参芪地黄汤加减治疗慢性肾功能衰竭的疗效及安全性

茹松甲

（辽宁抚顺市中心医院内二科，辽宁 抚顺 113006）

漫性肾功能衰竭（CRF）是由于各个肾系统均严重受损进而所引发的功能减退，导致不可逆转的衰竭[1]。本次研究笔者在所在的医院采用参芪地黄汤加减治疗慢性肾功能衰竭，取得了满意的效果，现将结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年6月至2016年8月间在我院接受治疗的80例慢性肾功能衰竭患者，所有患者均符合相关文献资料中慢性肾功能衰竭的诊断标准。采用不同的治疗方法将其分成观察组（n＝40例）与对照组（n＝40例），观察组患者男女比例为22/18；年龄23～59（46.5±2.5）岁；对照组患者男女比例为21/19；年龄24～58（45.9±2.2）岁。经统计学软件对以上两组患者的性别、年龄、受伤程度等临床基本资料进行处理分析，得出组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

1.2 治疗方法：对照组采用纯西药治疗，有效控制患者血压、血糖、血脂，纠正水电解质紊乱和酸中毒，同时给予利尿和抗感染治疗，以及大幅度改善患者的贫血状态，饮食以低磷、低钠和低蛋白为主。观察组患者在对照组治疗的基础上采用参芪地黄汤加减治疗，参芪地黄汤处方由：甘草3 g、黄芪25 g、茯苓10 g、大黄10 g、人参10 g、泽泻10 g、金樱子12 g、生地黄15 g、炒杜仲10 g、山药12 g、芡实12 g、牡丹皮10 g、山茱萸12 g组成，加减：患者中有明显血瘀症状处方中加水蛭粉（冲）3 g；患者中有夜尿频多、腰膝酸冷、肾气不足症状处方中加巴戟天8 g、制附子6 g；患者为低热或者五心烦热以及易感冒合并玉屏风散，处方中加鳖甲10 g、地滑皮10 g；患者为血压高阴虚阳亢症状处方中加天麻10 g、菊花30 g；患者为心悸失眠症状处方中加柏子仁10 g、炒酸枣12 g；患者恶心、纳差症状较为明显处方中姜竹茹10 g、黄连6 g、砂仁6 g；患者为肺阴不足、慢性咽炎症状处方中加百合10 g、玄参10 g、沙参15 g、麦门冬10 g。清水煎熬，取汁400 mL，早晚各服1次，每天1剂，30 d为1个疗程，两组患者均治疗90 d。

1.3 检测项目：检测治疗前和治疗90 d后的血Cr，血BUN、血红蛋白（Hgb）和内生肌酐清除率（Ccr）的变化情况。

1.4 统计学方法：收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（±s）表示，组间差异通过χ2和t检验，在P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的血Cr，血BUN、血红蛋白（Hgb）和内生肌酐清除率（Ccr）的变化情况：观察组治疗前血Cr，血BUN、Hgb、Ccr分别为（328.5±18.2）mol/L、（18.7±3.2）mmol/L、（72.1±5.8）g/L、（30.5±4.5）%，治疗90 d后的血Cr，血BUN、Hgb、Ccr分别为（221.5±13.2）mol/L、（11.2±2.8）mmol/L、（91.1±7.4）g/L、（51.1±5.2）%；对照组治疗前血Cr，血BUN、Hgb、Ccr分别为（324.5±18.8）mol/L、（18.1±3.2）mmol/L、（72.3±5.5）g/L、（30.9±4.7）%，治疗90 d后的血Cr，血BUN、Hgb、Ccr分别为（307.5±14.2）mol/L、（15.6±2.9）mmol/L、（73.4±7.1）g/L、（34.2±5.1）%，治疗前两组的血Cr，血BUN、Hgb、Ccr比较差异不具有统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组的血Cr，血BUN、Hgb、Ccr与对照组治疗后以及观察组治疗前比较，差异存在统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者不良反应比较：治疗后，观察组未出现高钾血症，1例贫血，对照组出现高钾血症3例，4例贫血，两组比较，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05。

3 讨 论

慢性肾功能衰竭在中医学看来属于“水肿”、“虚劳”、范畴，属于脾肾阳虚类症状。气阴两虚是导致慢性肾功能衰竭最主要的原因，临床上在本虚兼有标实的过程中，标实则主要为久病入络，血、气、水的相互结合为瘀。中医治疗中以养阴益气、化瘀活血为治疗原则，从而实施标本兼治，对抑制病情对的发展尤为重要[2-3]。参芪地黄汤以六味地黄汤为主导配，将处方中加入黄芪和人参。熟地黄具有滋肾阴、益精髓之功效；山茱萸具有酸温益肝滋肾之功；处方中山药能补脾滋肾，三药均以滋养肝、肾、脾为主，同时重在补肾阴为主。熟地黄配泽泻具有泻肾浊之功；山茱萸配牡丹皮具有泻肝火之功；山药配茯苓具有渗脾湿之功[4]。

总之，慢性肾功能衰竭患者采用参芪地黄汤加减治疗，疗效显著，安全性高。

[1] 陈健.中医治疗慢性肾衰竭的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(18):49-50.

[2] 金春花,于梅,李淑菊,等.张佩青教授治疗慢性肾衰竭经验举隅[J].黑龙江中医药,2015,44(3):35-36.

[3] 李志艳.参芪地黄汤对改善慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态的临床研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(31):143.

[4] 张庆霞,杨平.参芪地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎50例疗效观察[J].浙江中医杂志,2015,50(5):352.