腹腔镜手术治疗宫颈癌患者的护理

杜晓玲

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

宫颈癌是临床上妇科的一种较为常见的疾病，该疾病在临床上是指发生在子宫阴道部位宫颈管的一种恶性肿瘤。一般情况下，早期宫颈癌没有较为明显的临床特征，在宫颈细胞学筛查和普及之前，很多宫颈癌在发现的时候都已经到了中晚期，这样在为患者进行治疗的时候就会带来一定的困难[1]。对于已经发生转移的宫颈癌患者治疗起来预后效果往往比较差。最近这些年，随着宫颈癌细胞学筛查的不断普及也能够使得宫颈癌可以在早期得到诊断，甚至能够在宫颈癌病变前就被诊断出来并进行治疗，可以明显降低宫颈癌的发病率和病死率[2]。一般情况下，常常采用腹腔镜对患者进行宫颈癌手术治疗，这种治疗方法也在妇科里被广泛的应用。腹腔镜手术治疗宫颈癌的有效护理措施，由我院在2014年3月至2015年7月收治的62的患者进行研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均为我院在2014年3月至2015年7月收治的宫颈癌患者，共计涉及到患者62例，对所有患者的一般资料进行分析，其中最大年纪的患者为54岁，最小年纪的患者为24岁，平均年龄为（35.8±11.4）岁。本研究所有患者均采用腹腔镜手术进行治疗，所有患者的诊断符合宫颈癌的诊断标准，且本研究通过我院的伦理委员会的批准，所有患者均对比研究知情，且在知情同意书上签字。

1.2 方法：所有患者采用腹腔镜手术进行治疗，在治疗基础上对患者进行有针对性的护理干预，具体护理干预措施如下：①心理护理：临床上，宫颈癌的年轻化开始越来越加的严重，导致很多患者还没有生育，就可能会导致该疾病发病，一旦发生此疾病，就会对患者的心理造成严重的恐慌和影响，是患者害怕自己失去再次妊娠的能力，所以这种消极情绪对患者的治疗产生负面的影响，可能会延长患者的病程在很大程度上导致患者的复发率提升[3]，所以在对患者进行干预的时候，需要对患者进行心理干预工作，护理人员需要根据患者的相关情况进行有针对性的心理疏导，使患者能够了解自己疾病发生的机制和相关知识，确保患者不再出现相关的排斥心理，并且积极主动地接受治疗，以便于提高患者临床治疗的效果和治愈率。②临床护理：可以同术前护理和术后护理两个方面进行分析。在进行手术之前，因为该手术常常会出现触及性出血，所以要在手术前一天对患者阴道进行冲洗，一般为患者阴道冲洗两次，冲洗的时候需要采用窥阴镜轻轻打开患者引导，确保深浅能够刚好合适，一般选择的洗涤溶液多为碘溶液，需要注意的是，在对患者进行冲洗的时候，要倍加小心，这样能够防止患者的阴道受到损伤，避免患者出现在出血的情况，并且必须避免损伤患者的阴道壁[4]。在手术进行的前一天晚上需要对患者进行镇静剂的注射，注当天可以根据各种指标可测量来判断患者是否能够达到进行手术的标准。在患者进行手术之后，需要立刻对患者的各个指标进行观察，了解患者的心率情况等，并且对患者的面色情况进行调查，了解患者的呼吸状况。要确保患者的呼吸可以达到5 h，还要保证患者具有一定的流量。在患者苏醒之前，需要时患者的头部偏向一侧，无数之后的8 h，保证患者血压能够缓慢的平稳，并且在帮助患者翻身的时候，要做好抬高床尾的工作。保证患者选择半卧位进行卧床休息，以便于患者阴道内的分泌物被顺利的排出，防止患者出现肠粘连，所以需要促进患者的肠蠕动。如果患者的盆腔需要引流，需要做好相关的遗留工作，便于避免患者出现炎性反应。手术之后要叮嘱患者多进行运动，但一定要在家人和护理人员的陪同之下进行，总需要以患者的耐受为主。可有效的增强患者的肠蠕动，避免患者出现肠粘连发生。要时刻了解患者刀口的相关症状，保证患者刀口清洁，可有效促进患者刀口的愈合，避免患者刀口出现感染，或者患者的切口开裂。如果经过调查发现患者的腰围开始变粗，理解患者反映存在有腹痛和腹胀情况，那么可能是因为手术以后，患者腹部的一部分二氧化碳气体没有被排除干净，需要对患者进行相关的干预。如果发现患者的腹腔引流量过大，或者出现大量的血液，需要与主治医师进行联系，并做好相关沟通工作。③并发症的护理：腹腔镜手术治疗宫颈癌容易出现各种并发症，如临床上对于尿潴留，它是最为常见的一种宫颈癌术后的并发症，出现频率可以达到一半，所以需要强化对患者的导尿管的清洁和护理工作，手术以后需要保证患者膀胱功能毫无损伤，恢复如初，要叮嘱患者多饮水，促进患者排尿，使患者每日排尿，能够超过2500 mL[5]。对于下肢静脉血栓的感觉，需要护理人员对患者术后进行严密的监护，如果发现患者存在有异常状况，这需要对患者的下半身进行保暖措施，避免患者出现受凉症状，采用绷带的情况，对患者下肢进行包扎，以便于促进患者下肢的外部压力状况，要避免患者的血液流动缓慢导致血栓发生，需要为患者进行相关的干预工作。避免出现淋巴囊肿情况，这手术后一般会有淋巴引流不畅的情况发生，这种病症的正常护理方法，就是对患者进行下肢按摩能够加速患者下肢血液的循环，还需要不断抬高患者的肢体，以此来促进患者淋巴回流，时刻注意患者盆腔引流的多少保证其无堵塞情况。对出血情况的干预，护理人员需要密切对患者的体液的色泽进行认知和了解，者的体液如果超过300 mL，那么可能是因为患者的腹腔出现破损，导致患者出现了出血症状，此时需要与医师进行联络，并且安抚患者，避免患者情绪波动，防止患者出现出血性休克。对于感染进行干预，需要临床护理人员对患者的各项生命体征进行了解，每天对患者进行3次的体温、心率测量，如果患者出现发热情况，就需要增加对患者测量次数，时刻保证患者的清洁无菌。

