细节管理对提高中药房工作水平的价值研究

金 玲

（辽阳市中心医院药局，辽宁 辽阳 111000）

中药是传统文化中的瑰宝，而由于其治疗效果良好、安全、有效，符合个体化治疗需求，患者及家属的接受度普遍较好。但不可否认的是，中药中包括很多剧毒药物，如斑蝥、乌头、半夏以及天南星等，自身具备猛烈的毒性，需经过炮制及配伍后应用，方可保证药物应用的安全性，这说明，虽然中药不良反应相对于西药而言稍小，但却具有一定的毒性，因此需严格掌控中药饮片使用方法，这也说明中药房对于加强临床安全使用中药的重要性。中药房在医疗机构中是不可或缺的重要组成部分，其职责是为患者按照处方发放药物，因此中药的调剂与发放的准确率与患者的健康及用药安全直接关联，这不仅是工作职责，还是职业道德与义务的体现，具有非常重要的临床价值本次研究，因此需提高中药房的工作水平，保证临床效果[1-2]。本次研究选择2016年1月至2016年12月为观察阶段，采用细节管理，选择2014年1月至2014年12月为对照阶段，未施行细节管理方案，分析中药房工作水平，获得一定研究成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选择2016年1月至2016年12月为观察阶段，采用细节管理，选择2014年1月至2014年12月为对照阶段，未施行细节管理方案。在两个阶段内，中药房工作人员均未调整，且均对本次研究内容知情，自愿参与。

1.2 方法：对照组阶段未实施细节管理；观察阶段实施细节管理，主要包括以下内容：①通过多次讨论，查阅相关文献，结合院内实际情况，建立并完善细节管理相关制度，建立科学合理流程；②针对中药房工作具体细节，强化人员培训，保证相应设备配备到位；③严格执行细节管理制度，定期或不定期抽查，将抽查结果纳入年终考核内容；抽查内容主要中药饮片放置位置、中药气味归经及炮制功效等基础知识、处方书写情况等[3]。

2 结 果

观察阶段在中药房工作中加强细节管理，相对于对照阶段而言，医师、药师及患者对中药房工作的满意度显著提升。

3 讨 论

3.1 中药房管理制度方面的不足与干预措施：对于各阶层医疗机构而言，中药房工作质量的高低、服务的好坏，与医疗机构品牌效应以及经济效益关系密切。而随着我国目前传统医学行业的逐步改革，在中药、中药房管理方面的工作、前景逐渐受到医院管理者、医务人员的重视。需要注意的是，中药房的调节工作具有较强的专业性、操作性，而且在中药房的管理工作中占据着中药的组成部分。而中药房的常规管理工作，不仅限于向患者发放药品，还兼顾着中药的储存、调配、接收审查等工作，因此从细节入手，加强中药房的管理工作，提高中药房整体工作质量，在群众新中树立更加优质良好的医疗品牌。而由于某些医疗机构在管理制度方面并不完善，因此很容易在采购到发放过程中发现制度混乱、信息化管理程度低、管理程度不足等缺点。其中制度混乱主要是指采购把关不严、以次充好、未通过正规商贩采购中药，或采购计划并不科学、合理，或不符合院内临床实际情况，这些均是院内中药质量保证的第一关，需引起医院管理者，中药房工作人员足够的重视，从而不断优化更新中药房管理制度、严格把控中药质量关，促使中药调配更加合理，更加符合临床实际需要。如中药的采购、贮存、发放等方面内容[4]，其中，中药供应商均需符合正规合法、药品种类全、经济性较好、规模较大等标准，并且针对采购的中药包装、组方信息、品名、生产企业及日期等信息进行仔细核对，详细并完善记录每次药品采购，记录内容还包括到货日期、送货人员资质、产品批号、验收结论等。

