结、直肠癌患者运用综合康复护理干预的效果分析

梁 晶

（哈尔滨市第一医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

结、直肠癌是临床较常见消化道恶性肿瘤疾病，其发病率高，呈逐年增加趋势，发病机制来自于患者长期不合理饮食和不良生活习惯[1]。目前，此症常用治疗方式为手术切除，通过结直肠癌姑息手术及根治术，可有效清除病灶组织，促进肠道健康[2]。加之综合性康复护理，以协助机体功能康复。本研究现就此护理干预取得的结果进行回顾分析，并陈述如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：收集治疗的65例结、直肠癌治疗患者资料，将其分为观察组（33例）、对照组（32例），前者男18例、女15例，年龄32～79岁，平均（55.37±4.17）岁；右侧结肠切除5例、左侧切除16例、直肠切除12例；后者男19例、女13例，年龄33～80岁，平均（56.29±4.31）岁；右侧结肠切除6例、左侧切除15例、直肠切除11例。两组基数资料未有明显高度差异（P＞0.05）。

1.2 方法。观察组以康复综合护理：①术前，入院时对患者进行健康知识教育，讲解结、直肠癌疾病知识、手术内容、麻醉方式及护理内容；指导其合理饮食，选择高热量、高维生素、高蛋白和易消化流质饮食，以预防便秘，增强手术应激和承受能力。②术中，维持手术室适宜温度（22～25 ℃），麻醉前与患者沟通，以消除其紧张情绪；冬季输液、冲液时可适当加温，减少腹腔、盆腔刺激；术中密切关注患者呼吸、心率、血压水平，如有异常需及时上告。③术后，麻醉苏醒前给予低流量氧气供给，监测血压、血糖、心电、呼吸、血气和排气情况并记录；苏醒后协助患者半卧位，以减轻呼吸压力，利于切口引流和预防开裂；术后24 h恢复饮食，定期伤口换药，1次/天；病情改善后协助患者调整体位、坐起、伸髋、屈膝运动；无法运动者以梯度压力仪按摩腿部，预防静脉血栓；以雾化吸入、蒸汽吸入、压迫气管和拍背等刺激排痰。

对照组取常规护理，主要为病情监控；协助术前准备；叮嘱其卧床休息，以预防切口开裂；定期维护切口，预防感染和褥疮。

1.3 观察指标：比较两组排气时间、下床时间、住院时间和并发症，并发症有肺部感染、切口感染、静脉血栓、泌尿感染。

1.4 统计方法：选择SPSS 20.0软件统计分析数据，计量资料选用“±s”表示，组间数据比较以t测定，例数以 表示，组间率（%）比较以χ2测定，P＜0.05显示差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组康复效果比较：对照组排气时间（3.89±1.62）d、下床时间（79.03±9.35）h、住院时间（12.65±3.71）d较观察组（1.96±0.83）d、（30.42±7.07）h、（8.29±2.85）d长（P＜0.05）。

2.2 两组并发症比较：对照组发生肺部感染1（3.13%）例、切口感染4（12.49%）例、静脉血栓1（3.13%）例、泌尿感染2（6.26%）例，总6（25.01%）例；观察组切口感染2（6.06%）例、泌尿感染1（3.03%）例，总3（9.09%）例；观察组并发症率较对照组低（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，护理干预广泛应用于手术治疗，其干预目的是为了减轻围术期切口创伤带来的应激反应和并发症，加速康复效率，缩短住院时间，减少医疗费用[3]。综合康复护理是针对临床外科治疗而制定的一项围手术期优化护理模式，通过综合性、完整性及个性化康复护理能有效减少患者生理、心理和生活障碍，预防不良情况，减少不必要并发症，以促进患者快速康复[4]。本研究现就康复综合护理在结、直肠癌患者围手术期取得的结果，进行回顾分析，以期为后续外科康复护理方案探究应予以借鉴依据。

上述结果显示，对照组排气时间、下床时间、住院时间较观察组长，并发症率25.01%也较观察组9.09%高。由此证实，康复综合护理能有效提高围手术期结直肠癌患者康复效率，且并发症少，应用价值高。手术创伤及围术期多种因素刺激下，患者免疫功能、胃肠功能、泌尿功能等均会有一定应激反应，致使生理功能减弱，生存质量下降，影响康复效果[5]。综合康复护理分为术前、术中及术后护理三个阶段，术前以协助患者术前准备为主，包括相关知识了解、病情监测、饮食搭配和情绪疏导，能够给予患者生理、心理支持，增强治疗信心，使之积极配合手术治疗。术中护理包括基础体征监测、麻醉辅助，可加强与患者沟通，以缓解其麻醉前紧张心理，促进麻醉效果发挥；监控患者病情、面部表情、呼吸、血压，可及时发现不良情况并予以抢救，保障生命安全。术后护理又分基础护理和康复训练，基础护理为氧气供给、病情监测、呼吸指导、引流管维护及换药处理，可减少肺部感染；康复训练以床上活动为主，可提高下肢运动功能，预防静脉血栓。受例数和外界环境限制，该研究尚未对患者生活质量作具体了解，还有待进深入研讨。

综上所述，对结、直肠癌手术治疗患者实行综合康复护理能有效提高术后康复效率，减少并发症。

[1] 张梅,廖理芳.结直肠癌根治术围手术期加速康复综合干预效果分析[J].当代护士,2016(3):36-38.

[2] 韩赦.直肠癌患者护理中综合康复护理干预的应用体会[J].中国实用医药,2015,10(11):264-265.

[3] 覃静霞,房民洁.外科快速康复护理在腹腔镜直肠癌手术中的应用[J].海南医学,2013,24(13):2011-2012.

[4] 王美霞,辛辽辽,何丽.综合康复护理干预在结、直肠癌患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2014,33(9):2365-2367.

[5] 谢舒舒,贾曼,卢敏.加速康复手术综合治疗模式在结直肠癌患者的应用[J].中国医药导报,2013,10(28):127-129.