补阳还五汤对脑梗死恢复期血液流变学及血脂的影响

侯克魁

（本溪市中医院，辽宁 本溪117000）

脑梗死属于神经内科常见疾病，患者可出现智力障碍、语言障碍、意识障碍及瘫痪等后遗症，对患者生活质量影响较大，因此积极研究患者有效的治疗方法具有重要价值[1]。本文主要分析了补阳还五汤对脑梗死恢复期血液流变学及血脂水平的影响，现报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2016年1月至2016年6月，对我院神经内科收治的76例脑梗死恢复期患者进行研究，随机分为观察组38例、对照组38例。观察组男20例，女18例，年龄在44～69岁，平均（65.11±2.37）岁，病程3周～6个月，平均（2.11±0.51）个月；对照组男21例，女17例，年龄在45～69岁，平均（65.19±2.36）岁，病程4周～6个月，平均（2.18±0.52）个月；本次研究的两组病例均经头颅CT或MRI检查确诊，患者在知情状态下自愿参与本次研究。排除大面积脑梗死患者、合并意识障碍患者、有出血倾向患者。上述两组病例临床资料对比，差异不显著（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法：两组研究病例入院后均给予抗凝、神经营养、改善微循环、控制血压/血糖/血脂、预防感染等常规西医治疗。在此基础上，观察组联合补阳还五汤治疗，本组方由60 g黄芪、20 g当归、20 g川芎、20 g赤芍、20 g桃仁、10 g红花、15 g地龙等多味中药组成，加水煎服，每日1剂，分早晚2次口服。两组研究病例均连续用药3周后进行效果评价。

1.3 观察指标：患者治疗3周后，于清晨空腹状态下抽血进行血液流变学及血脂检查。血液流变学指标主要包括红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、红细胞比容、血液黏度、全血黏度低切、全血黏度高切。血脂指标包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后比较两组研究病例血液流变学指标：治疗后，观察组病例红细胞刚性指数为（3.51±0.18），红细胞聚集指数为（1.11±0.24），红细胞比容为（40.81±0.39），血液黏度为（1.3，4±0.39）mPa.s，全血黏度低切为（6.72±1.05）mPa.s，全血黏度高切为（3.41±0.79）mPa.s。对照组病例红细胞刚性指数为（4.96±0.17），红细胞聚集指数为（1.89±0.25，红细胞比容为（45.98±0.41），血液黏度为（1.53±0.42）mPa.s，全血黏度低切为（7.79±1.02）mPa.s，全血黏度高切为（4.11±0.51）mPa.s。两组数据对比，差异显著（t=36.102、13.874、56.321、2.044、6.101；P=0.000、0.000、0.000、0.045、0.000）。

2.2 两组研究病例血脂指标对比：治疗后，观察组病例总胆固醇为（5.21±0.89）mmol/L，三酰甘油（2.01±0.23）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为（2.57±0.77）mmol/L；对照组病例总胆固醇为（5.91±0.62）mmol/L，三酰甘油（2.39±0.28）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为（3.77±0.65）mmol/L，数据对比差异显著（t=3.978、6.465、7.341；P=0.000、0.000、0.000）。

3 讨 论

脑梗死多出现于中老年人群中，主要是因患者脑血管循环障碍，引起脑局部缺氧、缺血现象，最终导致脑组织局部出现软化或缺血性坏死症状，发病率、致残率及病死率均较高，对人类健康及生命安全威胁大[2]。近几年，临床研究证实[3]，脑梗死患者存在明显的血液流变学异常现象，患者血液流变学指标均超出正常范围，所以高黏状态、高凝状态是其发病的主要原因，所以在治疗中降低患者血液黏滞及血脂水平具有重要意义。临床多给予患者神经内科常规治疗，内容有降低患者颅内压、抗凝、营养支持等，根据患者具体病情实施血压、血脂及血糖的调节、控制，同时给予维持水电解质平衡、预防感染等治疗，在改善患者临床症状、促进机体康复中有一定作用，在治疗效果还有待进一步提高。

在中医学上，脑梗死属于“中风”范畴，主要是由气血逆乱、阴阳失调导致的，疾病特点为本虚标实、下虚上实，“本虚”指的是肝肾亏虚，“标实”指的是风痰瘀血，脑梗死恢复期患者主要表现为气虚血瘀，其病理基础为“因虚致瘀”，需要坚持益气活血通络为主要治疗原则[4]。补阳还五汤首次见于《医林改错》中，是王清任创作的气虚血瘀理论中的代表方剂，其中大量补血药和少量活血药物相配为本组方的配伍特点，补气、活血、通络等作用显著[5]。补阳还五汤中，黄芪具有补气养血之功效；当归具有补血活血之功效；桃仁、川芎、地龙、赤芍具有疏通经络、活血化瘀之功效；红花具有通利经络、活血化瘀之功效。现代药理学研究结果显示[6]，黄芪有改善人体血液流变学、降低血黏度的作用，能够有效增加患者心排血量，减轻心脏负荷，还有利于神经元生长；当归有降血脂、抑制血小板凝聚及改善动脉粥样硬化的作用；桃仁有抑制血小板凝聚的作用；赤芍有抗凝、抗血栓、抑制血小板/红细胞凝集及保护心脏、肝脏的作用，另外还具有抗肿瘤效果；红花有增加纤溶酶活性、抑制血小板凝聚的作用，能够减慢血栓形成时间；全方有抑制患者血小板活化因子活性、降低血黏度、增加患者脑血流量、改善微循环及血流动力学的作用；还能减少炎性反应、保护神经元，提高神经元对缺血现象的耐受性，并在改善患者脑缺血后的再灌注损伤、提升机体免疫力方面作用理想。在本次研究中，治疗后，观察组患者血液流变学指标及血脂指标均优于对照组（P＜0.05），表明脑梗死恢复期患者接受中西医结合治疗的效果更为理想。

综上所述，脑梗死恢复期患者采用补阳还五汤治疗，能够有效改善其血液流变学及血脂水平，从而减轻患者临床症状，提高其预后，临床推广价值高。

[1] 吴文军,陈佳,赵芳,等.益气化痰通络合剂联合针刺与西药治疗脑梗死恢复期85例临床观察[J].中医杂志,2014,55(21):1841-1844.

[2] 张宏伟,戴晓红,齐欢,等.头针配合补阳还五汤对脑梗死恢复期患者血浆同型半胱氨酸水平的影响[J].中医药信息,2015,32(3):112-114.

[3] 裴琴.补阳还五汤加减治疗脑梗死恢复期40例的疗效观察[J].国际中医中药杂志,2012,34(9):836-837.

[4] 孟薇,李敬孝,张莉.补阳还五汤加味治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀证)的临床观察[J].云南中医学院学报,2014,37(2)74-76.

[5] 易晓净,李园,沈艳菊.补阳还五汤联合叶酸治疗脑梗死恢复期伴高同型半胱氨酸血症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3128-3129.

[6] 乾龙.加味补阳还五汤治疗脑梗死恢复期临床观察[J].中医临床研究,2014,6(35):66-67.