2 结 果

本研究62例宫颈癌患者经过腹腔镜手术治疗，配合有针对性的护理干预措施，62例患者无1例死亡，所有患者均预后良好，其中显效54例，有效8例，无效患者为0，本研究所有患者均在3个月内出，并且对患者进行为期一年的随访，至今为止所有患者无复发情况。

3 讨 论

临床上早期宫颈癌是对女性造成严重影响的一种疾病，目前来说最为主要的治疗方法就是对患者进行腹腔镜手术治疗，这种治疗方法具有显著的优点，能够为患者造成的伤口较小，能够促进患者的快速恢复，并且减少相关的疼痛，治疗起来时间较短，主要的是能够减少患者出血，降低患者并发症的发生，能够提高患者临床治疗的有效率，减少复发率。对患者进行有效的护理干预需要从患者的围手术期内进行，严格的调整患者的心理，并且为患者进行一系列的干预工作，提高对患者的您的关注和重视，并且做好对患者并发症的护理，可以有效促进患者的恢复，本研究的结果能够证实以上说法。综上所述，临床上对于宫颈癌患者采用腹腔镜手术进行治疗，需要为患者配合合理有效的有针对性护理干预措施，这样能够有效地提高患者的生活质量，促进患者的恢复和预后，减少患者的复发，具有推广使用价值。

[1] 吕丽娟.腹腔镜与开腹手术治疗子宫颈癌近期疗效对比分析[J].中国民康医学,2014,24(2):145-146.

[2] 王永清.腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效比较[J].中国医药导报,2014,7(19):60-62.

[3] 范小斌,张恩娣,刘晨,等.腹腔镜宫颈癌根治术并发症的临床分析[J].临床医药实践,2014,23(30):766-768.

[4] 夏晓梦,方小玲,黄凤英,等.妇科腹腔镜手术并发症54例临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2014,10(3):179-181.

[5] 陈丽玲.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后护理的比较[J].内蒙古医学杂志,2015,40(9):12623-1263.