于越来越多的“视疲劳”人群的产生，使得成年人也开始出现假性近视。长时间的近距离阅读、阅读过小的文字、电脑操作时间过长等，都会过度使用眼的调节能力，可引起眼球胀痛，发干，视物模糊，眼睑沉重等视疲劳症状，严重时还可出现头痛，眼眶痛，甚至恶心呕吐。遇到以上症状一定要去正规医院检查。