醒脑静注射液治疗缺血性脑梗死的临床观察

2018-01-23余春

中国现代医生 2017年34期

余春

[摘要] 目的分析醒脑静注射液治疗缺血性脑梗死的临床体会。方法选取我院在2015年5月～2017年5月收治的60例缺血性脑梗死患者，将其分为对照组和观察组，对照组给予丹参酮治疗，观察组给予醒脑静注射液治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率为90.00%（27/30），显著高于对照组的66.67%（20/30），差异有统计学意义（P<0.05）；经过治疗后，两组神经损伤评分均降低，且观察组的神经损伤评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的GCS评分明显升高，观察组的GCS评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在缺血性脑梗死患者的常规治疗基础上实施醒脑静注射液治疗，疗效显著、安全性高，可以有效改善患者的脑神经功能，具有较好的应用价值。

[关键词] 醒脑静注射液；缺血性脑梗死；脑神经功能；临床观察

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）34-0043-03

Clinical observation of Xingnaojing injection in treating ischemic cerebral infarction

YU Chun

Department of Neurology， the Third People's Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical experience of Xingnaojing injection in treating ischemic cerebral infarction. Methods 60 ischemic cerebral infarction patients in our hospital from May 2015 to May 2017 were selected and divided into control group and observation group. The control group was treated with tanshinone. The observation group was treated with Xingnaojing injection. The clinical treatment effect between the two groups of patients were compared and analyzed. Results The total effective rate in the observation group was 90.00%（27/30）， significantly higher than that in the control group （66.67%， 20/30）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the nerve injury scores of patients all decreased. The score of neurological injury in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The GCS scores of the two groups was significantly increased after treatment. The GCS score of the observation group was significantly higher than that of the control group ， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Xingnaojing injection treatment on the basis of conventional treatment applied in ischemic cerebral infarction has significant effect and high safety， which can effectively improve the patient's brain function and has good application value.

[Key words] Xingnaojing injection； Ischemic cerebral infarction； Cerebral nerve function； Clinical observation

缺血性腦梗死是临床上比较常见的脑卒中疾病，发生率不断提升，约占60%～70%，该疾病发作快、病情进展快，具有较高的致残率和死亡率，且容易反复发作，预后效果较差[1]，严重影响患者的生命安全。缺血性脑梗死多发于老年群体，由于老年人机体功能下降，脑部血管容易出现痉挛或血栓，从而导致脑部供血不足等，由此导致脑神经细胞凋亡。临床研究显示[2]醒脑静注射液在缺血性脑梗死的临床治疗上具有较高的应用价值，在此基础上本研究选取2015年5月～2017年5月收治的60例缺血性脑梗死患者为研究对象，观察醒脑静注射液治疗的临床应用效果和价值，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年5月～2017年5月收治的60例缺血性脑梗死患者，纳入标准：依据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《各科脑血管疾病诊断要点》[3]和进行CT检查，确诊为缺血性脑梗死的患者；经过医药学伦理委员会批准，自愿签署项目同意书的患者。排除标准：排除血常规异常或合并严重器质性疾病者[4]；排除具有严重精神病史（老年痴呆或精神分裂症等）者；排除具有全身系统性疾病或传染性疾病者；排除进行类似研究者。临床表现[5]：出现短暂眩晕、眼前发黑、呛咳、哈欠不断、四肢麻木等症状，严重时患者出现猝然休克、言语智力障碍等症状。

按照随机数字分组法将患者分为两组，每组各30例。观察组：年龄49～76 岁，平均（59.2 ±6.8）岁，男20例，女10例，病程3～26个月，平均（11.2±1.8）个月。对照组：年龄50～75岁，平均（59.5±7.5）岁，男18例，女12例，病程4～26个月，平均（11.5±1.0）个月。发病部位：基底节32例，颗叶10例，额叶10例，顶叶5例，多部位3例。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予降压、降血糖、降脂以及电解质失衡等对症治疗，在常规治疗基础上，对照组给予丹参酮（河北兴隆希力药业有限公司，国药准字Z1302 0110）治疗，4粒/次，3次/d，按照患者的实际病情适量增减。观察组在常规治疗基础上给予醒脑静注射液（大理药业股份有限公司，国药准字Z53021640）治疗，规格：10 mL。将20 mL的醒脑静注射液与9%的氯化钠注射液250 mL混合起来，静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d为一疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗有效率；观察比较两组患者神经功能损伤评分（以美国国立卫生院的脑卒中量表评价标准进行NIHSS评分）；观察比较两组患者意识障碍评分（应用格拉斯哥昏迷GCS评分量表进行评价，分数越高，说明患者越清醒）以及不良反应的发生情况。

