镇静安神针刺法治疗失眠的临床研究

王海霞 荣 阳

（1 中铁十九局集团中心医院，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000）

失眠又称“不寐”，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见疾病。轻者入睡困难，或入睡后易被惊醒，醒后不能再入睡；严重者可整夜不能入睡，常伴有头痛、头晕、健忘等[1-2]。目前西医临床治疗失眠的重要方法之一是服用安眠药，但长期服用安眠药物会对患者产生明显的不良反应。大量临床实践表明，中医针灸治疗失眠症具有良好的疗效和应用前景。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组100例，均为2015年l月-2016年9月笔者所在医院门诊和住院患者，均符合失眠的诊断标准，其中男42例，女58例；年龄最小23岁，最大70岁；病程最短3个月，最长20年余。

1.2 中医辨证：对患者进行中医辨证分型应用失眠的辨证分型[3]。①肝郁化火型：不寐而兼见头痛，头晕目眩，目赤，口苦，急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，小便黄赤，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。②痰热内扰型：卧寐不安，少寐头重，目眩，腹中不舒，吞酸恶心，口苦。舌苔黄腻，脉滑数。③阴虚火旺型：心烦不寐，入寐多梦，稍寐即醒，心悸不安，五心烦热，头晕耳鸣，口干少津。舌质红，少苔或薄白苔，脉细数。④心脾两虚型：难寐易醒，头晕目眩，心悸健忘，神疲肢倦，饮食乏味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。⑤心胆气虚型：多梦，少寐或不寐，寐易惊醒，胆怯心悸，善惊或怯弱多虑，气短倦怠，坐卧不安。舌淡，脉弦细。

1.3 纳入标准：①符合失眠症的诊断标准的患者；②患者一周内没有服用任何治疗失眠的相关药物；③患者签署知情同意书，年龄在20～70岁；④患者能按计划坚持治疗。

1.4 方法：患者取仰卧位，常规皮肤消毒，根据穴位选取不同长度30号不锈钢毫针，快速刺入皮肤，其中头部穴位采用平刺法，肢体穴位采用直刺法，施捻转补泻法。主穴取百会、四神聪、安眠、神门、三阴交。百会穴平刺0.5～0.8寸（针尖逆督脉循行方向）；四神聪针刺时四针均向百会方向刺入安眠穴直刺0.5～1寸，神门直刺0.3～0.4寸；三阴交直刺0.5～1寸，施以捻转的平补平泻法。随证配穴：心脾两虚型加心俞、脾俞，用捻转补法；心胆气虚型加心俞、胆俞、丘墟，用捻转补法；阴虚火旺型加太溪、涌泉、太冲，前两穴用捻转补法，太冲用捻转泻法；肝郁化火型加合谷、太冲，用捻转泻法；痰热内扰型加中肮、丰隆、内庭，用捻转泻法；得气后留针20～30 min，每日1次，时间以午后6点为宜，10次为1个疗程。休息3 d，可进行下1个疗程。

1.5 疗效评定标准：采用国际统一睡眠效率值（简称睡眠率）公式：睡眠率=实际入睡时间/上床至起床时间×100%。根据WHO最新颁布的睡眠检测法，失眠质量分为5级，1级：睡眠率70%～80%，睡眠尚可；2级：睡眠率60%～70%，睡眠困难；3级：睡眠率50%～60%，睡眠障碍；4级：睡眠率40%～50%，中度睡眠障碍；5级：睡眠率30%～40%，严重睡眠障碍。痊愈：症状消失，睡眠率80%以上，停服安眠药；显效：症状缓解，睡眠率达65%以上，停服安眠药；有效：症状改善，睡眠率55%以上，基本停服安眠药或药量减少3/4；无效：症状如前，睡眠率40%以下，靠安眠药维持。

2 结 果

本组100例患者最长治疗3个疗程，最短治疗l个疗程。其中痊愈62例（62.0%），显效18例（18.0%），有效12例（12.0%），无效8例（8.0%），总有效率为92.0%。

3 讨 论

失眠是以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病症，中医学称之为“不寐”、“目不琪”等。中医认为，失眠的病机较为复杂，诸如情志内伤、思虑劳倦、饮食不节、久病体虚、惊恐伤肾等因素，而使阳不入阴，阴不含阳，神不守舍而致。其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失调。《景业全书·不寐》曰：“不寐症虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之也。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。”心主神明，脑为元神之府，故本病病位在心脑，与肝脾肾关系最为密切。故阴阳失交，不能相互维系是失眠的根本原因，调和阴阳、镇静安神应本病的主要治疗方法[4]。

四神聪为治疗失眠的有效经外奇穴，具有镇静安神宁心的作用。四神聪位处于巅顶，百会穴四周，其前后两穴均在督脉的循行路线土，左右两穴则紧靠膀胱经，膀胱经络肾，督脉贯肾属肾，络肾贯心，其气通于元神之府，脑为元神之府，人体的一切神气活动都受其支配，四神聪针刺时四针均向百会方向刺入，百会是气机转输的部位，使脑部经气聚集整合，从而发挥其镇静安神治疗作用。安眠穴，在豁风穴与风池穴连线的中点，属经外奇穴，主治失眠、眩晕、头痛、心悸、精神病等；神门为手少阴心经之俞、原穴，能培元补正，偏补心气，有养心安神的作用，调整心经之气的功效。主治神志病，取之可清心镇静安神。三阴交为足太阴脾经之络穴，有健脾养肝强肾、清心醒脑、养血安神之效，可调理足三阴经之经气，对阴不足而阳偏亢之不寐可益肝肾之阴，敛浮越之阳，是治疗失眠的经验效穴[5]。

经过大量的临床实践，证实镇静安神针刺法具有调和阴阳、镇静安神、疏通经络的功效，是治疗失眠的一种有效疗法。

[1] 龙响山,苏幼刚,华五福.镇静安神针刺法治疗失眠的进展性研究[J].新中医,2016,48(1):33-36.

[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CC-MD-3)[M].济南:山东科学技术出版社,2008:118-126.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗失眠的临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,2009:331-339.

[4] 孙静,李华丽,陈希杰.镇静安神针刺法治疗失眠的研究进展[J].中国针灸,2016,36(2):99-100.

[5] 满江红,苏宁,袁满.针灸治疗失眠的临床研究[J].中国临床康复,2016,20(3):163-166.