腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果疗效

董英芝

（辽宁省锦州市北镇市第二人民医院妇产科，辽宁 锦州 121308）

在对子宫肌瘤患者实施手术治疗时，开腹手术的使用是最为广泛的，但开腹手术会对患者造成较大创口，同时手术野并不清晰，因此其治疗效果和治疗安全性并不佳。随着微创手术理念的不断普及和微创技术的不断提升，在对子宫肌瘤患者治疗时使用腹腔镜手术开始得到了较多关注[1]。本次研究中，即比较了对子宫肌瘤患者治疗时使用腹腔镜手术以及开腹手术的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院在2015年5月至2016年5月内收治的子宫肌瘤患者，数量为68例。所有患者使用影像学诊断后均得到确诊，患者年龄在24～48岁，平均（31.58±6.42）岁。将所有患者使用随机方法分为对照组和观察组，每组均为34例。对照组患者年龄在24～47岁，平均（31.15±6.07）岁。观察组患者年龄在25～48岁，平均（31.89±6.73）岁。两组患者的一般资料使用统计学分析后显示差异并不显著（t=0.4761，P=0.6356）。

1.2 治疗方法：对对照组患者使用传统开腹手术的治疗，在临床治疗时对患者实施连续硬膜外麻醉，并按照开腹手术的相关要求进行治疗。观察组患者使用腹腔镜手术的治疗，首先对患者实施全面术前检查，并取截石位，对其实施全身麻醉，并为患者做出气腹，将二氧化碳压力保持为12 mm Hg左右。同时需在患者脐部上缘约1 cm的位置作出横切口，并使用10 mm的套管针对其进行穿刺处理，将腹腔镜和套管针均置入其中对患者病灶进行观察，尤其需注意到患者子宫肌瘤数量、位置、大小以及和周围组织的关系，并在患者左右髂前上棘的2 cm位置作出约为5 mm的切口，将手术器械置入其中，对其其病灶进行切除处理。首先需对患者病灶周围的宫体注射垂体后叶素，并使用单极电凝刀或是超声刀将假包膜起开，分离瘤体，并实施双极电凝止血。两组患者在术后均需实施常规术后处理。

1.3 疗效标准：比较两组患者的治疗效果。本次研究中需收集两组患者的住院时间、术中出血量、肛门排气时间信息，同时需对两组患者均实施为期6个月的随访，在随访后对两组患者的复发率以及并发症发生率。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，若数据差异显示为（P＜0.05），则表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者住院时间（6.63±1.54）d明显低于对照组患者住院时间（14.58±3.96）d，差异有统计学意义（t=10.9101，P=0.0000），观察组患者术中出血量202.39±45.68ml明显低于对照组患者术中出血量352.87±68.75ml，差异有统计学意义（t=10.6302，P=0.0000），观察组患者肛门排气时间15.39±4.28h明显低于对照组患者肛门排气时间26.75±8.45h，差异有统计学意义（t=6.9931，P=0.0000），观察组患者并发症发生率2.94%明显低于对照组患者并发症发生率14.71%，差异有统计学意义（χ2=8.6086，P=0.0033），观察组患者复发率5.88%明显低于对照组患者复发率14.71%，差异有统计学意义（χ2=4.2213，P=0.0399）。

3 讨 论

在妇科临床上，子宫肌瘤是较常见的一类良性肿瘤类型，也是人体中最多见的肿瘤之一，又被称为纤维肌瘤和子宫纤维瘤。在当前的研究中显示，导致子宫肌瘤的原因实际上并不清楚，可能涉及到子宫正常肌层中出现细胞突变等，同时性激素和生长因子之间的作用也有可能导致子宫肌瘤的出现[2]。由于子宫肌瘤的特点，在发病早期几乎无任何症状，仅会导致患者出现阴道流血和月经过多等，因此诸多患者会在发病时忽视自身症状，甚至无法及时的得到确诊。在这样的条件下，很多子宫肌瘤患者在确诊时使用常规方法的治疗已经无法起到较好的疗效，仅能够使用手术方法的治疗。

在当前对子宫肌瘤患者实施手术治疗时，开腹手术的使用是最为广泛的。但开腹手术在当前已经无法满足患者对治疗效果的要求[3]。由于开腹手术创面较大、出血量多、手术野不清晰等特点，在实际的治疗中并不能够对患者起到有针对性的治疗，甚至会导致患者出现诸多并发症等，治疗效果和安全性并不高。针对这一点，腹腔镜手术能够较好的解决。由于使用腹腔镜手术可在较小创面的前提下，对患者置入腹腔镜，并对其病灶以及病灶周围组织进行观察，在手术野上可得到明显改进[4]。在这样的前提下，能够对患者起到更加有针对性的治疗效果。同时其创面非常小，术中出血量可得到明显降低，在治疗安全性上也可得到明显提升。

本次研究中显示，对子宫肌瘤患者实施腹腔镜手术治疗后，患者的住院时间、术中出血量、肛门排气时间、复发率以及并发症发生率均明显低于对照组，差异显著。综上所述，在对子宫肌瘤患者治疗时，腹腔镜手术能够起到更加安全有效的治疗效果，有较高的使用价值。

[1] 俞梅,朱兰,郎景和,等.GnRHa用于大子宫子宫肌瘤腹腔镜手术前治疗疗效的前瞻性研究[J].实用妇产科杂志,2014,30(8):588-591.

[2] 迟新红,贾桂英.阴式子宫肌瘤剥除术及腹腔镜下子宫肌瘤剥除术两种微创术式的效果观察[J].中国妇幼保健,2014,29(13):2128-2129.

[3] 余冬青,欧阳文伟.国内阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床结局的Meta分析[J].广西医科大学学报,2014,31(5):785-790.

[4] 陈卫东.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J].中国当代医药,2016,23(16):104-106.