1.4 疗效评定标准

基本痊愈：治疗后，神经功能缺损评分0%～9%，临床症状改善或消失，神经功能基本恢复，日常生活无障碍；显著进步：神经缺损评分10%～54%，病残程度为重度，部分临床症状改善，逐渐实现生活自理；无效：治疗后神经功能缺损评分超过55%，神经功能和日常生活能力无改善，甚至出现死亡。总有效率=（基本痊愈+显著进步）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

Microsoft Excel建立数据库，SPSS19.0软件分组完成统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果分析

观察组有效率27例（90.00%），对照组有效率20例（66.67%），两组患者有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者神经缺损评分分析

治疗前两组患者的神经缺损评分无明显差异（P>0.05）；治疗后两组的评分均明显低于治疗前（P<0.05），而治疗后的观察组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者的意识障碍评分比较

治疗前，两组患者的GCS评分无显著差异（P>0.05）；治疗后两组评分明显高于治疗前，且观察组的数据高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组患者不良反应发生分析

对照组患者未见严重不良反应，发生率为0，观察组患者出现丙氨酸转氨酶升高1例，发生率为3.33%，症状较轻，通过调增药物的剂量或停药等来改善患者的服药情况，两组不良反应发生率无显著差异。

3 讨论

缺血性脑梗死实际上就是脑血管供应异常，出现血管痉挛或血栓等，导致患者的脑供血不足，从而导致脑神经细胞凋亡，脑神经组织无法正常运转，临床上脑梗死患者极易出现其他的神经综合征，会加大疾病的治疗风险，因此选择安全有效的治疗方式极为必要。目前，缺血性脑梗死可以通过溶栓、抗凝或脑神经功能修复等手段进行治疗，但针对一些特殊患者来说，寻找改善脑神经缺损的有效药物治疗具有较好的临床应用价值。

NO具有多种生物活性，在常规的生理状态下极少分泌，临床上NO分子的应用可以舒张血管，而缺血性脑梗死的发生则是NO分子异常反应的表现。患者缺血性脑梗死发作中，在应激反应和内皮细胞损伤的状态下，脑部会大量合成无机小分子NO[6]。通过NO与超氧阴离子的作用形成自由基，即ONOO，随着血液中ONOO自由基的增多，会直接会对血液中的线粒体酶和DNA造成极大损伤[7-9]；另外，NO分子通过与超氧化物的氧化结合，激活金属蛋白酶，由此引发脑水肿，从而形成脑细胞坏死状态，因此在临床上主要是抑制小分子NO的作用，抑制iNOS的释放[7]，可以有效改善脑神經损伤状态[10]。

临床研究显示，经治疗，观察组治疗有效率为90.00%，明显高于对照组的66.67%（P<0.05）；两组患者的脑神经损伤评分降低，GCS评分升高，观察组的脑神经损伤评分明显较低，GCS评分明显较高，均与对照组形成显著差异（P<0.05）；两组患者治疗后不良反应发生率无显著差异；由此可见，醒脑静注射液具有较好的应用价值，可以通过抑制NO的生成，改善脑神经功能，减低脑损伤评分，同时该疗法也具有较高的安全性，药物治疗后无严重的不良反应，整体上具有较好的临床疗效。

中医理论认为：脑梗死属于“脑部瘀滞”，以堵塞为主要表现，以疏通、改善血瘀为主要治疗方案。临床上应用醒脑静注射液，其主要是由藿香、桅子、冰片、郁金等中药混合而成的[8]，应用植物提纯法将中药材的净化提炼而出，以活血化瘀、行气活血，扩张血管为主要治疗目的。中医病理学研究显示[11]，藿香、桅子应用在缺血性脑梗死的临床治疗上，能够改善血流状况，冰片、郁金等可以提高毛细血管的通透性，促进血循环，改善血瘀情况。从西医角度上来看[12-14]，醒脑静注射液可以通过抑制NO的生成，降低iNOS的数量，避免其对患者脑神经的损伤，降低脑损伤程度，降低患者的意识障碍程度，使患者尽早恢复清醒，提高预后质量，以此来提高治疗的有效性[15]。endprint

综上所述，在缺血性脑梗死患者的常规治疗基础上实施醒脑静注射液治疗，可以提高疗效，降低脑神经损伤程度，有效改善患者的脑神经功能，总体上呈现出较好的应用价值，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

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[9] 吴丽君，吴丽君，玛娜璐璐，等.醒脑静注射液治疗缺血性脑梗死的研究进展[C]//世界中医药学会联合会，2015.

[10] 王光民，王连運.高压氧联合醒脑静注射液治疗颅脑创伤后脑梗死的临床疗效[J].西部中医药，2014，20（1）：4-6.