C反应蛋白和白细胞联合检测在儿科细菌性感染疾病诊断中的应用

蒋廷武

【摘要】 目的 分析C反应蛋白和白细胞（WBC）联合检测在儿科细菌性感染疾病诊断中的应用。方法 120例患儿， 将细菌性感染的60例患儿设为分析组， 无细菌性感染的60例患儿设为对照组。对两组患儿进行C反应蛋白和WBC检测， 比较两组患儿的C反应蛋白和WBC阳性情况。结果 分析组患儿的C反应蛋白阳性例数为49例， 阳性率为81.67%；阴性例数为11例， 阴性率为18.33%；对照组患儿的C反应蛋白阳性例数为8例， 阳性率为13.33%；阴性例数为52例， 阴性率为86.67%；分析组患儿的C反应蛋白阳性率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。分析组患儿的WBC阳性例数为34例， 阳性率为56.67%；阴性例数为26例， 阴性率为43.33%；对照组患儿的WBC阳性例数为4例， 阳性率为6.67%；阴性例数为56例， 阴性率为93.33%；分析组患儿的WBC阳性率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。分析组患儿的C反应蛋白阳性率高于WBC， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 C反应蛋白和WBC联合检测在儿科细菌性感染疾病诊断中具有重要应用意义， 是体现早期诊断和监测治疗的重要指标， 为抗生素的正确使用和预后做铺垫。

【关键词】 C反应蛋白；白细胞；联合检测；细菌性感染疾病；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.002

【Abstract】 Objective To analyze the application of combined detection of C reactive protein and white blood cell （WBC） in the diagnosis of pediatric bacterial infection. Methods There were 60 children with bacterial infection as analysis group， and 60 children without bacterial infection as control group. The C reaction protein and WBC were detected in two groups， and the positive conditions of C reactive protein and WBC in the two groups were compared. Results The analysis group had 19 C reactive protein positive cases， with positive rate as 81.67%， 11 negative cases， with negative rate as 18.33%， while the control group had 8 C reactive protein positive cases， with positive rate as 13.33%， 52 negative cases， with negative rate as 86.67%. The analysis group had higher C reactive protein positive rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The analysis group had 34 WBC positive cases， with positive rate as 56.67%， 26 negative cases， with negative rate as 43.33%， while the control group had 4 WBC positive cases， with positive rate as 6.67%，

56 negative cases， with negative rate as 93.33%. The analysis group had higher WBC positive rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The C reactive protein positive rate in analysis group was higher than WBC positive rate， and the difference was statistically significant （P<0.05）.

Conclusion Combined detection of C reactive protein and WBC has important application significance in the diagnosis of pediatric bacterial infectious diseases. It is an important index reflecting early diagnosis and monitoring treatment， and pave the way for the correct use and prognosis of antibiotics.

【Key words】 C reactive protein； White blood cell； Combined detection； Bacterial infection； Diagnosis

C反應蛋白作为急性时相反应蛋白之一， 具有体现炎性反应的作用， 这种反应蛋白是机体在应激情况下产生的， 通过肝脏合成[1]。同时， C反应蛋白也是体现组织坏死急性期的一种炎症敏感标志物， 在临床上比较多见。健康人体一般每天合成1～10 mg C反应蛋白， 而在急性期炎性反应的条件下每天可合成高达1 g的C反应蛋白[2]。针对儿科不同类型的细菌性感染疾病而言， 早期C反应蛋白会大幅度上升， 且发生在WBC上升前[3]。有大量文献报告证明， 将C反应蛋白和WBC联合检测对临床诊断有重要意义[4]。本院分析了C反应蛋白和WBC联合检测在儿科细菌性感染疾病诊断中的应用， 详情报告如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年5月～2017年6月收治的120例患儿作为研究对象， 所有患儿中细菌性感染患儿60例（分析组）， 无细菌性感染患儿60例（对照组）。分析组患儿中男32例， 女28例；年龄2～12岁， 平均年龄（4.6±2.8）岁；疾病类型主要有急性上呼吸道感染、细菌性肺炎、肠炎、泌尿道感染等；X线检查后结果得出细菌性肺炎46例， 通过血清学检查结果得出病毒性肺炎14例。对照组患儿中男34例， 女26例；年龄2～11岁， 平均年龄（4.4±2.6）岁；无细菌感染的临床症状。所有患儿都明确诊断， 且均由患儿或患儿家属签属知情同意书。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对两组患儿进行C反应蛋白和WBC检测；其中C反应蛋白通过芬兰Orian Diagnostica公司生产的Quik Read CRP分析仪进行检测， 方法为免疫比浊法。WBC的检测通过日本Sysmex公司生产的XS-500i进行检测。两组患儿在住院后第2天早上取抗凝静脉血检查C反应蛋白和WBC， 所有环节均按照正规程序步骤进行。

1. 3 观察指标及评定标准 比较两组患儿的C反应蛋白和WBC阳性情况。其中C反应蛋白的正常值为0～5 mg/L， 当检查结果≤5 mg/L时呈阴性， >5 mg/L时呈阳性。WBC检测结果为≤10×109/L时呈阴性， >10×109/L时呈阳性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿C反应蛋白阳性情况比较 分析组患儿的

