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细节管理对提高中药房工作水平的价值研究

2018-01-23

中国医药指南 2018年8期
关键词:中药房调剂处方

金 玲

(辽阳市中心医院药局,辽宁 辽阳 111000)

中药是传统文化中的瑰宝,而由于其治疗效果良好、安全、有效,符合个体化治疗需求,患者及家属的接受度普遍较好。但不可否认的是,中药中包括很多剧毒药物,如斑蝥、乌头、半夏以及天南星等,自身具备猛烈的毒性,需经过炮制及配伍后应用,方可保证药物应用的安全性,这说明,虽然中药不良反应相对于西药而言稍小,但却具有一定的毒性,因此需严格掌控中药饮片使用方法,这也说明中药房对于加强临床安全使用中药的重要性。中药房在医疗机构中是不可或缺的重要组成部分,其职责是为患者按照处方发放药物,因此中药的调剂与发放的准确率与患者的健康及用药安全直接关联,这不仅是工作职责,还是职业道德与义务的体现,具有非常重要的临床价值本次研究,因此需提高中药房的工作水平,保证临床效果[1-2]。本次研究选择2016年1月至2016年12月为观察阶段,采用细节管理,选择2014年1月至2014年12月为对照阶段,未施行细节管理方案,分析中药房工作水平,获得一定研究成果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次研究选择2016年1月至2016年12月为观察阶段,采用细节管理,选择2014年1月至2014年12月为对照阶段,未施行细节管理方案。在两个阶段内,中药房工作人员均未调整,且均对本次研究内容知情,自愿参与。

1.2 方法:对照组阶段未实施细节管理;观察阶段实施细节管理,主要包括以下内容:①通过多次讨论,查阅相关文献,结合院内实际情况,建立并完善细节管理相关制度,建立科学合理流程;②针对中药房工作具体细节,强化人员培训,保证相应设备配备到位;③严格执行细节管理制度,定期或不定期抽查,将抽查结果纳入年终考核内容;抽查内容主要中药饮片放置位置、中药气味归经及炮制功效等基础知识、处方书写情况等[3]。

2 结 果

观察阶段在中药房工作中加强细节管理,相对于对照阶段而言,医师、药师及患者对中药房工作的满意度显著提升。

3 讨 论

3.1 中药房管理制度方面的不足与干预措施:对于各阶层医疗机构而言,中药房工作质量的高低、服务的好坏,与医疗机构品牌效应以及经济效益关系密切。而随着我国目前传统医学行业的逐步改革,在中药、中药房管理方面的工作、前景逐渐受到医院管理者、医务人员的重视。需要注意的是,中药房的调节工作具有较强的专业性、操作性,而且在中药房的管理工作中占据着中药的组成部分。而中药房的常规管理工作,不仅限于向患者发放药品,还兼顾着中药的储存、调配、接收审查等工作,因此从细节入手,加强中药房的管理工作,提高中药房整体工作质量,在群众新中树立更加优质良好的医疗品牌。而由于某些医疗机构在管理制度方面并不完善,因此很容易在采购到发放过程中发现制度混乱、信息化管理程度低、管理程度不足等缺点。其中制度混乱主要是指采购把关不严、以次充好、未通过正规商贩采购中药,或采购计划并不科学、合理,或不符合院内临床实际情况,这些均是院内中药质量保证的第一关,需引起医院管理者,中药房工作人员足够的重视,从而不断优化更新中药房管理制度、严格把控中药质量关,促使中药调配更加合理,更加符合临床实际需要。如中药的采购、贮存、发放等方面内容[4],其中,中药供应商均需符合正规合法、药品种类全、经济性较好、规模较大等标准,并且针对采购的中药包装、组方信息、品名、生产企业及日期等信息进行仔细核对,详细并完善记录每次药品采购,记录内容还包括到货日期、送货人员资质、产品批号、验收结论等。

