针刺结合雷火灸治疗过敏性鼻炎的临床研究

★ 尹静（永康市中医院 浙江 永康 321300）

过敏性鼻炎是由多种免疫活性的细胞及细胞因子等共同参与的，在特异性个体接触致敏原之后，通过IgE来介导的介质释放的慢性炎症反应性的鼻黏膜疾病［1］。过敏性鼻炎已成为全球性的健康问题，至少影响了全球10% 到25%的人口［2-3］。过敏性鼻炎的临床表现为：发作性鼻痒、喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕。本病中医病名为“鼻瓤”，其发病原因，内因大多和肺、脾、肾等脏腑功能紊乱或者先天禀赋不足有关，外因大多因为风、寒、燥、热等外邪侵袭鼻窍。对于这种免疫性疾病，西医治疗往往不甚理想，容易反复发作。针灸治疗过敏性鼻炎有独特的疗效。Jiang J M艾灸印堂、合谷、迎香、列缺，上星，使用赵氏雷火灸，对每个穴位艾灸15min，每日2次，6d作为1个疗程，连续3个疗程后，总有效率为93.7%［4］。

本研究针刺结合雷火灸治疗过敏性鼻炎160例，疗效满意。

1 一般资料

1.1 病例资料 160例过敏性鼻炎患者均来自我院耳鼻喉科2014年1月—2017年1月的门诊病人，采用随机双盲法。观察组80例，其中女性42例，男性38例，年龄13～62岁，平均年龄36.7岁。对照组80例，其中女性44例，男性36例，最小年龄14岁，最大年龄为65岁，平均年龄为36.9岁。比较两组的年龄及性别，P＞0.05，有可比性。

1.2 诊断标准 鼻痒、流清水样鼻涕、喷嚏、鼻塞这4项症状中至少有3项存在。行鼻内镜可见鼻腔黏膜表面苍白、不同程度充血或者鼻黏膜水肿。查鼻腔分泌物涂片提示嗜酸性粒细胞阳性。行变应原皮试结果为阳性［5］。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准、同意接受治疗、签署知情同意书。

1.4 排除标准 孕妇及哺乳期妇女、器官移植后、脏器功能衰竭者、心脑血管病急性期、患有严重精神疾病者。

1.5 剔除标准 治疗过程中不配合治疗者、治疗过程中要求退出者、治疗过程中出现其他疾病导致治疗中断或影响治疗效果者。

2 治疗方法

2.1 治疗方案 观察组患者接受针刺及雷火灸治疗，针刺取迎香、合谷、鼻渊、肺俞。迎香及鼻渊穴平刺0.5寸，合谷穴平刺1寸，肺俞斜刺0.5寸，均行平补平泻法，留针30min，每隔10min行针1次。对照组采用雷火灸，将艾条的一端点燃，选迎香、中脱、关元、印堂、气海、合谷，距离皮肤上约2cm采用回旋灸法，直至皮肤表面出现潮红为度。对照组患者给予口服盐酸左西替利嗪片（迪皿）治疗，剂量为5mg，一天一次，口服。

2.2 疗效标准无效标准 治疗后，患者的临床症状及体征都较治疗前没有明显减轻；好转标准：治疗后，病人的临床症状较治疗前明显减少，体征明显减轻，其发作的次数明显减少；痊愈标准：治疗后病人的临床症状及体征消失，在随访3个月后症状无复发［5］。随访治疗结束后1年的复发情况进行比较。

3 结果

统计分析 ：治疗后的数据结果采用SPSS23.0，计数资料则进行卡方检验，计量资料用均数标准差来表示，采用t检验。

3.1 两组治疗效果比较 见表1。

表1 治疗者及对照组疗效对比 例（%）

3.2 随访治疗结束后1年的复发情况 见表2。

表2 治疗者及对照组复发情况对比

3.3 结论 针刺结合雷火灸治疗过敏性鼻炎疗效满意，值得推广及进一步研究。

4 讨论

通过针刺来激发经气、疏通经络、调整脏腑功能，从而调整整个机体免疫功能。艾灸治疗通过局部温热刺激，从而局部气血流动加快，祛除风寒。针刺结合雷火灸通过局部及整体的治疗，从而祛除局部的风寒燥等邪气，并疏通气血经络，改善脏腑功能从而提高人体正气，正气足则邪气难于入侵，从而降低复发率。整个治疗过程重视局部和整体的关系，对中医治疗过敏性鼻炎提供良好的治疗思路。

［1］中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断及疗效评定标准（1997年修订，海口）[J].中华耳鼻咽喉科杂志, 1998, 33(3):134-135.

［2］韩德民，张罗,我国11个城市变应性鼻炎自报患者率调查[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2007, 42(6):378-384.

［3］谭程，王鹏，王军，等.过敏性鼻炎的针灸辨证论治思路[J].临床误诊误治, 2012, 25(3):102-105.

［4］Jiang J M. Treatment of 48 cases of perennial allergic rhinitis with thunder-fine moxibustion [J]. Journal of Acupunncture and Tuina Science, 2010, 8(2):89-90.

［5］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2005, 4(3):166-167.