夹板固定创伤性骨折患者的效果分析

夏玉峰

（辽宁省鞍山市岫岩满族自治县中医院骨伤科，辽宁 鞍山 114300）

骨折愈合在临床上属于一个极其漫长又复杂的骨骼修复过程[1-3]，其常受诸多因素的共同影响，因此，如何运用有效的治疗方案早期促进骨折愈合治疗一直是临床骨伤科领域重点研究的课题。据调研统计，5%～10%的创伤性骨折患者可因各种各样的影响原因发生骨折迟缓愈合甚至不愈合现象。因此，有效提高骨折有效愈合率，恢复其正常功能是临床治疗骨折患者的关键。近年来，临床对于夹板固定创伤性骨折患者的治疗效果取得较大的研究进展，尤其是随现代骨科技术的发展，越来越多的高新技术被不断创新，新型方法已被运用到治疗创伤性骨折疾病当中来。然而，不管是从骨折内固定技术的器械改进，还是外固定的器械更新，都不及夹板固定的普遍方法应用广泛且不计其在骨折治疗中的特性功能的作用[4]。现本人对夹板固定创伤性骨折患者的效果进行了深层次的分析，详文如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对本院2015年6月至2016年8月门诊收治的136例骨折患者采用手法矫治、夹板固定、中药内外治法及功能锻炼疗法进行创伤性骨折患者的治疗，患者中男性67例，女性69例；年龄一般介于16～83岁，平均年龄为（48.13±3.22）岁；骨折时间0.5～7 d，平均骨折时间为（1.5±0.4）d。136例创伤性骨折患者中16例头骨骨折、17例锁骨骨折、23例手骨骨折、15例手臂骨折、19例肋骨骨折、12例腰胯部骨折和34例腿骨骨折。

1.2 治疗方法

1.2.1 手法矫治：临床上对创伤性骨折纠正分离复位，如对位不良，需要进行相关手法的矫治，尤其是要及时纠正断端分离，使创伤性骨折的断端有良好接触，以纠正成角畸形[5-6]。如抱髁手法，矫治肱骨髁间的骨折，术者要双手进行交叉，手掌与手指分别置于矫治骨折部的两侧，同时相对用力使其向中心扣挤，待骨折部贴合后，在进行相关夹板固定，后期要经常进行纵轴对向挤压骨折断端，同时嘱患者积极进行患肢肌肉的收缩锻炼，以使骨折断端的分离逐渐贴合接近，有利于夹板骨折的快速愈合。

1.2.2 夹板固定：夹板骨折复位后应选用不同的夹板固定材料，如纸板、竹板、柳木板或杉树皮等，临床医师应根据患者创伤性骨折的肢体形态对夹板固定材料加以塑形[7]，以制成更加适用于各部位骨折的固定夹板，用系带进行扎缚，并以固定垫配合使骨折复位保持最佳效果，这种固定骨折位方法称之为夹板固定。选择适当的衬垫以保护患者的肢体皮肤，并且选用布绷带夹束带，约375px、1/3宽，将夹束带绑缠于夹板约2周余，保证夹束带能在夹板进行25px的上下移动即可。夹板固定方法有：简单包扎法和续增包扎法。

1.2.3 适应证与禁忌证：①适应证：四肢闭合性骨折者；四肢开放性骨折者；创面较小或经处理创口有效闭合者。②禁忌证：较严重的开放性骨折者；难以进行整复的关节内骨折者；难以固定的粉碎性骨折者；骨折肢体严重肿胀且伴有水泡者；伤肢远端脉搏十分微弱者；患肢末梢血循环较差以及伴有静动脉损伤者。

1.2.4 中药内外治法：中药外治法在骨折的愈合过程中是常用疗法。中药治疗骨折的首法是活血化瘀，使瘀祛除才能为加速骨折愈合，创造一定的愈合条件，以改善血循环、消散瘀血、加强骨细胞活力、促进创伤性骨折的愈合速度；其次是补气养血、强筋壮骨，以为骨痂的形成带来必需材料。提示：骨折愈合的显著标志是骨折处出现骨痂。

1.2.5 功能锻炼：功能锻炼是创伤性骨折愈合治疗过程中不可缺少的一项措施，也是兼顾局部与整体、贯彻动静结合的一个重要治疗原则。骨折经复位整复、夹板固定后，须尽早进行相关功能锻炼，在功能锻炼过程中会产生正常限度内的应力刺激，这是刺激骨正常发育的一组必要条件。经有关临床实践证明，创伤性骨折患者的伤肢关节适当活动与全身功能的科学锻炼可及时推动患肢气血流通、加速祛瘀、促进生新、改善血循环、促进骨折血肿的吸收及消散，以及帮助促进骨折愈合与功能恢复[8]。因此，临床医师及护士应积极鼓励创伤性骨折患者及早进行功能锻炼。

1.3 统计学方法：本次分析中所有统计学数据均收录在SPSS22.0专业软件系统中，以及时进行数据处理，计量资料表示以（均值±平方差）并行t检验，计数资料表示以[n（%）]并行卡方检验，以P＜0.05为数据差异表示有统计学意义。

2 结 果

本组136例创伤性骨折患者中完全治愈的有99例，治愈率72.79%（99/136），基本愈合的有31例，基本愈合率为22.79%（31/136），还需进一步接受其他辅助治疗的有6例。总体来讲，本组取得的骨折处总有效愈合率为95.58%，对此结果数据进行分析可知，夹板固定创伤性骨折患者的效果十分理想。

3 讨 论

夹板固定创伤性骨折的优点有：无创性固定性；取材方便性；操作简单性；早期功能锻炼；方便检查及调整；价格低廉。提示：要严格选择夹板材料，应因人而异的根据骨折肢体的自然生理曲线弧度进行夹板材料的选取，否则可造成皮肤压疮或固定无效。临床要想促使创伤性骨折及时愈合正常，就必须采用牢靠合理的夹缚固定措施，防止及矫正骨折成角与侧方移位，起到外固定的治疗意义及作用；同时利用患者肢体肌肉的收缩活动逐渐平衡过程中所产生的内在收缩动力，以对骨折的偏差移位进一步进行矫正，具有慢性复位骨折的疗效作用，肌肉有效收缩还可促使骨折断端进行相互纵向的挤压，其有利于刺激骨折的愈合。夹板固定是中医治疗创伤性骨折的一大特色亮点，由于夹板固定主要是运用绷带缠绕将夹板夹在骨折肢体的外面以进行固定骨折位，其具有极高的可调整性，因此，该措施最大限度保存了骨折位的血运循环以及软组织的连续性，这是切开整复内固定措施所不及的优势；并且在达到相同骨折治疗的效果时，比起切开手术复位方法的昂贵价格，夹板固定的价格实在低廉的多，大大降低整体的医疗费用，因此，创伤性骨折患者也乐于接受这种夹板固定疗法。

总而言之，经临床实践，夹板固定创伤性骨折患者的骨折愈合良好，并且随着临床对夹板固定技术的不断改善，其在临床中的使用范围越来越广泛，已在临床治疗创伤性骨折患者中发挥出巨大的价值作用。

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