3.2 中药房处方调剂方面的不足与干预措施

3.2.1 不足与差错：对于中药房工作人员来说，处方是其调剂中药饮品的主要凭证，处方审方情况与药品调剂之间具有直接关联，若工作人员审方出现错误，很有可能造成调剂差错。中药房处方调剂方面差错主要包括处方初审差错、发放环节差错。而无论是哪种差错，在临床实际工作中都是比较严重的临床事故，需尽快挽回，避免出现更严重的后果。通常情况下，处方初审错误原因主要包括以下几点：①中医师开具处方错误，如在处方上存在中药配伍禁忌，药物超过正常剂量，如果中药师未能及时发现，并纠正错误，则很容易影响药物服用的安全性及有效性；②医师书写处方差错，如书写简略药名，简略字，或字迹模糊，致使中药调剂人员无法准确了解处方上的中药药名，剂量，是否炮制，服用方法等内容，很容易导致调剂错误，药房工作人员未及时纠正；③工作人员工作不认真、责任心不够强，如遇上字迹模糊处方，不愿联系医师确认药名，而是自行猜想，如此很容易造成初审处方差错。

在中药房工作中，发药环节是其中非常重要的步骤，通过发药环节正确操作步骤，可明确告知患者中草药煎服法（常规及特殊）、注意事项，嘱咐其正确按时按量服药，达到最佳服药效果。在发药环节中，主要发生以下几点错误：①未正确核对、二次核对药物及对应的患者本人，导致药物错发；②在发药环节过程中，未在包装袋上标清用法，注意事项等，致使调剂错误发生，影响患者临床效果，甚至危急患者生命安全。

3.2.2 干预对策：影响中药房调剂环节发生错误的原因包括很多方面，但综合来看可分成两部分，其一是工作态度不认真，责任心有待加强，这与管理制度方面的不足相似，均为药房工作人员的工作态度所致，提示工作人员职业道德水准在实际工作中占据着重要地位，需加强管理，降低因工作人员态度不认真导致的中药房工作事故发生率；其二是工作人员专业知识不够扎实，因此为降低调剂差错率，促使患者用药更加安全有效，需做到以下几点：①组织医师、护士及药房工作人员参与规范书写中药处方培训，保证处方书写有效、合理、无配伍禁忌；在保证临床疗效的同时，保障用药安全；要求中药处方书写规范，字迹清楚。②完善院内中药调剂制度，明确调剂工作流程，注重细节管理，提高中药调剂工作效率，保证工作准确；处方复核准确，要细致认真，如有需要，及时与医师沟通联系，提高医师在中药药性某些方面的了解程度；如有需要，可邀请药师参与，开展药学监护，并提供相应的咨询服务，有助于切实提高中药房工作质量，提升医护患三方对于中药房工作质量的满意度[5]。③中药房工作人员需积极参与相关培训课程，提高其自身专业素养，同时关注自身职业道德培训，认真工作、微笑服务，通过良好的仪容仪表、礼貌服务，达到对患者健康负责、保证其用药安全。④建立院内公平公正公开的奖惩制度，提高工作人员工作积极性，为不认真工作人员敲响警钟。

总之，我院通过建立并完善中药房管理制度，并从细节入手，加强人员与工作流程方面的管理，能够促使中药房工作流程趋于合理，从而保证日常工作有序开展，提高中药房工作质量，加强在医疗机构以及民众中的品牌效应，值得进一步在临床应用及推广。

[1] 张英男,徐文.我国医院中药药品的库存管理现状及处理办法研究[J].中国中药杂志,2014,39(6):1140-1142.

[2] 陶贤琦.中药房处方干预分析[J].中成药,2015,37(9):2091-2094.

[3] 郭秋实,单鸿丹,刘超群,等.品管圈在降低自动化药房库存差率中的应用[J].中国药房,2015,26(19):2680-2683.

[4] 鲁继光.三级综合医院中药房管理浅述[J].时珍国医国药,2013,24(10):2537-2538.

[5] 万宏.医院中药房开展中药临方炮制的意义[J].中华中医药杂志,2017,32(7):2867-2869.