优质护理对慢性心力衰竭患者治疗依从性的影响

李正艳

（丹东市中心医院护理部，辽宁 丹东 118000）

临床各类心脏疾病最终都有可能发展成为慢性心力衰竭，药物治疗是慢性心力衰竭的主要治疗手段，治疗依从性对保证药物治疗的临床效果具有十分重要的作用[1]。本研究旨在探讨优质护理干预对慢性心力衰竭患者的临床疗效，以期为慢性心力衰竭患者的临床护理提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院收治的94例慢性心力衰竭患者随机分至对照组（n=47例）和观察组（n=47例），纳入标准：①符合慢性心力衰竭的诊断标准；②NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级；③患者意识清楚，言语表达正常；④患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并有其他严重器质性疾病；②存在行为功能障碍及认知功能障碍者；③不能配合随访者。对照组男27例，女20例；年龄45～80岁，平均（52.24±2.25）岁；病程1～20年，平均（10.63±3.32）年；病因：心肌病4例，瓣膜病7例，高血压病11例，冠心病25例。观察组男28例，女19例；年龄45～80岁，平均（52.22±2.23）岁；病程1～20年，平均（10.61±3.30）年；病因：心肌病5例，瓣膜病6例，高血压病10例，冠心病26例。对照组及观察组的年龄、性别、病程、病因等基线资料经统计学分析，统计结果显示无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 护理方法：对照组采取常规心内科护理，包括监测患者的疾病进展，若发现患者病情进展及时告知患者，用药指导，监测患者的生命体征等。观察组在对照组基础上采取优质护理干预，具体如下：首先为患者建立一个健康档案，并对患者进行定期的随访，同时密切监测患者的治疗状况。了解患者生活环境中可能影响治疗依从性的因素，根据调查结果，查阅相关文献，制定针对性的护理措施。在患者住院期间，护理人员应耐心倾听患者的诉求，尽量满足患者的合理要求，对于出现情绪激动的患者，应及时进行疏导。同时制作健康知识手册，并将手册发放给患者以及患者家属，手册的内容主要包括慢性心力衰竭的用药知识、并发症预防以及家庭护理等。同时定期举办健康宣讲会，主要对手册的内容进行讲解，直至患者及其家属完全理解。

1.3 观察指标：比较2组患者的治疗依从性。治疗依从性分为不依从、基本依从、完全依从3个等级。不依从：中断治疗或不按照医嘱治疗者；基本依从：基本根据医嘱进行治疗；完全依从：严格根据医嘱进行治疗。

1.4 统计学方法：本研究中所有的数据处理、数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法；以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组不依从9例，基本依从17例，完全依从21例，依从性为80.85%；观察组不依从3例，基本依从18例，完全依从26例，依从性为93.62%；经χ2检验，观察组的依从性显著高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

近些年，由于医学技术水平的不断提高，慢性心力衰竭患者的生存时间显著延长。慢性心力衰竭的治疗比较复杂，且患者由于反复住院，给患者家庭带来沉重的负担，加之由于疾病的影响，导致患者日常生活能力降低，从而引发患者出现抑郁、焦虑等不良心理，严重影响患者的生活质量及疾病预后[2]。药物治疗对延缓慢性心理衰竭病情的进展具有十分重要的意义，但是由于病情的迁延不愈以及患者家庭支持系统的弱化，导致患者的依从性下降，严重影响药物治疗的临床效果，对患者的预后造成负面影响。本研究中，通过对患者实施优质护理，经优质护理干预后，与对照组相比，观察组患者的治疗依从性明显高于对照组。产生这一结果的原因可能是，在本研究的优质护理干预中，首先为患者建立一个健康档案，通过健康档案，可实时了解患者的病情进展，从而进行更具针对性的治疗，有效提高了治疗效果。此外，通过优质护理，向患者讲解家属支持系统对患者病情预后的重要性，争取了患者家属的配合，共同监测患者的用药行为，进一步提高了患者的治疗依从性[3]。同时，通过健康宣教，提高了患者对慢性心理衰竭的认知，使其能充分认识到治疗依从性的重要性，从而提高了患者的治疗依从性。同时，向患者发放健康手册，并让患者家属加入到患者的护理中，纠正了患者的不良生活行为习惯，使患者在出院后亦能得到有效护理。

综上所述，在慢性心力衰竭患者中实施优质护理干预，能有效提高患者的治疗依从性。

[1] 项颖卿,罗萍,章国良.心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响[J].实用医学杂志,2014,30(2):307-308.

[2] 黄曙华.综合护理干预对慢性充血性心力衰竭患者焦虑抑郁情绪及依从性的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(11):1899-1900.

[3] 纪宏斌,任爱玲.综合护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(27):8-9.