3.2 中药房处方调剂方面的不足与干预措施

3.2.1 不足与差错:对于中药房工作人员来说,处方是其调剂中药饮品的主要凭证,处方审方情况与药品调剂之间具有直接关联,若工作人员审方出现错误,很有可能造成调剂差错。中药房处方调剂方面差错主要包括处方初审差错、发放环节差错。而无论是哪种差错,在临床实际工作中都是比较严重的临床事故,需尽快挽回,避免出现更严重的后果。通常情况下,处方初审错误原因主要包括以下几点:①中医师开具处方错误,如在处方上存在中药配伍禁忌,药物超过正常剂量,如果中药师未能及时发现,并纠正错误,则很容易影响药物服用的安全性及有效性;②医师书写处方差错,如书写简略药名,简略字,或字迹模糊,致使中药调剂人员无法准确了解处方上的中药药名,剂量,是否炮制,服用方法等内容,很容易导致调剂错误,药房工作人员未及时纠正;③工作人员工作不认真、责任心不够强,如遇上字迹模糊处方,不愿联系医师确认药名,而是自行猜想,如此很容易造成初审处方差错。

在中药房工作中,发药环节是其中非常重要的步骤,通过发药环节正确操作步骤,可明确告知患者中草药煎服法(常规及特殊)、注意事项,嘱咐其正确按时按量服药,达到最佳服药效果。在发药环节中,主要发生以下几点错误:①未正确核对、二次核对药物及对应的患者本人,导致药物错发;②在发药环节过程中,未在包装袋上标清用法,注意事项等,致使调剂错误发生,影响患者临床效果,甚至危急患者生命安全。

3.2.2 干预对策:影响中药房调剂环节发生错误的原因包括很多方面,但综合来看可分成两部分,其一是工作态度不认真,责任心有待加强,这与管理制度方面的不足相似,均为药房工作人员的工作态度所致,提示工作人员职业道德水准在实际工作中占据着重要地位,需加强管理,降低因工作人员态度不认真导致的中药房工作事故发生率;其二是工作人员专业知识不够扎实,因此为降低调剂差错率,促使患者用药更加安全有效,需做到以下几点:①组织医师、护士及药房工作人员参与规范书写中药处方培训,保证处方书写有效、合理、无配伍禁忌;在保证临床疗效的同时,保障用药安全;要求中药处方书写规范,字迹清楚。②完善院内中药调剂制度,明确调剂工作流程,注重细节管理,提高中药调剂工作效率,保证工作准确;处方复核准确,要细致认真,如有需要,及时与医师沟通联系,提高医师在中药药性某些方面的了解程度;如有需要,可邀请药师参与,开展药学监护,并提供相应的咨询服务,有助于切实提高中药房工作质量,提升医护患三方对于中药房工作质量的满意度[5]。③中药房工作人员需积极参与相关培训课程,提高其自身专业素养,同时关注自身职业道德培训,认真工作、微笑服务,通过良好的仪容仪表、礼貌服务,达到对患者健康负责、保证其用药安全。④建立院内公平公正公开的奖惩制度,提高工作人员工作积极性,为不认真工作人员敲响警钟。

总之,我院通过建立并完善中药房管理制度,并从细节入手,加强人员与工作流程方面的管理,能够促使中药房工作流程趋于合理,从而保证日常工作有序开展,提高中药房工作质量,加强在医疗机构以及民众中的品牌效应,值得进一步在临床应用及推广。

[1] 张英男,徐文.我国医院中药药品的库存管理现状及处理办法研究[J].中国中药杂志,2014,39(6):1140-1142.

[2] 陶贤琦.中药房处方干预分析[J].中成药,2015,37(9):2091-2094.

[3] 郭秋实,单鸿丹,刘超群,等.品管圈在降低自动化药房库存差率中的应用[J].中国药房,2015,26(19):2680-2683.

[4] 鲁继光.三级综合医院中药房管理浅述[J].时珍国医国药,2013,24(10):2537-2538.

[5] 万宏.医院中药房开展中药临方炮制的意义[J].中华中医药杂志,2017,32(7):2867-2869.

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