依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的临床护理分析

徐珊珊

（辽源矿业集团总医院，吉林 辽源 136200 ）

非ST段抬高心肌梗死是临床上常见的心肌梗死类型，临床上主要通过介入治疗和药物治疗该种疾病[1]。有研究显示，非ST段抬高心肌梗死患者在进行治疗的过程中，配合有针对性的护理，能够明显提高治疗效果，改善预后[2]。本次研究就依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的临床护理措施进行探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2015年4月至2016年3月间收治的非ST段抬高心肌梗死患者82例，所有患者均符合非ST段抬高心肌梗死的诊断标准；意识清晰；排除严重重要脏器功能衰竭，过敏体质者；同意加入实验并签署知情同意书[3]。将所有患者随机分为实验组和对照组，每组41例，实验组男26例，女15例；平均年龄（63.1±3.2）岁；平均病程（8.6±0.8）h。对照组男24例，女17例；平均年龄（63.8±2.4）岁；平均病程（9.1±0.9）h。临床资料经统计学软件处理，P＞0.05，能够进行对比。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：所有患者在溶栓前需服用氯吡格雷、阿司匹林等常规治疗，同时采用依诺肝素钠治疗，本次研究中所采用的依诺肝素钠（商品名：克赛）来自法国Sanofi-aventis France，注册证号：H20120168，规格：0.6 mL：6000 AxaIU。首次剂量为30 mg，静脉注射；注射30 min后剂量更改为1 mg/kg，皮下注射，2次/天，7 d为1个疗程。

1.2.2 护理方法：对照组采用常规护理，包括：配合医师做好检查工作；观察患者的病情变化，对患者及家属进行心理疏导及健康教育，告知患者在治疗中的注意事项，诸如低盐低脂饮食，规律生活等。

实验组采用有针对性护理，具有针对性护理措施如下：①加强心理疏导、强化健康教育。在进行心理疏导和健康教育时，需依据患者的实际状况（性别、年龄、性格、学历、理解能力等）采用个性化的心理疏导和健康教育，尽量减轻患者的焦虑、抑郁情绪，增加患者战胜疾病的积极性。②药物护理。在进行药物应用时需注意药物的使用治疗量，用药期间，密切观察患者的临床表现，心电监护，避免形成急性血栓。③并发症护理。非ST段抬高心肌梗死患者极易发生心衰、休克等并发症，故而在进行治疗的过程中，需严密观察生命体征，如出现呼吸困难或端坐呼吸时，应选择正确的体位（坐位、双腿下垂）以减少回心血量。对于情绪烦躁的患者可给予吗啡。还可给予吸氧、静推呋塞米等，预防休克的发生。④康复期护理。在患者进入康复阶段后，护理人员需对患者进行相应的康复指导，在进行康复锻炼时，需依据患者的病情进行个性化的康复计划，活动强度以不引起患者气短、心脏不适为指标，避免因活动强度过大，而超过心脏负荷，诱发心衰等并发症。另外在饮食中，应继续保持流质清淡饮食，持续时间为1～2周，此后逐渐过渡到正常饮食，不可进食油腻、高职高蛋白饮食，避免暴饮暴食，以免增加疾病复发的风险。同时照顾到患者的情绪，如患者出现情绪激动等情况，应帮助患者稳定情绪。⑤出院指导。出院前需向患者介绍出院后的注意事项，包括康复期护理内容，坚持服药，随身携带药物，定期复诊等。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前、后心肌梗死指标（肌钙蛋白I、肌钙蛋白T）改善情况及不良事件（诸如再发心肌梗死、心绞痛、心血管源性死亡及出血性事件等）发生情况。

1.4 统计学分析：通过SPSS18.0分析本次研究结果，计量资料及计数资料分别用（x-±s）、（%）表示，然后以t检验、χ2检验。如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后心肌梗死指标：治疗前，实验组肌钙蛋白I、肌钙蛋白T分别为（5.8±1.3）mg/mL、（0.8±0.3）mg/mL，对照组肌钙蛋白I、肌钙蛋白T分别为（5.7±1.2）mg/mL、（0.7±0.2）mg/mL，两组患者心肌梗死指标无统计学意义（t=0.362、1.776，P=0.718、0.080）。治疗后，实验组肌钙蛋白I、肌钙蛋白T分别为（0.3±0.1）mg/mL、（0.3±0.1）mg/mL，对照组肌钙蛋白I、肌钙蛋白T分别为（0.9±0.3）mg/mL、（0.6±0.2）mg/mL，实验组心肌梗死指标明显低于对照组（t=12.149、8.591，P=0.000、0.000）。

2.2 不良事件发生情况：实验组不良事件发生率为7.3%（死亡、心肌梗死1例、出血1例、心绞痛1例），对照组不良事件发生率为29.3%（死亡1例、心肌梗死2例、出血4例、心绞痛5例），实验组低于对照组（χ2=6.61，P=0.010）。

3 讨 论

心肌梗死是心血管系统的一种危急重症，而非ST段抬高心肌梗死是心肌梗死一种常见的类型，具有较高的发病率和致死率[4]。故而对非ST段抬高心肌梗死患者采取有效的治疗、护理措施是临床上探索的重点。目前临床上治疗非ST段抬高心肌梗死的常见方法为介入治疗和药物治疗，而药物治疗多采用肝素钠进行抗血栓治疗[5]。有研究表明：治疗非ST段抬高心肌梗死时，配合以有效的护理措施能够提高治疗效果[6]。现笔者就依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的护理方法进行探讨。

在本次实验中，所有患者均采用依诺肝素钠治疗，对照组采用常规护理，而实验组则采用有针对性护理，在针对性护理中，心理疏导是非ST段抬高心肌梗死患者必不可少的护理措施，这是由于患者在进行治疗的过程中，可能因对疾病不了解而产生焦虑、恐惧等心理，使得患者心率加快、心肌耗氧量增加，缺血、缺氧心肌恶化，病情加重。故而需通过个性化的心理疏导、强化健康教育改善患者情绪，增加患者战胜疾病的信心，提高治疗配合度。药物治疗期间应观察药物用量，观察临床表现；非ST段抬高心肌梗死患者极易发生心衰、休克等并发症，故而在进行治疗的过程中，需严密观察生命体征，一旦出现异常，及时进行对症处理，降低不良事件的发生。在康复期，需指定相应的康复训练计划，促进患者的康复，改善其心肌梗死指标，故而实验组心肌梗死指标明显低于对照组，不良事件发生率低于对照组。

综上所述，依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死患者，同时实施有针对性的护理措施，能够帮助改善心肌梗死指标，降低不良事件发生率。

[1] 苏长英,马立东.非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征分析[J].中外医疗,2012,31(25):73-74.

[2] 唐冲,夏陈海,王汝涛,等.急性非ST段抬高型心肌梗死的临床护理[J].中国老年保健医学,2013,11(1):78-79.

[3] 雷玲.美国“不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南”更新[J].世界临床药物,2012,33(8):511-511.

[4] 张大鹏,王乐丰,王红石,等.替罗非班对非介入治疗急性非ST段抬高心肌梗死患者的疗效[J].中华内科杂志,2014,53(3):193-197.

[5] 周金娜,赵丹宁,刘兰,等.替罗非班联合低分子肝素钠治疗急性非ST段抬高型心肌梗死34例[J].医药导报,2013,32(8):1031-1032.

[6] 崔琪.急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床护理[J].临床医学研究与实践,2016,1(4):96.