急性白血病患者的护理体会

刘 派

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

急性白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，根据受累细胞的区别，又分为急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）和急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia，AML）。在其治疗过程中，因使用化疗药物导致粒细胞减少，这一时期又称为粒细胞缺乏期，患者常伴有感染症状，优质的护理有助于患者安全渡过这个阶段，提高疾病的治愈率和患者存活率。本文旨在对急性白血病患者的护理体会进行分享。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月至2016年1月收治的急性白血病患者60例，男性患者27例，女性患者33例，年龄12～38岁，平均年龄（21.5±6.7）岁。根据骨髓穿刺诊断，符合急性白血病诊断标准。

1.3 护理方法

1.3.1 安全防护：白血病患者体质虚弱、耐力差，要防止晕厥和摔倒事件发生。当体位变化时，动作要缓慢轻柔，避免突然的站立等行为，身旁要有人扶持和协助。床旁应加装护栏，家具应避免锐利的棱角，不要在床旁摆放易倒、易碎物品[1]。

1.3.2 心理护理：患者的病程一般都很短，突然的身心落差会加重心理负担，往往表现为焦虑抑郁状态，针对患者的心理变化，要及时疏导，让他们了解疾病，了解治疗的过程，树立康复的信心，能够更好的配合治疗和护理。

1.3.3 饮食指导：要注意饮食的均衡性与合理性，多食富含优质蛋白和维生素的食物，避免生冷，刺激性或油炸的食物。遵循少食多餐的原则，不要暴饮暴食，同时也要防止便秘和腹泻，加重胃肠的负担。

1.3.4 环境护理：由于患者免疫力低下，易感染，居住的房间要保持相对无菌，一般安排在层流隔离间，避免医源性感染和交叉感染。患者的衣物及皮肤表面也要做好消毒措施[2]。

1.3.5 发热的处理：本研究的患者在粒细胞缺乏期均出现发热，体温变化在38～40 ℃，通常采取物理降温法，给予温水或酒精擦浴[3]，对体温持续不降者，遵医嘱服用解热退烧药。当患者大量出汗后，要及时更换干净的衣裤，注意保暖，防止受凉感冒。

1.3.6 口腔护理：白血病患者很容易出现口腔，咽喉部的感染。因此，要求护理人员要勤观察，及时发现及时处理，并采取适度的预防措施。每次餐前、餐后都要漱口，并根据口腔酸碱度选择合适的漱口液。中性者可以使用千分之五的呋喃西林漱口液，偏酸者可以使用百分之二碳酸氢钠，偏碱者可以使用百分之二硼酸漱口液[4]。对已经出现口腔感染，黏膜充血者可以应用龙胆紫，每天涂抹患处2次，出现溃疡者，涂抹次数增加1～2次[5-7]。

1.3.7 出血的预防：白血病患者血小板低下是出血的主要原因，对于有严重出血倾向患者，要减少活动，尽量卧床休息，保持口鼻的湿润，杜绝挖鼻孔的习惯。而最严重的出血位颅内出血，这是粒细胞缺乏期患者死亡的重要原因。观察眼底是及时发现颅内出血的方法。对患者突然出现的头痛、恶心、呕吐、视物模糊、肢体活动障碍等症状，要积极查找原因并报告上级医师。

2 结 果

本研究所收入的60例患者中发生口腔感染患者为31例，经过及时治疗及优质护理，症状好转或痊愈。2例患者在住院期间因病情突然变化，死亡。

3 讨 论

本研究所采用的护理措施在临床应用中得到了较高的评价，其安全有效性得到了医患的认可。同时对患者应加强健康教育，达到长期存活（存活时间＞5年）和临床治愈的目的（停止化疗超过5年）。治疗过程中也需要患者积极的配合和参与，提高依从性，巩固治疗效果，降低复发率。

[1] 兰琪.急性白血病护理体会[J].中国实用医药,2009,4(18):221.

[2] 林宁,吕欣,马冬.急性白血病患者粒细胞缺乏期的临床护理体会[J].解放军护理杂志,2008,25(12):47-48.

[3] 吴慧群.急性白血病患者化疗期间预防感染的护理指导与管理[J].上海护理,2011,11(3):69-71.

[4] Nemunaitis DJ.A Comparative Review of Colony-Stimulating Factors[J].Drugs,2007,54(5):709-729.

[5] Liles WC,Huang JE,Llewellyn C,et al.A comparative trial of granulocyte-colony-stimulating factor and dexamethasone,separately and in combination,for the mobilization of neutrophils in the peripheral blood of normal volunteers[J].Transfusion,2007,37(2):182-187.

[6] 徐琳洁,谢珺,蒋芳,等.风险管理在急性白血病患者PICC护理中的应用效果[J].医疗装备,2017,30(17):83-84.

[7] 于淑华.32例难治性急性白血病患者的心理护理[J].中国医药指南,2017,15(8):280-281.