对低血糖昏迷患者进行院前急救效果的影响因素探讨

王云英

（辽宁省营口市紧急医疗救援中心，辽宁 营口 115000）

低血糖属于内科急病的一种，在临床急救中很常见。而对因低血糖而昏迷的患者进行急救时，其急救效果受多种因素影响，有患者本身患有的疾病、报案时间和昏迷至急救的时间等[1-2]。因此为了探究急救过程中的因素对急救效果的影响，本文对近15年因低血糖而昏迷的62例患者的各项资料进行分析。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2015年间收治因低血糖而昏迷的患者进行研究，共62例，并对患者的临床资料进行研究分析。将62例因低血糖而昏迷的患者根据入院前是否昏迷而分成两个小组进行研究，A组患者是入院途中转醒的患者，有33例，B组患者时入院前仍然昏迷的患者，有29例。而在62例因低血糖而昏迷的患者中男女患者分别有32例、28例，年龄处于46～69岁，平均年龄为（63.0±9.7）岁，血糖值处于1.3～2.7 mmol/L，平均血糖为（1.42±0.29）mmol/L。而62例患者中深度昏迷的例数、中度昏迷的例数、浅度昏迷的例数分别有8例，22例，32例。

1.2 方法：对于因低血糖而昏迷的患者进行抢救，主要的抢救方法有四部分。第一部分首先是测定患者的血糖，运用血糖仪对患者的手指指尖进行采血测定，该环节要求快速、准确。第二部分是确定患者的具体情况后对患者采取详细的急救措施，先为患者建立静脉通路，静脉推注葡萄糖，葡萄糖的浓度要求一般为50%，注射40～100 mL，然后再根据患者情况换浓度为10%的葡萄糖进行推注，以维持患者的血糖值约在10 mmol/L。第三部分是面对特殊的患者采取特别的措施进行急救，如因低血糖而昏迷的患者出现脑水肿并发症，则需要对患者进行脱水治疗，治疗使用适量的氢化可的松以及甘露醇，一般甘露醇浓度为20%。第四步则是贯穿在整个急救过程中，即是时刻关注患者的血糖水平的动态发展，并进行动态监测，以了解患者的具体情况的变化，利于医护人员根据动态监测结果及时调整急救过程中为患者进行输液的速度以及输液量，让患者得到更好效果的治疗。

1.3 观察指标[3]：首先对A、B两组患者的基本资料进行调查记录，基本资料包括患者的患病史、年龄、性别等。然后对患者呼救到治疗结束过程中的各项细节内容进行记录，其中包括呼救时间、救治时间、治疗前后的血糖值、昏迷前的征兆、昏迷程度、现场纠正及转归等细节的具体事项。进而作为对比两组患者急救效果的观察指标。

1.4 统计学方法：在本次研究中的所有数值均采用21.0版本的统计学软件SPSS进行处理，其中计量资料、计数资料分别采用（±s）和百分数表示，组间t、χ2测定，P＜0.05具备统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者糖尿病病史、先兆症状及现场救治情况的分析：A组患者糖尿病病史为1型糖尿病、2型糖尿病、无糖尿病病史的患者分别有19例、5例、9例，主要的先兆症状为交感神经兴奋、精神障碍和无先兆症状的分别有20例、11例、2例，现场完成纠正和现场转归的分别有33例、33例。B组患者糖尿病病史为1型糖尿病、2型糖尿病、无糖尿病病史的患者分别有9例、23例、1例，主要的先兆症状为交感神经兴奋、精神障碍和无先兆症状的分别有3例、22例、8例，现场完成纠正和现场转归的分别有5例、3例。以上数据对比可知，均存在显著差异P＜0.05。

2.2 对两组患者救治相关指标的分析：A、B两组患者现场检测血液中的糖值（mmol/L）分别为（1.3±0.5）、（1.4±0.4），被救治后血液中的糖值（mmol/L）分别是（6.5±1.7）、（1.6±0.8），呼救时间（min）分别是（10.7±2.8）、（29.4±3.9），被救治时间（min）分别是（14.7±0.7）、（15.2±0.6）。以上数据对比可知，P=0.000，t=10.837、8.207、11.849。

3 讨 论

院前急救过程包括发病到入院过程中的各项措施，是治疗的关键过程，其效果对后期治疗有着重要意义，而因低血糖而昏迷若救治不及时会使患者病情恶化，甚至对患者的脑组织会造成很大的伤害[4]。而在对近2015年的62例低血糖昏迷患者进行研究，可知在院前急救效果主要与6个因素有联系，其中包括患者患糖尿病的病史、呼救时间、血糖值、先兆症状以及现场纠正及现场转归的情况。在开展各方面抢救工作中，针对上述各项因素中任意一种存在有忽视，就将直接影响到临床针对该部分患者救治效率。

因此，在对因低血糖而昏迷的患者实施院前急救时需要重视各个影响因素，并针对性的对以上六大因素采取相关措施，以缩短救治的时间，并提高院前急救效果，为后期治疗以及患者恢复打下良好基础。

[1] 李辉朝.老年低血糖昏迷患者的院前急救分析[J].中国老年保健医学,2017,15(5):74-75.

[2] 董钧,徐绍春.337例低血糖昏迷院前急救的分析[J].中国医药指南,2014,12(28):185-186.

[3] 陈汀劳,冯炎锋,冯日祥,等.院前急救中低血糖昏迷患者90例临床分析[J].泰山医学院学报,2014,35(9):876-877.

[4] 孙丽华.47例低血糖昏迷的院前急救护理体会[J].中国农村卫生,2013,23(9):62.