氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

李 雷

（辽宁省建平县中医院心内科，辽宁 建平 122400）

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，而高血压是引起冠状动脉粥样硬化的重要因素[1]。有研究显示，60%～70%的冠状动脉粥样硬化者中存在高血压疾病，并且高血压患者中发生冠状动脉粥样硬化的概率较常人高出3～4倍。高血压可以加速冠状动脉发生病变，轻者发生心绞痛，严重者可以造成急性心肌梗死和心脏性猝死，严重威胁患者的生命安全[2]。本次研究主要分析氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压合并冠心病时的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2013年8月至2017年6月我院收治的73例高血压合并冠心病患者分为观察组和对照组，其中对照组36例，男15例，女21例，年龄48～73岁，平均年龄（59.3±2.4）岁，每周心绞痛发生次数为2～5次，平均（3.2±0.8）次；观察组37例，男19例，女18例，年龄52～75岁，平均年龄（61.5±2.8）岁，每周心绞痛发生次数为1～5次，平均（3.3±1.1）次，对比两组患者一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予硝苯地平缓释片治疗，初次剂量调整为20 mg/d，在治疗2～3周后，医师可以根据患者的病情恢复情况适当的增加剂量为40～60 mg/d，但是最大剂量不超过60 mg，在服用药物的时候切记不能将药物掰碎或者进行咀嚼；观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，起始剂量控制为5～10 mg/d，在服用3～4周后可以适当的增加剂量，但是最大剂量不超过80 mg/d，具体情况可以根据患者的身体恢复情况进行酌情考虑。两组均治疗2个月，医护人员观察两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后的血压变化情况和临床治疗效果，疗效评定标准为：显效：患者治疗后心电图检查显示未出现心肌缺血现象，临床体征和症状完全消失；有效：治疗后患者临床体征和症状基本消失，心电图显示ST段有部分上升；无效：患者临床症状和体征无明显变化。

1.4 统计学方法：研究数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血压变化情况对比：观察组治疗前收缩压为（151.3±12.8）mm Hg、舒张压为（101.5±6.7）mm Hg，治疗后收缩压为（122.7±9.9）mm Hg、舒张压为（79.8±4.7）mm Hg；对照组治疗前收缩压为（153.5±13.1）mm Hg、舒张压为（102.3±6.9）mm Hg，治疗后收缩压为（134.8±10.1）mm Hg、舒张压为（85.6±5.2）mm Hg，两组治疗前后血压变化对比（P＜0.05），观察组治疗后血压改善情况优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组临床治疗效果对比：观察组治疗后显效21例（56.76%），有效15例（40.54%），无效1例（2.70%），治疗总有效率为97.30%；对照组治疗后显效17例（47.22%），有效13例（36.11%），无效6例（16.67%），治疗总有效率为83.33%，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

心脑血管疾病具有发病率高、致死和致残率高的特点，不仅威胁者患者的生命安全，还因为长期的病痛折磨给患者的心理产生难以磨灭的损伤。研究显示，心脑血管疾病的发病概率逐年上升，并且逐渐趋近于年轻化，很多高龄患者因为心脑血管疾病的折磨离开人世[3]。有报道称，我国至少有3亿人存在高血压和冠心病，并且这一数目还在逐渐增长。所以，临床治疗中对如何控制以及治疗高血压和冠心病有着很大的要求[4]。

本次研究中发现，采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果要优于常规药物硝苯地平缓释片。其中硝苯地平缓释片是一种选择性钙拮抗药，主要是通过阻碍心肌和血管平滑肌中钙离子的膜转运，抑制钙离子流入细胞，降低心肌的收缩性和血管扩张，但是临床治疗中，单一使用硝苯地平缓释片很容易引起患者产生一些不良反应，包括头痛、恶心、食欲不振等，临床治疗效果不是很理想。氨氯地平阿托伐他汀钙片是由氨氯地平离子拮抗剂和阿托伐他汀组成。其中，氨氯地平可以扩张外周小动脉，减少心肌的耗能和氧需求，扩张缺血区的冠状动脉，增加心绞痛患者的心肌供氧，缓解患者的疼同感觉；阿托伐他汀是一种竞争性抵制剂，主要是通过将羟甲基戊二酸单酰辅酶A转化成甲羟戊酸来抑制动脉粥样化的形成[5]。

综上所述，在高血压合并冠心病患者的治疗中应用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗可以提高临床治疗效果，改善患者的血压变化，值得临床应用推广。

[1] 韦晓军,范晓涌,于涛.观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(59):119-120.

[2] 李莉,徐志勇,禹颖,等.麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(3):302-305.

[3] 杜伟.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值研究[J].中国医药指南,2016,14(2):97-98.

[4] 黄润珍,梁绮雯,张国浩.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(7):921-923.

[5] 王静,李伟,张良胜.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(13):138-139.