护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的临床效果观察

杨 志

（辽阳市第三人民医院妇科，辽宁 辽阳 111000）

尿潴留是行剖宫产术的一种常见并发症，主要表现为排尿减少或无明显排尿，耻骨上叩诊浊音明显。若不及时处置，大量尿液潴留于膀胱内造成产妇腹部胀满不适，增加产后术区渗血出血以及合并感染的风险[1]。本研究主要讨论护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的临床效果，以期为后期护理人员对剖宫产术后尿潴留的护理工作提供借鉴和参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2016年6月至2017年6月在本院行剖宫产分娩的110例产妇作为研究对象，根据随机原则及随机数字表法将110例产妇随机分为对照组（n=55例）和观察组（n=55例）。对照组中年龄23～35岁，平均（27.45±2.36）岁；孕周38～41周，平均（39.15±0.54）周；体质量55～75 kg，平均（62.43±3.25）kg；其中初产妇30例，经产妇25例。观察中年龄23～35岁，平均（27.43±2.32）岁；孕周38～41周，平均（39.23±0.60）周；体质量55～75 kg，平均（62.55±3.47）kg；其中初产妇33例，经产妇22例。对照组及观察组两组产妇的基本资料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法：对照组施以常规护理，主要包括健康宣教，指导产妇合理饮食、适当活动，教会产妇卧床排尿等。观察组在对照组常规护理的基础上予以早期护理干预措施，包括以下：①疾病相关知识和注意事项宣教。在患者明确诊断拟择期办理手术治疗时，予以相关知识视频、图片、宣传小册子的形式进行健康宣教，让产妇对即将进行的剖宫产手术有客观的认识，使其了解为什么手术后可能引起尿潴留，以及术前积极演习床上排尿对预防术后并发尿潴留的重要意义。②心理护理干预。由于产妇自身角色的转变，加之对剖宫产术的不了解，产妇极易出现焦虑、恐惧、不安等不良情绪。所以恰当的心理沟通，聆听产妇内心所想，能够第一时间掌握产妇可能存在的不良情绪，指导产妇家属多关怀产妇，使其保持乐观、积极的心态。③指导产妇提前练习卧床排尿。详细告知待产妇术后可能需要绝对卧床休息，避免术区拉伤，感染等，同时交待练习方式和需要注意的事项，指导产妇反复练习，直至顺利排尿。一般来说待产妇应在术前三天左右开始床上练习排尿，可以尝试听流水声，为分娩术后卧床排尿打好基础，避免术后因不习惯或不好意思等原因造成排尿困难，腹胀不适等。④尿潴留护理。行剖宫产术后，在产妇置管期间，护理人员要严密观察产妇的排尿次数及尿量，一旦发现尿潴留，及时报告主管医师，并及时采取对症处理。发生尿潴留后，护理人员首先要将产妇的情绪稳定，告知产妇无需紧张，待尿管拔出后即可对按摩产妇的下腹膀胱区，嘱咐产妇取平卧位，保持四肢的放松，按摩时逐渐增加力度，以产妇可以耐受为宜，每次按摩的时间为10 min，间隔30 min继续按摩；同时采取听流水声或热敷下腹部的方式，诱导产妇排尿；如有必要予以导尿，注意一次性放尿量控制在1000 mL以内。

1.3 观察指标：比较两组产妇的首次排尿时间、首次排尿量及尿潴留发生率。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组及观察组的首次排尿时间分别为（2.42±0.68）h、（1.53±0.38）h；首次排尿量分别为（686.94±12.32）mL、（779.16±13.37）h；经t检验，观察组的首次排尿时间显著短于对照组，首次排尿量显著多于对照组，均有P＜0.05。对照组尿潴留发生率为18.18%（10/55），观察组尿潴留发生率为3.64%（2/55），经χ2检验，观察组尿潴留发生率显著低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

剖宫产术后尿潴留不但会影响产妇子宫的收缩，还会增加产后阴道的出血量，不利于产后身体功能的恢复。早期护理干预指的是以产妇为中心，根据产妇的实际情况展开的一系列护理干预服务。由于担心术后切口裂开，部分产妇尤其是初产妇不敢用力排尿，极易导致尿潴留的发生[2]。因此，加强产妇的心理护理干预，将剖宫产术的相关知识及剖宫产术后可能会发生尿潴留告知产妇，以缓解产妇的焦虑心理，同时指导产妇学会床上排尿，可在一定程度上预防剖宫产术后尿潴留的发生。若剖宫产术后产妇发生尿潴留，可采取热敷下腹部、按摩下腹膀胱区的方法，促进膀胱区域局部血管的扩张，从而加快血液循环，促进排尿；通过听流水声的形式，形成条件反射，可有效诱导产妇排尿[3]。本研究结果显示，观察组的首次排尿时间显著短于对照组，首次排尿量显著多于对照组，尿潴留发生率显著低于对照组，结果表明，在行剖宫产术后产妇中施以早期护理干预，可有效减少术后尿潴留的发生。

[1] 黄红梅.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的临床效果研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(16):151-152.

[2] 陈颖,郭舜萍,阮丽芳.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(32):129-130.

[3] 温瑶.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果观察[J].医学理论与实践,2015,28(23):3291-3293.