对糖尿病末梢神经病变患者采取硫辛酸治疗的效果分析

陆 莹

（辽宁省本溪市本钢总医院内分泌科，辽宁 本溪 117000）

目前医院里主要采用硫辛酸、甲钴胺片等药物对糖尿病末梢神经病变患者进行治疗。本次选取80例糖尿病末梢神经病变患者进行研究的初衷是探讨硫辛酸治疗对其疼痛评分、不良反应以及疗效的影响，结果所获颇丰。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2016年5月期间我院收治的80例糖尿病末梢神经病变患者作为研究对象。其中，临床资料不全者、多功能不全者、恶性肿瘤者、不符合诊断标准者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男24例，女16例；年龄46～75岁，平均年龄（55.5±4.7）岁。对照组40例，男25例，女15例；年龄47～74岁，平均年龄（55.7±5.2）岁。两组基本资料差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法：两组均给予运动指导、饮食控制、胰岛素注射等血糖控制在治疗水平，经统计分析，患者空腹血糖＜7 mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L[1]。对照组采取甲钴胺片治疗，患者口服0.5 mg甲钴胺片（卫材药业有限公司，国药准字：国药准字H20030812）进行治疗，3次/天，连续治疗3周。实验组采取硫辛酸治疗，将α-硫辛酸注射液6 mL稀释于浓度为0.9%的100 mL氯化钠溶液中，给予患者静脉滴注，2次/天，持续治疗3周。

1.3 观察指标：采用上述两种方法进行治疗后，对其临床效果进行对比，包括：①治疗总有效率：膝、腱反射恢复如初，临床症状消失，肌电图神经传导速度恢复正常或增加5 m/s以上为显效；膝、腱反射有所恢复，临床症状基本改善，肌电图神经传导速度相比以往增加3～5m/s为有效；膝、腱反射与临床症状未见改善为无效；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②疼痛评分：参照疼痛数字评分法，0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～9分为重度疼痛；10分以上为极度疼痛。③不良反应发生率：指腹泻、呕吐、食欲不振、恶心等不良反应。

1.4 统计方法：采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用χ2检验。P＜0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较：实验组2例患者无效，6例患者有效，32例患者显效；对照组11例患者无效，9例患者有效，20例患者显效；实验组糖尿病末梢神经病变患者治疗总有效率为95%，对照组糖尿病末梢神经病变患者治疗总有效率为72.5%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者疼痛评分比较：实验组治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗3周的疼痛评分分别为（8.3±1.6）分、（6.2±1.5）分、（5.4±1.1）分、（4.2±1.2）分；对照组治疗前疼痛评分为（8.2±1.7）分，治疗1周疼痛评分为（7.3±1.6）分，治疗2周疼痛评分为（7.2±1.1）分，治疗3周疼痛评分为（7.1±0.9）分。两组治疗前疼痛评分差异不显著（P＞0.05），治疗1周、2周、3周后疼痛评分差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应发生率比较：实验组40例糖尿病末梢神经病变患者中1例腹泻和1例食欲不振，对照组40例糖尿病末梢神经病变患者中3例腹泻，2例呕吐，2例食欲不振，2例恶心，两组不良反应发生率分别为5%、22.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病患者存在很多并发症，其中较复杂、严重的并发症是糖尿病末梢神经病变。这种并发症的发生原因尚不能被临床学者完全阐明，但大多数认为与患者治疗依从性低有关，如饮食控制、服药控制、血压控制不合格[2]。因为血糖水平没有得到有效的控制，所以患者身上的高血糖毒性对神经血管舒张造成了极大的影响，以至于血液黏滞度越来越高，神经血流逐渐变少，引起动脉管腔狭窄或管壁增厚，最终形成微血栓与微循环障碍。有研究证实[3-4]，长时间高血糖能够对血管内皮细胞造成损伤，也能够诱发周围神经病变；同时，长时间高血糖会增加醛糖还原酶活性，对细胞膜转运系统进行抑制，导致细胞中的肌醇储备消耗殆尽，自由基在此过程中大量产生促进了脂质过氧化，对神经节去极化形成阻滞作用，可将神经传导速度变得更加迟缓[5]。

在本次研究中，采取硫辛酸治疗的实验组的治疗总有效率、治疗1周疼痛评分、治疗2周疼痛评分、治疗3周疼痛评分、不良反应发生率分别为95%、（6.2±1.5）分、（5.4±1.1）分、（4.2±1.2）分、5%，明显优于采取甲钴胺片治疗的对照组的治疗总有效率72.5%、治疗1周疼痛评分（7.3±1.6）分、治疗2周疼痛评分（7.2±1.1）分、治疗3周疼痛评分（7.1±0.9）分、不良反应发生率22.5%，说明硫辛酸可显著改善糖尿病末梢神经病变患者的疼痛症状，同时减少不良反应，提升治疗效果。α-硫辛酸与抗生素极为类似，具有生物抗氧功能，经肠道吸收后可对人体细胞深处的代谢造成影响，可帮助细胞产生能量，也可帮助细胞抵抗自由基，而且还能够清除多种氧化激活物，对细胞修复能力的增强极有帮助。此外，α-硫辛酸具有保护血管内皮细胞、增加血管内血流量、增强神经传导功能等作用，这种作用机制能够有效的治疗糖尿病末梢神经病变。

综上所述，给予糖尿病末梢神经病变患者应用硫辛酸治疗，可显著提升治疗总有效率，改善疼痛症状，降低不良反应发生率，具有较高的临床推广价值。

[1] 李娇健.糖尿病末梢神经病变行硫辛酸联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗的临床观察[J].糖尿病新世界,2015(3):27-28.

[2] 陈加云.硫辛酸治疗糖尿病末梢神经病变的临床效果研究[J].河北医药,2015,37(8):1178-1180.

[3] 李宏伟.探讨硫辛酸治疗糖尿病末梢神经病变的临床效果[J].糖尿病新世界,2016(14):29-30.

[4] 陈伟,陈鸿宏,李意平.脉通方联合硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变的近期和远期疗效[J].河北医药,2016,38(17):2605-2607.

[5] 陈莉峰,李小强.硫辛酸联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗糖尿病末梢神经病变效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(35):3934-3935.