婴幼儿静脉采血成功率的影响因素与护理对策分析

朱文辉

（丹东市元宝区疾病预防控制与妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 丹东 118000）

婴幼儿静脉采血是临床护理工作中一项难度较大的护理操作，其原因主要是婴幼儿容易哭闹，不配合采血；此外，婴幼儿的血管比较细小，充盈度较差也是加大婴幼儿采血操作难度的重要原因[1]。颈内静脉、股静脉、四肢静脉、头皮静脉等是婴幼儿常用的静脉采血部位。笔者旨在探讨婴幼儿静脉采血成功率的影响因素与护理对策，以期为提高婴幼儿静脉采血的成功率提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析本科对300例婴幼儿静脉采血的资料，其中男158例，女142例；年龄0～3岁，平均（1.51±0.43）岁；疾病类型：腹泻94例，手足口病122例，腮腺炎44例，水痘40例。所有患儿均需采静脉血2～10 mL，平均5 mL。

1.2 方法。采血物品：一次性无菌注射器（5～10 mL）以及5～5.5号头皮针。根据婴幼儿的年龄与血标本量，选择颈内静脉、股静脉、四肢静脉、头皮静脉等静脉采血部位，患儿取平卧位或坐位，严格按照采血流程采血。一次性采血成功的判断标准：一针见血，且抽取的血量与实验室要求相符。

2 结 果

一次采血成功280例，一次采血成功率为93.33%。一次采血失败20例，一次采血失败率为6.67%。

3 讨 论

3.1 影响婴幼儿静脉采血成功率的因素

3.1.1 婴幼儿因素：婴幼儿的血管较为细小，并且随着生活水平的提高，当前大多婴幼儿的皮下脂肪较厚，导致婴幼儿的血管更加不易触摸、发现。由于疾病的因素，本研究中有94例为腹泻患儿，腹泻会导致患儿出现轻度或重度脱水，而脱水会使婴幼儿的末梢循环变差，导致血管的充盈度不够，大大增加了静脉采血的难度。由于疾病本身的因素，大多婴幼儿往往会表现为哭闹、烦躁不安，不配合护理人员的采血操作，从而增加了采血的难度。

3.1.2 护士因素：部分经验不足的年轻护士由于对婴幼儿的静脉特点、静脉分布等不了解，缺乏临床经验，加之穿刺水平不足、操作不够熟练，从而导致静脉采血的失败。陪护人员由于担心婴幼儿的表现以及婴幼儿的哭闹会导致护士出现胆怯、紧张、注意力不集中等，从而出现盲目穿刺操作，最终导致静脉采血的失败。

3.1.3 陪护因素：在当前医患关系紧张的大背景下，陪护人员由于对婴幼儿的溺爱，婴幼儿的哭闹，往往会导致陪护人员对护理人员的技术产生怀疑，有的陪护人员甚至对护理人员进行谩骂，给护理人员带来严重的心理负担，进一步影响了一次性采血成功率[2]。有的陪护人员由于缺乏相关的医学知识，加之受封建迷信的影响，对护理人员选择的采血部位加以阻挠，使护理人员不得不采取其他部位，从而导致一次静脉采血的失败。

3.2 护理对策

3.2.1 做好心理护理：①为婴幼儿营造良好的采血环境。将色彩鲜艳的卡通图画悬挂在抽血室的墙壁上，保持抽血室环境的干净、整洁、温馨。同时护理人员可穿彩色的护士服，消除婴幼儿对白色护士服的恐惧感。及时处理好抽血现场正在哭闹的婴幼儿，减少听觉、视觉上的不良刺激。②满足婴幼儿对爱的需要。在采血前，护理人员应先以温柔的动作、亲切的语言安抚婴幼儿，消除婴幼儿的距离感，说话的时候应注意微笑，让婴幼儿产生亲切感，消除婴幼儿的恐惧心理。③分散婴幼儿的注意力。在采血过程中，利用玩具、音乐、语言等形式分散婴幼儿的注意力，让婴幼儿在愉快的情绪完成采血操作。

3.2.2 加强健康宣教：陪护人员的配合是影响一次性采血成功的重要因素，因此护理人员应加强与陪护人员的沟通，并向患儿家属讲解静脉采血的目的、要求、必要性、采血方式、采血量等。积极回答患儿家属的问题，对有抽过血的患儿，部分患儿家属会告知护理人员哪个部位的血管比较容易采血，因此应重视患儿家属的建议，重新选择采血的部位，以做到一针见血。

3.2.2 提高护理人员的静脉采血技能：在采血前，护理人员应先对婴幼儿所患疾病以及婴幼儿的静脉条件进行评估。笔者体会，对于1岁以内的婴幼儿，可首选耳后静脉、颞浅静脉、眶上静脉、冠状静脉、正中静脉等头皮静脉作为采血静脉，若婴幼儿的一般情况良好，且头皮静脉充盈，一般可采集到5～10 mL血量，一般可满足正常的检验项目。而对于1岁以上的婴幼儿，可根据婴幼儿的静脉条件灵活选择采血部位，例如在寒冷季节或婴幼儿四肢末梢循环较差的情况下，可选择股静脉、颈外静脉、肘部静脉、头皮静脉等近心部位的血管作为采血部位[3]。此外，在穿刺时，注意快速进入皮肤及血管。根据血管管腔的大小及血管的深浅度，可将针头与皮肤呈15°～30°迅速刺入血管和皮肤，争取一针见血。

综上所述，患儿因素、护士因素、陪护因素是影响婴幼儿静脉采血成功率的主要因素。正确选择采血部位、提高穿刺水平，体现人文关怀，是提高一次采血成功率的关键。

[1] 余白玉.婴幼儿静脉采血成功率的影响因素与护理对策[J].当代护士(综合版),2009(2):34-35.

[2] 郑素惠.婴幼儿静脉采血成功率的影响因素及护理对策[J].临床合理用药杂志,2013,6(20):81.

[3] 宁克颖,武治国,张文生.婴幼儿静脉采血部位的选择与效果观察[J].安徽医学,2013,34(11):1643-1646.