品管圈在提高新生儿腕带正确使用率中的运用

许 敏 黄圣仙 胡传凤 杨志超

（南京市江宁医院产科，江苏 南京 211100）

品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理的活动，所组成的组称为品管圈。一般5～10人，是由基层员工自主、主动参与决策机会，发挥团队精神，采用品管手法，发掘现场所发生的问题，并自力自主地加以解决的活动[1]。我院产科护理人员在2016年5月采用品管圈的方法进行提高新生儿腕带正确使用率的研究，获得了显著的效果，现将方法与过程介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年5～9月在我院产科出生的新生儿中随机抽取202例进行分析。

1.2 方法

1.2.1 组圈：我科于2016年5月4日成立品管圈，圈名：亲乳圈，由黄圣仙担任圈长，负责品管圈计划的拟定与执行，我任辅导员，负责培训圈员品管工具的手法与技巧，其余圈成员6名，主要负责亲乳圈活动计划的具体实施、各种资料的收集、原因分析等。

1.2.2 主题选定：亲乳圈圈员采用脑力激荡的办法，将日常护理工作中存在的隐患，一一提出，再经过探讨，共列举了5个重要问题，并将这5个问题点，从迫切性、圈能力、上级重视、重要性4个方面进行分析、评价，最终“如何提高新生儿腕带正确使用率”[2]得分最高，作为本次活动主题，所谓新生儿腕带正确使用是指：新生儿在住院期间腕带信息填写正确，松紧适宜，未脱落。新生儿腕带正确使用率为月正确使用新生儿腕带人数占月新生儿总数的百分比[3]。

1.2.3 制定活动计划表：本次活动预计5个月完成，时间从2016年5月4日至9月30日，为期22周，计划开始之前，先对圈员能力进行分析，得出圈能力65%。活动计划表以甘特图呈现，表中拟定了具体的执行时间、执行人等，让圈员遵照执行。

1.2.4 现状把握：圈员根据母婴同室新生儿交接的流程制作了新生儿腕带使用调查表，在2016年5月14日至2016年6月4日共3周的时间内，针对我科出生的新生儿进行调查，调查方法由圈员将3周内所有出生新生儿登记在新生儿腕带使用调查表上，每班检查新生儿腕带佩戴是否正确，认真填写。3周的时间共调查新生儿110人次，发生腕带佩戴正确的有70人次，正确率为63.6%。通过调查发现新生儿腕带佩戴不规范的主要原因是：腕带脱落所致，其百分比占82.50%，是本次改善重点。

1.2.5 目标设定：目标值（83.12%）=现状值（63.6%）+[1-现状值（63.6%）]×改善重点（82.5%）×圈能力（65%）。

1.2.6 要因分析：全体圈员通过鱼骨图从人员、机器、材料、方法、环节5个方面对新生儿腕带脱落的原因进行解析。再根据三现原则，利用现场访谈、跟班检查等方法进行真因验证。最后将腕带系的过松；护士佩戴腕带不规范；棉线细、结少；产妇、家属不重视判定成真因。

1.2.7 对策拟定：针对现场查证出来的真因，全体圈员通过头脑风暴共商讨出12个对策，再根据可行性、经济性、圈能力等4个方面进行评价。评价方式：每项最高5分最低1分，圈员人数共8人，总分是160分，采用80/20原则，将128分及以上的对策判定为可采用对策并将8个对策组成4个对策群组。分别是：①加强治疗、护理期间的腕带检查；②制定腕带佩戴制度，组织科内学习；③更换腕带制作材质，规范打结个数；进行对比，选择合适的腕带；④制作爱心提示卡，加强对产妇及家属的宣教，提高重视程度。

1.2.8 对策实施：按PDCA循环实施对策。①加强治疗、护理期间的腕带检查：新生儿入室查看，发现腕带佩戴过松或不规范，立即更换；护士在新生儿沐浴、预防接种等治疗、护理前后查看新生儿腕带信息，核对身份；晨晚间交接班时查看腕带有无脱落，发现脱落及时佩戴。②制定新生儿腕带佩戴制度，组织科内学习：制定腕带佩戴规范及流程；组织科内所有人员进行学习；现场查看护士佩戴腕带情况，给予相应指导。③更换腕带制作材质，规范打结个数，进行对比，选择合适的腕带：将自制的细线腕带更换成粗线腕带，打结3个及以上；佩戴在双手进行对比检查脱落效果。④制作爱心提示卡，加强对产妇及家属的宣教，提高重视程度：制作爱心提示卡，并悬挂于每辆婴儿床上；护士与产妇及家属交接时讲解爱心提示卡目的、意义，做好记录。

2 结 果

2.1 有形成果：对策实施后，再次采用新生儿腕带调查表于2016年8月22日至2016年9月5日对在院的新生儿进行调查，调查人数92人，其中发生新生儿腕带佩戴正确的有80人，正确率为86.96%，与改善前相比提高了24.3%。目标达成，达标率为119.7%。同时通过改善前后柏拉图对比，发现腕带系的过松；护士佩戴腕带不规范；棉线细、结少；产妇、家属不重视这4大主要因素对比改善前有显著的下降。

2.2 无形成果：通过亲乳圈活动，全体圈员在分析问题、解决问题、团结协作、工作责任心、创造力等方面都有了明显的提高。

3 结 论

品管圈教会我们要相信集体的智慧与力量，充分的发挥团队中每个人的优势去分析、解决问题，同时还锻炼了圈员品管工具的使用[4]，让圈员学会利用客观数据研究，提升了圈员护理科研的水平；同时亲乳圈活动有效的提高了新生儿腕带的正确使用率，降低新生儿身份识别错误的发生，确保护理操作活动的正确执行，同时还能减少护士工作量，杜绝医患纠纷，提高患者服务满意度。今后的工作中我们将继续延续品管圈活动，吸引更多的护理人员参与到活动中，充分调动全体人员的积极性与创造性，解决更多护理工作中的实际问题[5]，不断的提升护理工作品质。

[1] 刘庭芳,刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2012:12.

[2] 赖月斌.腕带使用的实践与思考[J].中外健康文摘,2013,11(11):339-340.

[3] 王先春.腕带识别在新生儿护理中的应用体会[J].按摩与康复医学,2012,3(24):127.

[4] 许晨耘,符林秋,陈克妮,等.以点带面全面推行医院护理品管圈活动[J].护理学杂志,2013,10(13):4-6.

[5] 柏兴华,臧爽,韩笑.开展品管圈活动减轻头颈部肿瘤患者放射性皮肤损伤[J].护理学杂志,2013,32(13):7-9.