老年社区获得性肺炎的护理要点分析

杨巍巍

（辽宁省兴城市人民医院，辽宁 兴城 125100）

社区获得性肺炎指的就是在医院外罹患的感染性肺实质炎症，同时包括具有明确潜伏期的病原体感染而于入院48 h内发病的肺炎，是一种威胁人类健康的常见感染性疾病[1]。咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等是社区获得性肺炎的主要临床症状，发病隐匿，不易及时发现，导致诊治效果不佳，严重威胁了患者的身心健康[2]。因此，为了确保患者健康安全，必须重视护理工作的落实，减轻患者痛苦，提高治疗效果。本文通过对我院2015年4月至2016年10月收治的93例老年社区获得性肺炎患者的研究，探讨综合护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年4月至2016年10月我院收治的93例老年社区获得性肺炎患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，即对照组（n=46）、干预组（n=47）。对照组中，女21例，男25例；年龄在61～83岁，平均为（70.2±3.6）岁。干预组中，女20例，男27例；年龄在60～82岁，平均为（69.4±3.4）岁。对两组患者一般资料进行统计比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：对照组施行常规护理，即给予入院宣教、日常护理等。在此基础上，干预组施行综合护理，主要包括以下内容：

1.2.1 病情观察：对患者病情变化予以密切观察，并定期检测患者脉搏、血压、体温、呼吸频率，同时指导患者进行呼吸训练，尽可能用鼻呼吸，避免用嘴呼吸，以免出现腹胀[3]。此外，对患者皮肤颜色变化予以密切观察，若出现异常情况，马上告知医师，进而给予及时、有效的处理，确保患者早日康复。

1.2.2 心理护理：主动和患者沟通，了解患者的心理特点及需求，尽可能满足患者的合理需求，从而减轻患者心理压力。同时，向患者讲述成功病例，以此帮助患者树立战胜疾病的信心与决心，使患者积极、乐观的面对疾病，进而加快患者康复。

1.2.3 呼吸道护理：患者多存在呼吸困难症状，长期进水量少，痰液不易排出，致使患者呼吸道阻塞，导致患者生活、生存质量下降。为此，护理人员应鼓励患者多喝水，保证日饮水量正常，维持呼吸道湿化，确保患者呼吸顺畅，减轻患者痛苦[4]。同时，护理人员要对患者进行恰当的扣背，促进排痰，减轻呼吸困难症状。

1.2.4 高热护理：如果患者体温较高，可给予恰当的物理降温措施，如冰敷、酒精擦拭等，谨慎使用阿司匹林类药物，以免出汗过多，发生脱水情况。此外，患者出汗后，应及时擦干，并更换衣物、被褥。

1.2.5 出院指导：出院前，护理人员协助患者完成各项检查，确保患者各项指标恢复正常后办理出院手续[5]。同时，为患者制定详细的出院指导方案，并嘱咐患者食用清淡的食物，避免剧烈运动，以免疾病复发。此外，叮嘱患者定期复查，确保患者完全康复。

1.3 观察指标：对两组患者症状及体征缓解时间、住院时间及护理满意度进行比较。①症状及体征主要有体温、咳嗽、呼吸频率。②护理满意度评估：采用自拟问卷调查的方式评估患者护理满意度，总分100分，完全满意为85～100分，基本满意为60～84分，不满意为＜60分。护理满意度为完全满意率与基本满意率的总和。

1.4 统计分析：向SPSS 20.0版统计学软件中录入两组观察数据，用（±s）的形式表示患者体温、咳嗽、呼吸频率缓解时间及住院时间，并给予t检验，用百分比的形式表示患者护理满意度，并给予χ2检验，若P＜0.05，说明组间比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者症状及体征缓解时间对比：对照组患者体温缓解时间（5.5±1.0）d，咳嗽缓解时间（4.4±1.2）d，呼吸频率缓解时间（4.1±1.2）d；干预组患者体温缓解时间（3.3±1.1）d，咳嗽缓解时间（3.1±1.0）d，呼吸频率缓解时间（2.1±1.2）d，对比差异存在统计学意义（t=10.086、5.680、8.036，P=0.000、0.000、0.000＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间比较：对照组患者住院时间为（10.3±1.4）d，干预组患者住院时间为（8.1±1.1）d，对比差异存在统计学意义（t=8.436，P=＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度对比：对照组46例患者中，完全满意18例，基本满意20例，不满意8例，护理满意度为82.6%；干预组47例患者中，完全满意28例，基本满意18例，不满意1例，组间比较差异显著（χ2=6.193，P=0.013＜0.05）。

3 讨 论

社区获得性肺炎多发生于春冬季节，因为老年人呼吸道免疫功能越来越差，易出现肺部感染，发病隐匿，且临床症状及体征不典型，但所有患者均存在呼吸频率加快、呼吸困难的症状，给患者带来了很大的痛苦，易出现恐惧、焦虑等不良情绪，影响了治疗效果[6]。为此，必须重视临床护理工作的实施，以此改善患者性不良情绪，提高患者护理配合积极性，进一步提高治疗效果。

综合护理是基于常规护理的一种全面、系统的护理方式，通过病情观察、心理护理、呼吸道护理、高热护理、出院指导等内容的落实，可明显消除患者不良情绪，缓解患者临床症状，减轻患者痛苦，提高患者护理满意度。本文研究结果显示：干预组患者体温、咳嗽、呼吸频率缓解时间及住院时间均短于对照组患者，护理满意度明显高于对照组患者，对比差异存在统计学意义（P＜0.05），与陈丽莉[7]等人的文献报道十分相似，即观察组患者体温缓解时间（3.23±0.45）d，咳嗽缓解时间（3.12±1.05）d，呼吸频率缓解时间（2.01±0.53）d，住院时间为（8.24±1.56）d，与对照组患者的（5.56±1.55）d、（4.34±1.96）d、（4.22±1.34）d、（10.28±1.33）d对比，差异显著（P＜0.05）。

总而言之，对老年社区获得性肺炎患者施行综合护理的临床效果更好，可明显缩短患者症状及体征缓解时间，提高患者护理满意度，减少住院时间，是一种值得临床全面推广与应用的护理方式。

[1] 王革亚,丁叶霞.优质护理在老年社区获得性肺炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(3):14-16.

[2] 王秋杰.老年人社区获得性肺炎的健康教育与护理对策[J].中国医药指南,2014,10(21):293-295.

[3] 陈志燕,金桂芳.循证护理模式在老年社区获得性肺炎患者中的应用[J].航空航天医学杂志,2013,24(12):1580-1582.

[4] 钱玉英,冯明,李耘,等.老年非重症社区获得性肺炎临床路径实施的效果分析[J].中国老年学杂志,2014,5(11):3152-3153.

[5] 潘春梅.老年人社区获得性肺炎的健康教育措施与护理体会[J].中国实用医药,2015,10(31):234-235.

[6] 嵇晓霞,韩晓琦,马小娜,等.老年医疗保健相关性肺炎与社区获得性肺炎的临床对比及护理[J].湖南中医药大学学报,2013,33(2):33-35.

[7] 陈丽莉,崔俪馨.老年社区获得性肺炎的护理对策探讨[J].中国农村卫生,2016,9(18):14-16.