乳腺癌根治术的手术室护理配合

李 勇

（沈阳市红十字会医院中心手术室，辽宁 沈阳 110013）

乳腺癌临床较为常见的一种恶性肿瘤类型，近年来发生率上升，且呈年轻化趋势，对患者健康威胁较大[1]。乳腺癌根治术是临床治疗乳腺癌的常用手段，在改善患者预后方面价值显著，但受多方面因素的影响，还存在较高的手术风险[2]。在乳腺癌根治术患者护理工作中开展手术室整体护理，在改善患者负性情绪、提高护理满意度及手术安全性中作用明显。本文对76例行乳腺癌根治术治疗患者进行研究，结果表明手术室整体护理的临床应用效果更为理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2015年1月至2016年6月，对我院76例行乳腺癌根治术治疗患者进行研究，随机分为观察组38例、对照组38例。观察组年龄32～69岁，平均（58.14±2.16）岁；临床分期：Ⅰ期患者7例，Ⅱ期患者22例，Ⅲ期患者9例。对照组年龄33～69岁，平均（58.18±2.15）岁；临床分期：Ⅰ期患者8例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者10例。本次研究已通过医院伦理委员会审批；纳入标准：患者均经细胞学及手术病理证实；无相关手术治疗史；均为Ⅰ期-Ⅱ期患者且手术、麻醉耐受性好；患者知情同意。排除标准：手术及麻醉耐受性差患者；合并精神障碍及肝肾功能障碍患者。两组研究病例资料对比，差异不显著（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法：对照组开展饮食指导、手术准备工作及注意事项等手术室常规护理，主要针对患者疾病而开展的相关护理工作。在对照组基础上，观察组开展手术室整体护理，具体内容分析如下：①术前护理。术前护理人员要全面了解患者病情、用药情况、过敏史及相关检查结果，向患者及其家属讲解疾病相关知识、手术治疗目的、优势、注意事项等，让患者做好心理准备工作；术前手术室护理人员可加强病房巡视工作，与即将接受手术治疗的患者进行沟通，掌握其心理状态，给予心理疏导干预，并和患者家属、朋友沟通，增强其社会支持系统，用积极的态度去面对手术；或用成功治疗案例减轻患者内心的恐惧感，坚定治疗信心；②术中护理。患者进入手术室后与患者进行沟通、交谈，转移患者注意力，消除其在陌生环境中的不良情绪，减轻其心理压力；手术过程中所有操作均严格遵守无菌原则进行操作，积极配合医师，加强患者保暖工作，减少患者不适感及术中并发症的发生。③术后护理。术后将患者安全转运至病房，转运途中加强患者隐私部位的保护，并做好保暖工作；对患者各项生命体征进行监测，加强呼吸干预，合理控制呼吸速率及呼吸深度；密切观察患者手术切口及病情变化情况，一旦发现患者术后出现渗血、血压波动大、脸色苍白等不良现象，及时通知医师查明原因给予针对性干预；科学指导患者的日常饮食及日常活动，鼓励患者家人、朋友等多给予患者关心及鼓励，增强其护理支持力度，辅助患者身心健康恢复。

1.3 观察指标：①SAS评分、SDS评分[3-4]。选择SAS评分、SDS评分评价两组研究病例心理状况。SAS评分：评分为50～59分，视为轻度焦虑；评分60～69分，视为中度焦虑；评分超过69分，视为重度焦虑。SDS评分：评分为53～62分，视为轻度抑郁；评分为63～72分，视为中度抑郁；评分在72分以上，视为重度抑郁。②并发症。统计两组研究病例围术期并发症发生情况。

1.4 统计学分析：研究数据采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后两组病例心理状态对比：护理前，观察组病例SAS评分为（54.11±2.12）分，SDS评分为（56.08±2.11）分；对照组病例SAS评分为（54.07±2.09）分，SDS评分为（55.97±2.13）分；对比差异不显著（t=0.083，0.226；P=0.934，0.822）；护理后，观察组SAS评分为（37.47±2.05）分，SDS评分为（38.44±2.07）分，对照组病例SAS评分为（45.34±2.15）分，SDS评分为（47.12±2.11）分；对比差异显著（t=16.331，18.102；P=0.000，0.000）。

2.2 两组病例围术期并发症发生率对比：围术期，观察组出现皮下积液2例，出血1例，感染1例，并发症发生率为10.53%（4/38例）；对照组出现皮下积液5例，皮瓣坏死1例，出血2例，感染2例，肿胀2例，并发症发生率为31.58%（12/38例），数据差异显著（χ2=5.067，P=0.024）。

3 讨 论

乳腺癌属于女性高发恶性肿瘤之一，其发生率占全身恶性肿瘤总发生率的7%～8%，属于以多中心发生为临床特点的恶性肿瘤，且近几年，我国环境污染现象严重，乳腺癌发生率也呈上升趋势，对患者身心健康威胁较大[5]。手术是治疗乳腺癌患者的常用手段，可有效清除病灶组织，改善预后，提高患者生活质量。围术期为了降低手术风险、促进患者术期康复，需给予全面的护理干预，保证手术顺利开展，降低手术风险，提高患者围术期整体护理水平。

乳腺癌根治术治疗期间需要切除患者整个乳房，多数患者因术后形象原因出现恐慌感及无助感，同时也担心对未来的生活、工作及家庭造成不良影响，心理负担较大[6]。所以在行乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者围术期中开展整体护理，在重视患者疾病治疗的同时，关注患者的心理状态，同时加强并发症的预防工作，最大程度消除或减轻围术期患者焦虑、抑郁等不良情绪，让患者以积极的心态接受治疗。并在围术期加强患者并发症的预防及护理工作尽可能消除手术围术期的不安全因素，降低手术风险，提高手术安全性。本次研究中，护理后，观察组SAS评分及SDS评分均低于对照组，且围术期并发症发生率低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，对行乳腺癌根治术治疗患者实施手术室整体护理模式，可显著改善围术期患者心理状态，降低并发症发生率，提高手术安全性，临床推广价值高。

[1] 蹇琳,吴荷玉,刘晓,等.乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造的护理配合[J].现代临床护理,2016,15(4):12-14.

[2] 陈瑞萍.手术室整体护理对乳腺癌患者围手术期效果影响的研究[J].安徽医药,2013,17(5):886-887.

[3] 黄兰,宋丽萍,王万霞,等.乳腺癌根治术患者实施舒适护理的效果评价[J].蚌埠医学院学报,2012,37(10):1258-1259.

[4] 王莹,吕凤云,王红梅,等.连续性护理支持对乳腺癌根治术患者的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(26):1304-1306.

[5] 王华.手术室实施人性化护理对乳腺癌患者手术效果观察[J].中国药物与临床,2016,16(9):1986-1988.

[6] 姚晓丽,原英姿.手术室整体护理在乳腺癌手术患者效果评价中的作用分析[J].实用临床医药杂志,2014,18(2):95-96.