C反应蛋白阳性例数为49例， 阳性率为81.67%；阴性例数为11例， 阴性率为18.33%；对照组患儿的C反应蛋白阳性例数为8例， 陽性率为13.33%；阴性例数为52例， 阴性率为86.67%；分析组患儿的C反应蛋白阳性率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿WBC阳性情况比较 分析组患儿的WBC阳性例数为34例， 阳性率为56.67%；阴性例数为26例， 阴性率为43.33%；对照组患儿的WBC阳性例数为4例， 阳性率为6.67%；阴性例数为56例， 阴性率为93.33%；分析组患儿的WBC阳性率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 分析组C反应蛋白和WBC阳性情况比较 分析组患儿的C反应蛋白阳性例数为49例， 阳性率为81.67%；阴性例数为11例， 阴性率为18.33%；WBC阳性例数为34例， 阳性率为56.67%；阴性例数为26例， 阴性率为43.33%；分析组患儿的C反应蛋白阳性率高于WBC， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

感染性疾病在儿科临床上较为多见， 通常情况下以病原体感染为主， 病原体感染又包括了细菌、病菌、真菌和立克次体等感染， 其中属细菌和病菌发生率较高[5]。临床上儿童急性呼吸道感染发病率较高， 是通过细菌、病菌和衣原体等引发的急性炎症之一[6]。在临床诊断中， 不同的致病菌需通过不同的方法进行检测。在诊断细菌感染时一般会通过细菌学检查， 而细菌学检查的缺点在于需要花费较长的时间来培育细菌， 既耗时又费力；因此， 探索快速有效的检测方式， 在急性呼吸道系统感染的诊断和鉴别方面有极大的帮助。在诊断感染疾病时， 以往常用的方式是通过检测WBC计数[7]。细菌感染会导致WBC含量上升， 中性粒细胞也会增加， 但针对个别疾病而言， WBC含量却无变化或者出现下降 ， 从而影响该诊断方式的灵敏度。因儿童的免疫系统尚未发育完整， 若被有害病原体有机可乘， 很可能导致呼吸系统的功能障

碍[8]。在这种情况下， 组织细胞便会受到不同程度的伤害， 或者机体出现感染现象；同时， 巨噬细胞开始发生作用，

C反应蛋白便会出现升高的现象， 且与细菌性肺炎的炎性程度呈正比关系；此时， 相关WBC也逐渐升高。而病毒性和支原体肺炎却被排除在外， 因它们的C反应蛋白和WBC变化情况不明显， 甚至无变化。当C反应蛋白处于机体组织细胞损伤或感染的情况时， 血浆中含有的蛋白质会出现巨大变化， 正常人则无明显变化；因此， C反应蛋白被当作体现细菌感染的敏感性指标之一[9]。当人体出现疾病时， C反应蛋白便会急剧上升；当疾病得到适当控制或治愈后， 又会恢复正常。在疾病早期， WBC变化情况无法准确判断炎症和治疗结果， 可见C反应蛋白对患儿疾病情况有一定作用。

C反应蛋白被当作体现细菌感染的敏感性指标之一， 在诊断感染性疾病的过程中有重要意义， 且受到了医学界的重视和关注。C反应蛋白是正常蛋白的组成成分之一， 存在于人体血液当中， 通过肝脏合成， 且含量较少；可与肺炎链球菌C多糖体相互反应， 在刺激补体的条件下， 起到帮助吞噬以及一些免疫调控的作用[10]。当患儿血液中C反应蛋白浓度在7 h左右出现上升情况， 且在48 h到达最高值时， 说明患儿已出现感染性疾病或者创伤[11]。在病毒性感染的情况

下， C反应蛋白无变化或轻微变化， 该变化与患儿的个体差异、机体情况以及使用药物无联系， 待患儿病情稳定后C反应蛋白含量恢复正常[12]。在卢锦沛[13]的文献报告中提到， 需准确有效的诊断儿科细菌性感染疾病， 需对C反应蛋白浓度和WBC数量进行持续、定量、迅速和准确的检测。由此可见， C反应蛋白和WBC联合检测是如今儿科细菌性感染疾病诊断中的重要指标， 可用于急诊检查， 诊断结果报告准时， 尤其是针对细菌性和病毒性感染疾病中有较高准确性和优势。endprint

本院分析了C反应蛋白和WBC联合检测在儿科细菌性感染疾病诊断中的应用， 结果显示：分析组患儿的C反应蛋白阳性例数为49例， 阳性率为81.67%；阴性例数为11例， 阴性率为18.33%；对照组患儿的C反应蛋白阳性例数为8例， 阳性率为13.33%；阴性例数为52例， 阴性率为86.67%；分析组患儿的C反应蛋白阳性率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。分析组患儿的WBC阳性例数为34例， 阳性率为56.67%；阴性例数为26例， 阴性率为43.33%；对照组患儿的WBC阳性例数为4例， 阳性率为6.67%；阴性例数为56例， 阴性率为93.33%；分析组患儿的WBC阳性率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。分析组患儿的C反应蛋白阳性率高于WBC， 差异有统计学意义（P<0.05）。与景正全等[14]的文献报告相似。

综上所述， C反应蛋白和WBC联合检测在儿科细菌性感染疾病诊断中具有重要应用意义， 是体现早期诊断和监测治疗的重要指标， 为抗生素的正确使用和预后做铺垫。

参考文献

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[收稿日期：2017-09-15]endprint