多层螺旋CT检查在甲状腺良恶性结节病诊断及鉴别诊断中的应用价值

刘杨+胡琳琳

【摘要】 目的 研究多层螺旋CT检查在甲状腺良恶性结节病诊断及鉴别诊断中的应用价值。

方法 97例甲状腺结节病患者， 总结其良恶性甲状腺结节的多层螺旋CT影像学表现特征。结果 多层螺旋CT检查确诊甲状腺良性结节66例， 恶性23例， 确诊率为91.75%；多层螺旋CT检查确诊结果与病理检查结果对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。甲状腺恶性结节和良性结节的CT特征表现对比， 差异有统计学意义（P<0.05）。甲状腺良性结节CT强化扫描后的主要特征为均匀强化、完整环形强化， 而恶性结节的主要特征为瘤周强化残圈、半岛样强化。结论 甲状腺良恶性结节可采用多层螺旋CT增强扫描鉴别、诊断， 其准确率较高， 可在基层医院中推广应用。

【关键词】 多层螺旋CT；甲状腺良恶性结节；诊断鉴别；增强扫描

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.020

近年来， 患甲状腺结节的人群伴随着生活习惯、方式的改变而日益增长， 若前期对甲状腺结节的良恶性有着准确的诊断， 可以明显提高手术的应用效果及改善术后干预 [1， 2]。临床穿刺活检是一类有创性的检查， 穿刺活组织病理活检一般使用超声引导[3]。在影像方面， 磁共振成像（MRI）检查要求高， 过程也相对较为繁杂， 常规螺旋CT较低的分辨率易发生误诊， 所以临床上穿刺活检难度较大， 难以顺畅的鉴别甲状腺的良恶性结节。本研究回顾性分析了2015年3月～2016年7月

本院甲状腺结节病患者的临床资料， 研究多层螺旋CT增强扫描在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年7月本院诊治的97例甲状腺结节病患者作为研究对象， 其中经病理检查良性甲状腺结节72例， 男33例， 女39例；年龄29～66岁， 平均年龄（51.8±4.8）岁。恶性甲状腺结节25例， 男10例， 女15例；年龄33～67岁， 平均年龄（53.6±4.5）岁。

1. 2 检查方法 所有患者检查前均叮嘱扫描中注意事项， 告知且指导其正确控制吞咽的动作。平面扫描检查采用计算机影像工作站以及其配套64 排飞利浦全身CT扫描机， 使用NEMOTO全自动高压注射器进行注射。CT扫描的参数：

300 mA管电流， 120 kV管电压， 1 mm螺距， 1 mm層厚、层距， 60 mAs曝光量， 0.6 s回旋时间， 矩阵 512×512， 扫描范围：从环状软骨上缘到胸骨柄上缘， 若甲状腺病变范围过大， 可适当扩大。患者取仰卧位， 颈部后伸， 先平扫检查患者的甲状腺， 随后进行增强扫描， 经过患者右侧肘静脉， 将80～100 ml

碘帕醇注射液（商品名：典比乐）运用高压注射器以3.5～4.0 ml/s

的速率注射， 随后将30 ml的0.9%氯化钠注射液以同样的速度注射。最后将初始 CT平扫影像和增强影像数据传输至计算机影像工作站， 由影像科医师对简单图像使用相应软件行三维重建等处理， 阅片诊断， 总结分析。

1. 3 观察指标 观察多层螺旋CT检查结果并与病理结果对比， 观察对比甲状腺良恶性结节的 CT影像特征， 根据结节位置、形态、直径、钙化、边界、囊变， 并观察CT强化扫描后体征。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 多层螺旋CT与病理检查诊断结果 多层螺旋CT检查确诊甲状腺良性结节66例， 恶性23例， 确诊率为91.75%多层螺旋CT检查确诊结果与病理检查结果对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 甲状腺良恶性结节的CT影像学特征 甲状腺良恶性结节的CT影像学特征表现对比， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 甲状腺良恶性结节的CT强化扫描特征 甲状腺良性结节CT强化扫描后的主要特征为均匀强化、完整环形强化， 而恶性结节的主要特征为瘤周强化残圈、半岛样强化。见表3。

3 讨论

甲状腺结节是临床上一类常见的甲状腺多发病， 其发病机制主要与患者自身免疫系统、肿瘤及炎症有关[4， 5]。近年来， 临床上多采用CT、核素以及超声等影像学检查辅助诊断甲状腺病变， 但因甲状腺良恶性病变的常用鉴别诊断方式为超声引导穿刺病理活检的方法较为单一、有创， 且取材复杂， 不可多次重复检查， 且无法动态监察患者实时病情[6-10]。

本研究结果表明， 螺旋CT检查出甲状腺良性结节66例， 恶性23例， 其鉴别诊断结果与病理检查结果对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。根据螺旋CT影像检查结果分析显示， 甲状腺良恶性结节的螺旋CT特征表现对比， 差异有统计学意义（P<0.05）， 提示良性病变生长呈膨胀性， 而恶性病变生长呈浸润性， 因此与其他组织的分界较为模糊。同时， 本研究结果也显示， 甲状腺良性结节强化扫描后的主要特征为均匀强化或环形强化， 而恶性结节的主要特征为肿瘤周围残圈样或半岛样强化。

综上所述， 甲状腺良恶性结节可采用多层螺旋CT增强扫描鉴别、诊断， 其准确率较高， 可在基层医院中推广应用。

参考文献

[1] 沈伟明， 张黄华， 倪耿欢. 多层螺旋CT 对甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值. 医学影像学杂志， 2015（9）：1690-1693.

[2] 沈刚. 研究多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断与鉴别诊断中的应用价值. 中国医药指南， 2016， 14（33）：51.

[3] 温彦. 多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的价值分析. 医药卫生（全文版）， 2016， 9（12）：00190.

[4] 刘金全， 郝敬军， 崔凌， 等. 多层螺旋CT检查在甲状腺良恶性结节病诊断及鉴别诊断中的应用价值. 中国医药科学， 2016， 6（23）：148-150.

[5] 王蹯禧. 多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值分析. 大家健康（旬刊）， 2016， 10（10）：148-150.

[6] 戴亚军. 多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值. 现代养生， 2016， 8（2）：108.

[7] 孟广福. 多层螺旋CT检查在甲状腺良恶性结节病诊断及鉴别诊断中的应用价值. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（27）：5269-5270.

[8] 严峰. 探讨多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值. 浙江临床医学， 2016（1）：151-152.

[9] 陆峰， 马震. 多层螺旋CT 与超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值. 医学影像学杂志， 2014（4）：628-631.

[10] 张昌伟. 多层螺旋CT在甲状腺良恶性病变诊断中的应用. 中国实用医药， 2014， 9（36）：62-63.

[收稿日期：2017-09-21]endprint